刘沉涛

婴儿风热感冒的护理主要如下： 1、维持舒适的室温，室内经常通风，保证空气清新； 2、保证儿童摄入足够液体； 3、许多儿童在呼吸道感染时往往伴有胃肠道功能紊乱、消化酶减少，需要进食清淡、新鲜、容易消化的食物，避免胃肠道不适； 4、保证充足睡眠和休息，如果咳嗽剧烈以至影响到睡眠，可以在医生指导下服用止咳药物； 5、当儿童体温超过38.5℃或伴有明显不适时，需要及时进行退热处理。常用退热药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，同时还可配合洗温水澡等物理降温方法，促进体温下降。

儿童长期咳嗽病因较多，需要积极寻找病因进行对因治疗。可能的原因如下： 1、过敏性疾病：主要包括过敏性鼻炎和哮喘，有时咳嗽可能是哮喘的唯一表现。必要时需要到医院查儿童过敏原、肺功能，以明确诊断； 2、结核感染：如果儿童长期轻微咳嗽，伴有消瘦、盗汗等表现，需要进一步检查，除外结核。因此儿童长期咳嗽病因较多。 除对因治疗外，还需对症治疗，需要注意饮食，平时多饮水，避免辛辣、油腻、刺激性食物，规律作息，避免刺激性、有毒气体对儿童呼吸道的刺激和损伤。

过敏是一个自然进程，随年龄增长和免疫力的发育，到青春期时过敏性咳嗽有一定缓解率，但缓解率并不是100%。临床观察显示，部分儿童病情可以持续到成年期。 过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。此类型患儿无喘息、胸闷、憋气症状，接触过敏原后临床表现为反复咳嗽，听诊肺部没有明显阳性体征，胸部影像学检查没有明显异常。

慢性咳嗽一般指咳嗽时间超过4周以上，常见病因主要包括以下几种： 1、炎症：如迁延性、细菌性支气管炎； 2、上气道咳嗽综合征：主要是由鼻咽部、咽喉部疾病如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等导致； 3、咳嗽变异性哮喘：此类儿童仅表现为咳嗽； 4、其他：胃食道反流、中耳炎、药物相关慢性咳嗽、细菌性疾病。

13价肺炎疫苗可帮助儿童减少肺炎链球菌肺炎，目前建议大部分家庭为儿童接种。接种疫苗后常有轻度发热的表现，为正常情况，常在24小时左右自行消退。如果接种13价疫苗后出现发热，需要注意观察儿童是否有其它伴随症状，是低热还是中高热、精神状况是否良好，具体处理如下： 1、儿童出现低热，精神状况良好，饮食良好，可以通过多饮水缓解； 2、中低热儿童如果无其他不适，不需要常规使用退热药； 3、儿童出现高热或精神差、食欲较差，需要及时到医院就诊，明确是接种疫苗后的反应还是同期合并其它疾病所导致发热，同时针对原因进行治疗。

小朋友呼吸道感染反复发热需要采取以下几点措施： 1、家里备体温计，根据儿童体温决定是否需要退热治疗，不是出现发热就立即退热。如果属于低热、中低热状态，不超过38℃，精神状况良好，既往无热性惊厥病史，则无需服用退热药，可以通过多饮水、物理降温方法促进体温下降； 2、儿童病毒感染后反复发热且体温较高时，可以表现出难受的症状。如果体温超过38.5℃以上，或儿童存在热性惊厥病史，需要及时退热，常见物理降温方法包括洗温水澡、泡热水脚等方式。

小孩上呼吸道感染的原因主要如下： 1、大多数是因为病毒感染引起，小部分是细菌感染引起。病毒感染引起上呼吸道感染的儿童，在感染后3-5天可能继发细菌感染； 2、除此之外，肺炎支原体、肺炎衣原体也可以引起上呼吸道感染症状； 3、其它非感染因素，包括吸入冷空气、粉尘刺激或烟雾刺激也可以表现出上呼吸道感染症状，但本质存在一定区别。只有充分明确病因后才能进行正确治疗。

细菌性上呼吸道感染不治疗也可能自愈，但部分儿童存在加重可能。如果是化脓性扁桃体炎，一般不能自愈，需要使用抗菌药物进行治疗，治疗时间相对较长，大约7天。 如果是普通上呼吸道感染，由病毒感染诱发，合并细菌感染，在此类情况下，需要根据儿童基础情况判断是否需要选择抗菌药物治疗。如果儿童无发热、一般情况良好，血常规、白细胞无明显增高，此时部分儿童可以通过自身免疫力得到自愈。

当儿童咳嗽有痰时，需要根据痰的颜色或性状进行不同的治疗，具体如下： 1、白色痰：以化痰药物为主，常用化痰药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。除口服化痰药物治疗外，还可以采用雾化吸入的方法。一些物理方法如拍背，也可促进痰液引流； 2、黄绿色痰：需要注意是否合并细菌感染，此类儿童可能需要使用抗菌药物治疗； 3、长期咳嗽带脓性痰：此类儿童可以考虑进行痰液细菌学培养，以指导抗菌药物的选择。

感冒和洗澡无明显冲突，主要取决于小朋友是否愿意洗澡，如果儿童愿意洗澡，则可以进行洗澡。但在洗澡过程中需要注意以下几点： 1、洗澡时室内温度不能过低，否则容易导致儿童在洗澡过程中间再次着凉，使病情加重； 2、洗澡结束后将儿童由洗澡的房间带到卧室时，需要注意浴室和卧室温度突然变化，可能引起儿童二次着凉； 3、儿童如果在感冒后有明显出汗，需要及时更换衣服，避免衣服潮湿导致疾病进一步加重。