刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺炎支气管炎是指气管、支气管及周围都有炎症的发生，导致肺炎支气管炎的原因常见的有细菌、病毒、真菌等病原体感染，以及过敏导致的，治疗上可以选择青霉素、阿奇霉素等药物进行治疗。有条件的建议留取痰液进行细菌培养，选择敏感的抗生素进行治疗，一般治疗时间为7天，治疗后需要进行复查。如果患者咳嗽严重并伴有咳痰的情况，可以口服止咳化痰的药物，比如止咳化痰颗粒、氨溴索等。如果有发热可以使用退烧的药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

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肺灌洗可分为小容量肺灌洗和大容量肺灌洗，肺灌洗小容量一般是针对于呼吸道疾病，石棉肺等疾病的诊断，大容量灌洗是用生理盐水来对每侧肺泡进行灌洗。肺灌洗主要用于患者肺部吸入粉尘，硅肺及肺泡蛋白沉积症的患者。主要是将黑色肺泡灌洗到干净的颜色，从而达到灌洗目标，不仅可以去除病灶，而且起到二级预防的作用，改善肺部不适的症状。肺泡灌洗可以清除肺泡内部的沉积物和炎性分泌物，改善呼吸系统的呼吸功能，对肺部疾病的治疗和预防都可以起到很好的作用。

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咳嗽加重就会出现痰液变黄的情况，可能是炎症加重或者继发细菌感染。应去医院行血常规检查，对症服用药物治疗。如果是风热感冒，需要多喝温开水，适当运动，帮助出汗，缓解喉咙的疼痛不适。可以炖冰糖雪梨汤或者泡金银花、胖大海等，饮食上避免吃辛辣刺激性食物，过甜、过咸的食物暂时少吃，宜清淡、易消化饮食，多吃富含营养和维生素的食物，保持大便通畅，减少工作压力，注意休息，保证充足的睡眠。

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橘红化痰口服液主要的成分有橘红、陈皮、半夏、茯苓、苏子、知母，以及橘梗、苦杏仁、生地、麦冬、甘草等，是深棕色的液体，气味微香，味道微甜，具有清肺、止咳、化痰的作用，临床上主要用于治疗咳嗽、痰多、胸闷、喉咙干痒、呼吸短促等。橘红是一味中药，也就是平时生活中所说的橘子皮，橘子成熟之后取出白色的果肉，晒干以后就是橘红，具有散热、化痰的作用。

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支气管扩张就是慢性咳嗽、反复的肺部感染、咳脓痰、咯血，只要早发现，积极配合医生的治疗，平时预防感冒，控制感染，对寿命的影响不大。主要影响生命安全的因素是咳血，支气管扩张出血量多超过400ml会导致失血性休克，有时候血块堵塞气管导致窒息，情况比较严重。反复感染、反复肺部感染会导致机体免疫力下降，严重的还会造成败血症，出现心脏衰竭、呼吸衰竭，这时就会危及生命。

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老人肺部纤维化由于年龄增长，身体机能老年化，免疫力下降，其它疾病引起的感染导致的肺部纤维化，治疗方法有中医、西医方法。中医有拔罐、针灸，还有外贴的治疗方法，西医需要使用止咳化痰、抗感染的药物，比如地塞米松、吡非尼酮胶囊等等，并且每天配合吸氧和雾化进行治疗，增加心肺功能，必要时进行手术治疗。除了医学治疗外自身锻炼也很重要，可以做深呼吸，纤维化患者需要新鲜空气，家里要通风好，要戒烟，需要保持充足的睡眠。

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肺痨在医学上叫做肺结核，主要是由结核杆菌引起的，其中肺部结核感染最常见，具有传染性。肺结核治疗主要是药物治疗，治疗原则为早治疗联合两种以上的药物治疗，增强疗效。患者应该按照医嘱的剂量进行服用，不可以自己停药或者增减药量，治疗时间比较长，可能需要半年到1年，患者需要服完整个全程。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，患者在服药后可能会出现一些不良反应，比如肝肾功能损害、听力障碍，应该到医院咨询医生再用药。

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随着现在环境和生活习惯的原因，肺部的疾病越来越高发，肺部的检查显得很有必要性，肺部的检查都有哪些呢？1、检查肺部的容量，不同的人呼吸的幅度不一样，肺活量也各不相同。2、检查肺部通气的情况，看肺部在吸入和排出空气时，通气的功能是否正常。3、检查呼吸的调节功能，观察肺部是否健康。4、检查肺部的循环能力，检查肺部在存储血液的时候是不是正常。5、肺部吸气后，气体的总量检查，看是否在正常范围。6、检查小气道，对肺部的病变发现有积极的作用。

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肺内结节灶，指患者通过CT发现肺部出现网状、结节状阴影的一种症状。很多患者发现肺内结节灶，都以为自己得了肺癌，其实不是，它产生的原因是比较多的：1、患者患有肺癌，导致肉芽肿不断发展形成结节灶。2、之前患有肺部疾病，炎症感染之后在肺部留下疤痕导致的。3、与遗传免疫力下降、居住环境等因素有关。所以，大部分肺内结节灶都是属于良性的，可以不用进行治疗，但患者也需要及时确诊，明确病因。

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肺裂伤的治疗要根据肺裂伤的大小损伤及症状来确定治疗方案。若肺裂伤的伤口较小，且损伤和症状都不严重时，肺部可以自行愈合，不用治疗。当患者肺部创伤比较严重，需要进行手术治疗。肺裂伤常会出现气胸和血胸等症状，若患者胸腔内出血太多，需要插管引流血液，严重恶化的还需要进行开胸手术结扎裂口，术后要输液进行止血、消炎治疗。肺裂患者要注意室内通风，保持室内空气流通，以防细菌的滋生造成肺部再次感染，养成良好的生活饮食习惯。