刘海芬

子宫介入栓塞治疗为通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗疾病的目的。子宫动脉栓塞治疗通常不会影响怀孕。子宫动脉栓塞治疗后，正常的子宫对缺血、缺氧有一定的耐受能力，栓塞后会通过侧支循环代偿其血供，对正常子宫组织的血供影响较小，同时在子宫动脉栓塞时，通过选择性插管、控制栓塞速度、使用可吸收的栓塞材料等措施，可避免卵巢动脉误栓所造成的损害。目前研究表明，子宫介入栓塞治疗不会影响怀孕，且会增加怀孕几率，但少数患者可能会增加自然流产几率。

临床中的疾病常通过内科或外科进行治疗，如药物治疗、手术治疗，外科手术治疗付出代价较大，药物治疗其治疗效果常不明显。寻求更好的治疗方法时，出现了介入治疗，即内科和外科间的学科。介入治疗是在影像设备的引导下，通过穿刺部位将介入器材输送到体内、血管内，进行各种检查、治疗的方法。介入治疗的特点是微创、效果明显、重复性强，临床上有较大的优势。

放射科的CT、照片检查存在辐射，CT辐射剂量比照片大，生殖系统、胎儿对辐射很敏感，孕妇应严格避免放射检查。若对未知怀孕时做了CT检查，是否继续妊娠存在疑惑，科学家有个说法叫全和无。孕妇在一定时间内接受辐射，可产生自然流产即全，不会造成胎儿畸形即无。刚做完CT发现怀孕可继续妊娠，不接受放射线也有一定的概率发生流产、胎儿畸形。孕妇应在产科医生的指导下，并且进行相关的产前检查是非常必要的。

子宫介入栓塞主要是通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗疾病的目的。栓塞两侧子宫动脉会导致子宫暂时性的缺血状态，患者出现疼痛属于正常现象。通常此种疼痛较轻，且3-5天可以缓解。部分患者疼痛较明显，可以通过止痛的方法进行缓解。针对疼痛较敏感的患者，通常术中会用麻醉的方法，术后用镇痛泵等持续止痛的方法，从而减轻患者的疼痛。

瘢痕妊娠是指有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时，孕囊着床在瘢痕处。瘢痕妊娠通常会造成局部的出血，甚至大出血，以及晚期的子宫破裂，需及时终止妊娠。其临床治疗可通过药物以及清宫进行治疗。瘢痕妊娠的主要风险为大出血，需通过子宫动脉栓塞介入治疗，使栓塞两侧的子宫动脉处于暂时缺血的状态，配合妇科的相关治疗，最大限度的防止大出血的发生。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，手术切除是传统的治疗方法，需切除子宫。介入治疗既能消除肿瘤，又能保留子宫结构、功能。子宫肌瘤的介入治疗是对子宫动脉进行栓塞，其过程较简单，从腹股沟部位开米粒大小的小口，经皮穿刺将导管、导丝插入两侧子宫动脉进行动脉栓塞，致使肌瘤因缺血、缺氧而坏死、变性。正常子宫组织的侧支循环能较快得到代偿，不影响其功能，对有生育要求的患者尤为重要。

早期肺癌是临床诊断的难点，患者常于出现症状后才到医院就诊，此时检查可发现已为中晚期肺癌，治疗效果较差，生存期有限，早期肺癌可根治。拍胸片对早期肺癌筛查意义有限，不能达到早期筛查的目的；CT对早期肺癌的诊断作用较好，但辐射剂量较大，不适合做早期肺癌筛查；低剂量CT筛查可筛查早期肺癌，接受的辐射剂量在安全范围内，适合用做早期肺癌的筛查。

肿瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、中医药治疗等，各种治疗方法都有优势和局限性，根据肿瘤部位、性质、分期选择不同的治疗方法，效果较好。肿瘤的介入治疗属于微创治疗，方法及作用如下 1、血管内灌注化疗：提高局部药物浓度，增强治疗效果； 2、血管栓塞：阻断肿瘤血供； 3、肿瘤消融：经皮穿刺到肿瘤内部进行直接加热或冷冻治疗； 4、粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤内部实行短促放疗。

介入治疗的方法较多，如血管内灌注化疗、动脉栓塞治疗、消融治疗、粒子植入治疗、支架植入治疗，对全身各部位肿瘤都可治疗，尤其是实体性肿瘤。肝癌介入治疗是经典的治疗方法，通过血管内灌注化疗加栓塞阻断肿瘤血供，配合射频、微波、氩氦刀等消融设备，可达到杀灭肿瘤的效果。肺癌、卵巢癌、宫颈癌，食道癌等，均可通过介入治疗杀灭肿瘤。

PET-CT是组合仪器，主要由PET，即正电子核素显像的核医学仪器和CT组成，两者强强融合可提供解剖形态方面的诊断、分子影像或功能方面的信息，为诊断提供大量的信息。主要用于肿瘤、心肌灌注、脑功能方面的检查，肿瘤方面作用尤为突出，如肿瘤诊断、分期、疗效评估。PET-CT检查费用较高，每次检查约7000-10000元。PET-CT检查存在假阳性、假阴性，检查结果必须结合其他检查结果综合分析。