刘汶

腹泻病人不建议食用藕，藕有清热、生津、凉血、止血、活血、散瘀功效，属于寒凉食物。而腹泻病人多数是由于脾胃虚寒所致，需要健脾益气、温中散寒，但不宜清热、滋阴、凉血。现代医学显示，藕含有丰富的膳食纤维，切开藕后存在丝状物质，正如有句成语是藕断丝连，藕内含有较多粗纤维。通常粗纤维或含有丰富膳食纤维的食物，能够促进肠蠕动，加速排便。因此腹泻病人需避免食用藕，特别是生藕，以免加速胃肠道蠕动加重腹泻。

中医治疗胃痛的方法要根据证型判断，具体如下：1、肝胃不和：病人表现为易怒、脉弦，生气后胃痛，可用柴胡疏肝散治疗，并根据具体情况加用金铃子散，金铃子散主要由玄胡和川楝子组成；2、瘀血阻滞：可能表现为胃痛，痛处固定，并且疼痛在夜间增强，病人甚至有出血的表现，比如便血或者舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉弦涩。需要活血通络，可用失笑散、丹参饮、血府逐瘀汤来加减治疗。失笑散主要由五灵脂和蒲黄组成，能够止痛，尤其对瘀血阻络的胃痛疗效较好；3、脾胃虚寒：常用理中丸、附子理中丸或黄芪建中汤来加减治疗，根据具体情况可能会加用理气、止痛的药物，比如金铃子散、失笑散等，能够取得更好疗效。中医治疗胃痛需要辨证施治，要先判断病人胃痛，是肝气郁结、肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、湿热中阻、痰浊闭阻、气机不畅等原因中的哪一种。

脾虚、胃寒、湿气重的常见表现如下：1、整体表现：可以出现面色苍白、面色萎黄、疲乏无力，稍微活动即感觉疲乏，上楼、爬山气喘，容易出汗。脾虚气不能摄，气有固摄作用，如果是固摄无力则出现大汗出。如果脾虚、脾不化湿会出现头身困重、身体困重、下肢水肿等湿气大的表现。脾阳不正、脾胃虚寒还会出现形寒肢冷，稍微一动气喘，而且特别怕冷，喜欢多穿衣服；2、消化道表现：出现脘腹胀满、食欲不振、嗳气、早饱、呃逆、大便稀溏等症状。如果吹空调受凉会出现脘腹胀痛等表现，也会出现胃脘部冷痛，得热则减，患者多穿衣服、多盖被子，或者手按压后症状会缓解，均为脾虚、胃寒、湿气重的证候表现。

治疗湿热黄疸最佳的药物是茵陈蒿汤。茵陈蒿汤最早是来源于东汉时期张仲景伤寒论上的一个方子，主要用于湿热中阻引起的黄疸。张仲景认为黄家所得，从湿得之，所以，这个黄疸一定跟湿邪有关系。另外，茵陈蒿汤里面的主要成分茵陈，有清热化湿、退黄的作用。其中的山栀也有清热利湿、解毒的作用，大黄有泻腹去热的作用。实际上湿热从大便而泻下，所以，这3个药合用，起到很好的清热化湿、退黄的作用。现在治疗一些湿热黄疸，通常都是以茵陈蒿汤为底方来加减运用。当然，后世通过加减给茵陈蒿汤变了很多的方子，比如茵陈五苓散。湿热中阻的黄疸，如果是湿重于热，经常用茵陈五苓散来加减治疗；如果是脾胃虚寒，用茵陈术附汤来加减治疗。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

因为蜂蜜较甜，所以胃食管反流病、消化性溃疡等患者不适合吃蜂蜜。因为病人会出现胃酸分泌过多，有反酸、烧心、胃部灼热、疼痛等不适，在吃甜食后酸分泌会更多，导致反酸、烧心、胃部灼热疼痛会加重。蜂蜜含有多种维生素以及人体所必需的多糖类物质，能够润肠通便、补气养血、滋补阴液。如果病人有气血不足、阴虚肠燥，特别是出现便秘，有大便不通，同时有口干咽燥、气短乏力等，可以用蜂蜜治疗。

中医治疗黄疸较有优势，不同疾病导致的黄疸给予的中药治疗也不同，常见疾病以及中药如下：1、单纯黄疸：黄疸分为阳黄和阴黄，阳黄包括热中有湿，可以用茵陈蒿汤治疗，湿中有热的黄疸用茵陈四苓散和甘露消毒丹治疗；2、胆腹积热：比如胆结石、胆囊炎，出现黄疸时可以用大柴胡汤加减治疗；3、疾黄：如肝衰竭，通常病情危重，患者出现目黄深黄、小便黄，而且是金黄色。患者会出现神昏谵语、昏迷以及多腔道出血，比如牙龈、鼻子、消化道出血以及呕血、便血等，可以用千金犀角散治疗；4、慢性疾病：如果患者黄疸呈烟熏样并且有脾胃虚寒表现，可以用茵陈术附汤治疗；5、脾胃虚弱、气血不足：可以用八珍汤、归脾丸等加减治疗。

上火后应根据患者表现的不同症状，选择不同的药物进行服用，具体分析如下：1、胃火盛：通常可以吃清胃散、大黄黄连泻心汤、黄连解毒片、三黄片等进行清泻胃火；2、胃阴虚内热：可以用玉女煎进行治疗，玉女煎含有生石膏、知母、牛膝、熟地、牡丹皮等，可以清泻胃热、滋阴降火；3、肾阴不足、阴虚火旺：可能出现眼睛红赤、头晕目眩、面红目赤、视物昏花、耳鸣、耳聋、潮热盗汗、五心烦热等，通常可以进行滋阴降火治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等滋阴降火治疗；4、心火亢盛：容易出现心烦易怒、心悸等表现，通常需要应用清心火的药物进行治疗，如莲子心类药物等。

对于便秘的治疗有以下几种方法：1、改善生活方式：应定时如厕，避免长时间憋便，久而久之肠道水分被吸收后，导致便秘加重，因此患者应养成每天定时定点上厕所，可以做提肛运动和揉肚子促进排便；2、良好的食物摄入：患者应养成经常多喝水，多吃蔬菜、水果的习惯。多喝水可以保持肠道水分充足，有利于排便。另外多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于排便；3、按摩穴位：可以用手敲击带脉，轻轻敲击有助于排便，按摩支沟穴和背部的大肠俞、足三里穴、关元穴等均有助于排便。

胆汁反流性胃炎，并不是用一方一药能够解决，还需要辨证施治，根据病人的具体情况来选择不同的用药。具体如下：1、如果病人是以肝胃不和为主，爱生气、胃脘部不适或者胃脘部疼痛、两胁胀痛、急躁易怒等，可以用柴胡疏肝散加减治疗；2、有些病人表现为痰湿阻滞、痰浊闭阻，痰热瘀滞，所以胆热、胃不和，就用黄连温胆汤来治疗；3、有的病人是属于肝胆湿热，表现为口干口苦、急躁易怒、两胁胀痛或者灼热疼痛、头痛头晕、大便秘结或者大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，可能就用清利肝胆湿热的药，用龙胆泻肝汤来加减治疗。