刘爱军

血红蛋白109g/L，属于贫血。贫血按照血红蛋白定量来诊断，一般男性血红蛋白＜130g/L时诊断为贫血，女性＜120g/L为贫血。故血红蛋白109g/L为轻度贫血，一般并不严重，但需到医院做检查以查明贫血原因。贫血包括小细胞性贫血、大细胞性贫血及正细胞性贫血，具体如下： 1、小细胞性贫血：常见于缺铁性贫血，还有男方遗传病如地中海性贫血；2、大细胞性贫血：常见于营养性巨幼细胞性贫血，可通过采血诊断，也可为骨髓增生异常综合征或溶血性贫血；3、正细胞性贫血：常见于肿瘤性贫血，包括急性白血病、慢性白血病引起的贫血，以及淋巴瘤、骨髓瘤或其他实体瘤引起的贫血，均属于正细胞性贫血范围。此时需完善骨髓穿刺以明确病因，进而给予针对性治疗。

多发性骨髓瘤是一种恶性的浆细胞疾病，属于B细胞疾病，发展相对缓慢。现在有很多的新药，多发性骨髓瘤这个疾病已经逐渐向慢性病转化，病人生存的时间都在5-10年之间，甚至超过10年。只有20%以内的病人属于高危类型，其它的病人都是标危或者低危的病人。 多发性骨髓瘤的严重程度或者危险度不应通过疾病类型来判定，IgG型只是多发性骨髓瘤最常见的的一类，就像国外的IgA型患者不太好治疗，其实在中国的病人中并非IgA型的病人不好治，部分IgD型患者也不好治疗，并没有看到大量数据报道很多IgD型病人活的时间很长。目前很多药物治疗降轻链不是很理想，但是有的病人轻链的水平比较高，也能够生存很长时间。所以IgG型并不是恶性程度很高的一种类型，只是最常见的一种类型。

蛋白尿本身就不应该出现，任何人出现了蛋白尿都是一种异常表现，多发性骨髓瘤也不例外。多发性骨髓瘤由于存在大量轻链，轻链从肾脏排泄的时候会堵塞肾小管，出现多发性骨髓瘤肾病，是最常见的一种状态。多数病人会有尿中会出现大量的泡沫，但是在做尿常规的时候基本尿蛋白多数情况是阴性，这种要通过尿的轻链检测，才能够检测出尿轻链的定量以及异常程度。 大量轻链除从肾脏排泄堵塞肾小管以外，也可以沉积在肾小球里边造成轻链沉积病，或者是同时合并淀粉样变性出现蛋白尿。出现蛋白尿时需要考虑这病人是不是同时合并有淀粉样变性，或者是轻链沉积病，可以做相应的检测。治疗上轻链沉积病和淀粉样变性的治疗手段和多发性骨髓瘤一致，在治疗多发性骨髓瘤的同时也能够覆盖轻链沉积病，以及肾脏的淀粉样变性。

白细胞减少有反应性白细胞减少症，近期病毒感染可造成白细胞破坏，随着病毒感染恢复，白细胞数目会回升。这个时间应吃清淡饮食，促进病毒感染恢复，辛辣、刺激食物会使感染恢复变慢，此阶段主要建议清淡饮食。 白细胞减少可以是自身免疫病的一种表现，多数患者长期出现白细胞减少，同时合并自身免疫病表现，如口干、眼干、小关节疼痛，甚至面部有蝶形红斑，或者女性反复发生自然流产，检查自身免疫病相关指标，存在指标异常，可以诊断为自身免疫病。这时应针对自身免疫病治疗，这种白细胞减少没有特殊食物可以改善。 白细胞减少还常见于骨髓增生异常综合征，可以单纯表现为粒细胞减少，这时可以用吃刺激造血的食物，如猪肝有刺激造血的作用。低增生性白血病可以使白细胞减少，没有特殊食物可以改善此疾病，主要通过化疗，但是白细胞减低时很容易合并细菌感染、病毒感染，甚至真菌感染，此阶段多数情况下建议清淡饮食，减少感染机会。

淋巴细胞百分比是淋巴细胞数量占白细胞总数的比例。一般淋巴细胞总数是(2.0-4.0)×10^9/L，其比例在20%-40%之间。最常见淋巴细胞比例偏多，超过40%，如果淋巴细胞比例偏多，淋巴细胞总数不多，只是轻度偏高，是淋巴细胞数量和中性粒细胞数量比例有轻度异常，但是总数没有异常，这种情况常见于病毒感染。 病毒感染带来的淋巴细胞变化多数是轻度变化，通过抗病毒治疗，如果淋巴细胞比例降到正常范围，更证明是一种病毒感染。如果淋巴细胞比例和淋巴细胞总数都升高，是一种真正意义上的淋巴细胞数量增多。这种情况也可能是病毒感染引起，因病毒在体内拷贝数很高，会引起淋巴细胞绝对数增多，进行抗病毒治疗后，淋巴细胞数量会下降。淋巴细胞如超过5×10^9/L，常见急性淋巴细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，可通过相应骨髓检测明确诊断。

老年人脑溢血在临床上是比较严重的疾病，脑溢血能否治好，主要是区别出血的量，在临床上分为内科保守治疗和手术治疗。当脑出血量＜30ml、脑血肿位置占位不重、意识清楚时，用内科保守治疗可以恢复。当脑出血量＞30ml、脑血肿占位比较大、中位线已发生偏移而且有意识障碍，需要开颅手术或微创手术，也有病情危重的患者，做开颅或者用微创手术治疗之后，还有神经功能受损的症状，比如言语不利、肢体偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。出现这些症状时，一定要去医院行中医康复治疗，用针灸和中医的康复手段来帮助患者恢复，脑溢血才会得到彻底的治疗。

癌症是肿瘤的总称，鼻腔淋巴瘤属于恶性肿瘤，但想更清楚了解鼻腔淋巴瘤的类型或危险度，多数情况下要做淋巴瘤的病理分型，对淋巴瘤进行细分。淋巴瘤可分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤里较为常见的类型包括结节硬化型、淋巴细胞增多型、混合淋巴细胞型和淋巴细胞衰减型。临床由于霍金淋巴瘤多数对常规化疗较为敏感，因此较多患者经过治疗后都能够达到良好缓解。而非霍奇金淋巴瘤中分的类型更多，包括侵袭性和非侵袭性的惰性淋巴瘤，常见的首先是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是滤泡淋巴瘤，以及边缘区淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤等，治疗也主要是针对病理类型，以及临床分期等去制定治疗方案。

多发性骨髓瘤复发的时候，它的症状和初治的时候的症状是一样的，界定的范围是一样的。真正的CRAB的症状，就是病人出现了贫血、骨痛、高钙血症、肾功能不全，应真正的按照活动性的骨髓瘤去治疗。 因为监测手段知道了病人是多发性骨髓瘤，病人也对这个病有了个很深刻的认识，所以在监测上肯定会比初始治疗的时候要频繁，不论从医生和病人来讲，对疾病的重视程度都会有了很大的提高，所以病人在复发的时候会发现生化复发的阶段。 生化复发是指只是化验指标有变化，没有任何的疾病的症状，绝大多数的指南都推荐不治疗的，定期做监测，当出现了SLiM的症状的时候再治疗。SLiM的症状是骨髓的克隆性浆细胞超过≥60%，血清游离轻链的比值＞100，核磁的影像学发现的溶骨性骨质破坏大于1处，这个时候病人也可能是没有临床症状的，但也需要当做复发阶段的症状性骨髓瘤去治疗。

溶血性贫血在贫血性疾病中是一种急症，是很严重的病，主要是由于红细胞大量破坏造成。需要评估患者的溶血速度，如果红细胞破坏过快，血红蛋白下降明显，红细胞数量降低也很明显，网织红细胞上升很高，其危险度更高。如果1天内血红蛋白下降2g/L以上，至少有800ml血液的红细胞破坏，可能会造成危及生命的事件，这时要紧急给予治疗。 一般溶血性贫血包括自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症以及红细胞膜异常的疾病，最常见的是自身免疫性溶血性贫血，主要是体内存在抗体，破坏红细胞造成，这时需要用使用大量糖皮质激素进行冲击治疗，封闭抗体，减轻溶血，如果血红蛋白下降明显，需要补充红细胞给予支持治疗。

小孩的蚕豆病实际上是一种遗传病，是X连锁的不完全显性遗传病，一般情况下，这个病没有诱因时不发病，是一种葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的一种疾病，主要是发生在红细胞膜上，主要是在蚕豆成熟季节，小孩吃生蚕豆，生蚕豆实际上是一种氧化剂，可以诱发红细胞溶血，出现溶血相关的表现，溶贫主要表现出贫血，红细胞破坏以后出现黄疸。贫血的时候最常见全身乏力、头晕、耳鸣，有的病人会有心慌。因为服用蚕豆以后，出现的应该是一种急性溶血，症状应该相对比较突然，所以病人有的时候会有心慌，无力，食欲减退，黄疸就会有皮肤黄染，巩膜黄染。溶血性疾病实际上是非常重的一种疾病，需要及时就医来进行正确的诊治。当脱离生蚕豆这些食物时，慢慢溶血停下来，疾病就稳定下来。