刘海鹰

鼻子干燥，需要明确鼻子干燥的原因，根据病因进行治疗，常见的病因及治疗方法如下：1、黏膜分泌功能减弱：由于黏膜分泌功能减弱，鼻甲黏膜上的腺体可分泌黏液，即鼻涕。如果黏膜的腺体分泌有问题，鼻涕减少，这时会感觉到鼻子干燥；2、过敏性鼻炎：如果由于过敏原因造成鼻腔黏膜短期的干燥，常伴有清涕、打喷嚏、流鼻涕等症状，病人会表现出局部黏膜的干燥。上述病人单纯的解决干燥可能不能达到目的，需要考虑解决过敏的症状，在控制过敏性炎症的情况下，缓解鼻子干燥；3、感染性因素：比如急性鼻炎，或者其他原因造成的感染引起的鼻炎，引起鼻子干燥，需要医生根据病因治疗。如果排除其他的原因，如过敏或者感染等因素，由于腺体分泌的功能减弱，或者分泌不足，可以针对性用常见的油剂和水剂，比较常见有薄荷油、石蜡油，或者可以食用的植物油，也可以试用，需在医生的指导下使用。水剂，常见有生理海水进行鼻腔的清洗，可以缓解鼻腔干燥的情况，在临床有等渗、高渗等浓度，具体浓度需要让医生进行基本判断。根据黏膜的功能和情况再选择适当的产品，在医生的指导下进行使用。

咽喉长水痘，由于水痘是一种病毒感染，在明确是水痘感染以后，要进行抗病毒治疗，包括西药和中药联合治疗。临床上用得较多的西药是阿昔洛韦、喷昔洛韦等口服药物，同时配合清咽润喉或者清热解毒的中药，具体用药可以在专科医生指导下进行。要注意病人在水痘出来以后可能有全身症状，比如发热、浑身乏力、其他器官感染，要针对性地进行治疗，比如发热时可能要用解热镇痛药物。如有全身不适，根据具体情况，进行支持疗法，保持水电解质平衡，多饮水，注意休息，增强病人全身的抵抗力，达到治疗水痘的目的。治疗时以抗病毒为主，选择性进行用药，清热解毒里用得较多的有双黄连、清热解毒口服液、金莲清热颗粒等，可针对体质选用。同时要嘱咐病人多饮水，注意休息，防止感染和并发症出现。

咽部疱疹由于疱疹病毒感染而造成，在感冒多发的季节，比如春季、秋季，由于睡眠不好、劳累等诱因，导致抵抗力下降，此时如果是感冒多发季节，如果在疱疹病毒感染的周围环境内，患者抵抗力下降时，可能会诱发出现疱疹病毒感染。每个患者的临床表现有所不同，部分患者可能表现是以发热，或者上呼吸道感染症状为主，部分患者可能表现为咽部黏膜出现疱疹、咽痛、发热等一系列表现。直接原因是由于疱疹病毒，包括单纯疱疹、带状疱疹等，需要针对症状进行积极治疗。患者需要进行抗病毒治疗，可以服用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时要增强自身的抵抗力、注意休息，同时多饮水促进机体代谢，有利于身体尽快将病毒排除体外。除此之外患者可以同时可以服用中药，比如抗病毒口服液等，以此辅助进行进一步治疗。

喉咙有痰老是要清嗓子，对于这种情况，建议患者用一些帮助排痰的药物，如黏膜促排剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、沐舒坦等，或者配用传统的中药，如金果饮、鲜竹沥口服液等，可以帮助患者恢复黏膜、促进痰液排出。如果患者不是因为有痰引起的咽喉部异物感，而出现清嗓子的行为，需要分析具体原因，比较常见的原因包括感染、过敏和胃食管反流，由于胃酸刺激而造成的咽喉部异物感，以及不良嗜好，如进食辛辣的食物等，引起的喉咙异物感。此外，针对不同的情况，采取的措施也略有不同。如果是感染因素导致，如鼻腔、咽腔黏膜的炎症，咽喉部感染，除了服用一些传统的中药外，在排除青霉素过敏后，还可以服用阿莫西林等药物治疗。如果是过敏因素导致，可以服用抗组胺的药物，如氯雷他定、依巴斯汀等。如果是胃食管反流，可以适当地选用一些抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。

如果患者出现鼻息肉，单纯依靠消炎药物可能达不到解决目的。鼻息肉通常在鼻炎、鼻窦炎后出现，并不会单独出现，前期患者可能出现鼻塞的症状，同时鼻腔黏膜的炎症，导致反复的增生和肥厚，伴有鼻窦炎同时伴有鼻息肉。所以患者出现鼻息肉时，需要对患者的鼻炎进行具体分析，随即采取正确的措施。首先明确患者发生的为过敏性鼻炎，还是鼻窦炎并发产生的鼻息肉。其次如果早期不具备手术条件，或者无法手术时，通常建议患者使用一些鼻喷制剂，缓解鼻塞同时抑制过敏症状，防止鼻息肉进一步加大、增生或肥厚。一般鼻喷制剂常用糖皮质激素类，同时联合使用抗组胺药物，加用黏膜促排的药物。如果伴有黏膜的炎症，或者窦腔内有分泌物时，建议患者使用大环内酯类的克拉霉素，或者黏膜促排的桉柠蒎等药物，进而缓解症状。

单侧鼻腔流血的原因有局部因素和全身因素，具体情况如下：1、局部因素：鼻中隔偏曲时如果偏曲部分黏膜较薄，可因易破而引起出血。由于鼻腔有毛细血管、小动脉，如果鼻甲黏膜干燥或刺激因素造成鼻甲黏膜破溃，也会出现反复鼻腔出血。另外，鼻腔新生物如乳头状瘤、出血性息肉等，都可反复出现鼻腔出血；2、全身因素：出血性疾病、高血压、口服抗凝药物等，全身存在潜在出血隐患，可表现为鼻腔出血。反复单侧鼻腔出血的患者除局部检查以外，还要针对患者进行详细的全身检查。建议找鼻科医生进行鼻腔局部检查，同时进行全身筛查，明确鼻腔出血原因。

中耳炎分为急性和慢性中耳炎，急性中耳炎患者早期主要表现是耳痛、耳堵、耳闷、听力下降，如果及时进行药物干预治疗，可以达到缓解和治愈目的。如果早期急性卡他症状没有及时治疗，患者症状进一步加重，可引起中耳腔内长期负压，部分黏膜出现渗出液，逐渐形成渗出性中耳炎，此时耳痛减轻、耳堵加重，同时伴有听力减退，而且可出现自听过响、耳鸣。此时患者可以考虑进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解压力，同时促进中耳腔渗出液流出达到治愈目的。如果渗出性中耳炎患者未及时治疗，随着中耳腔渗出液增加，或感染加重、压力增加到一定程度时，可引起鼓膜穿孔，患者可出现分泌物流出，耳痛减轻，但听力减退等情况。

婴幼儿患中耳炎的主要原因与解剖结构有关，婴幼儿咽鼓管宽、短、平、直，是中耳腔与外界联系的唯一通道。如果患有上呼吸道感染性疾病，细菌容易通过鼻咽、咽口逆流到耳朵中，引起中耳炎症。所以要想预防中耳炎应预防急性鼻炎、急性咽炎等，上呼吸道感染的情况。如果出现鼻子堵或上呼吸道感染症状应积极治疗，尽快恢复，防止炎症通过咽鼓管扩散到中耳腔，引发中耳炎的症状。

中耳炎服用阿莫西林治疗不一定有效，主要取决于中耳炎诱发原因，具体如下：1、急性中耳炎：如果是由于细菌感染造成，服用阿莫西林具有一定效果，前提是青霉素不过敏。如果并非感染因素所致，比如是由于鼻腔过敏或者咽喉炎症，造成咽管堵塞而引起急性卡他性中耳炎，需予以鼻喷制剂或者黏膜促排制剂，可以达到缓解咽鼓管堵塞，不需要服用阿莫西林；2、慢性中耳炎：比如胆脂瘤型、骨疡型中耳炎或者鼓膜穿孔等，也不需要口服阿莫西林治疗。临床还需根据具体情况，必要时可考虑手术治疗作为首选，单纯依靠阿莫西林无法解决问题。

中耳炎分为急性和慢性病情，不同类型症状表现不同，具体类型及症状如下：一、急性中耳炎：包括急性卡他性中耳炎和渗出性中耳炎，具体分析如下：1、急性卡他性中耳炎：主要表现为耳堵、耳痛、耳闷，可以看到鲜红色鼓膜，通常继发于伤寒以后，鼻子堵、咽痛、发热等症状，继而出现耳朵症状，治疗主要选用氧氟沙星类的滴耳剂滴耳朵，同时配用口服药物治疗；2、急性分泌性中耳炎：中耳腔有渗出液，除要进行口服治疗外，还要进行依据渗出液的多少进行鼓膜穿刺，进行引流，蒋分泌物引流出来以后，可以缓解耳堵、耳闷，包括听力下降等问题。二、慢性中耳炎：包括单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，常见症状有鼓膜穿孔、听力下降、分泌物流出，可能会出现黄色脓性分泌物，有异味，具体分析如下：1、胆脂瘤型中耳炎：患者可能不单纯有分泌物，骨头周围可能有基础性破坏，伴有头晕等症状，需要手术治疗；2、单纯化脓性中耳炎：可以选择保守治疗，通过点药或吃药进行治疗；3、胆脂瘤型中耳炎：需要考虑选择手术治疗，彻底清除病灶，缓解症状。