刘正新

如果胃癌患者出现胃疼，服用止痛药能够缓解疼痛。但是建议患者避免服用解热镇痛药，如非甾体类抗炎药、止痛片、去痛片、扶他林等，因为这些药物对胃黏膜会有损伤，本身胃癌就有可能引起消化道大出血，会危及患者的生命。胃癌产生的疼痛，可以用口服的麻醉药物缓解，如美施康定，吗啡类药物或者杜冷丁。胃癌如果侵犯神经，比如肿瘤压迫神经，此时的疼痛较剧烈、持续时间较久。部分患者家属存在顾虑，认为患者服用麻醉药会上瘾，就控制止痛药的使用。现代医学认为，严重胃癌的患者，主要治疗目的是提高终末期的生活质量。给予患者麻醉止痛药时，目标就是缓解患者的疼痛。所以可以增加一定的用量，直到患者能够缓解疼痛。

老是感觉饿，通常不是胃癌。除非是饿的同时伴有其它的症状，如体重下降、贫血、大便潜血阳性，这时需到医院做胃镜检查，确定是否为胃癌。老是感觉饿常见的是代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌亢进，就会导致甲状腺功能亢进症。患者经常会饿，吃得较多，但消瘦，情绪容易激动、经常喋喋不休、眼睛较有神。还有一种代谢病就是糖尿病，糖尿病典型症状为三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多以及体重下降，患者也老是饿，实际上是高代谢的状态。对于消化系统而言，如果老感觉饿，说明有胃火，通常为幽门螺杆菌感染的急性期。早期患者会出现食欲增加，可以到医院进行幽门螺杆菌检测，如果存在幽门螺杆菌感染，及时根除即可。

较轻的胃癌患者，脸色可以无明显变化，较重的胃癌患者，可出现恶液质，脸色可以表现为苍白。不同时期的胃癌会有不同的表现，根据患者同时有无其他脏器的疾病，或者胃癌有无转移情况的不同，脸色亦会有不同改变。如年轻人早期胃癌可以无明显症状，脸色亦为正常。如果胃癌发展到进展期，同时有消化不良的表现，患者的营养吸收较差，可能会出现贫血、消化道出血、大便潜血阳性，此时患者可以出现脸色苍白、嘴唇苍白。如果患者的胃癌发生转移，如肝脏转移，肝脏功能受损，会出现胆红素升高，胆红素升高到一定程度，患者就会出现黄疸，脸色就会发黄，眼白即巩膜亦可发黄。部分患者为进展期胃癌，没有较好治疗，也可能会转移到肺，肺转移后，肺功能下降，患者可能会出现紫绀，比如嘴唇发紫、脸色发青。每位患者的情况可以有不同，应该请医生帮助分析。

胃部活检有灰白色组织，不能确定是否为胃癌。胃活检组织送到病理科时，均为灰白色。做胃镜刚取下的黏膜组织是橘红色的，但是取出的黏膜组织均要放在1个有福尔马林的小瓶里，将黏膜组织进行固定，防止腐烂，固定后送到病理科。经过福尔马林浸泡后，胃黏膜组织就会变成灰白色，病理科再将黏膜组织从福尔马林里取出，通过石蜡包埋、组织切片，切成较薄的切片，再进行染色，再通过显微镜的观察，才能判断是否为胃癌。所以病理报告上写着胃部活检灰白色组织1小块，不代表是胃癌。如果显微镜观察后，病理诊断为胃癌，或者腺癌，或者印戒细胞癌，或者低分化腺癌等，才能确定是胃癌。

腹泻患者适合的药物如下：1.如果是急性胃肠炎引起的腹泻，可以使用喹诺酮类的抗生素或使用肠炎宁、黄连素、葛根芩连等中成药来治疗。2.如果是急性的腹泻或严重的、伴有严重发烧、伴有严重腹疼的腹泻，建议及时就医，明确病因，并针对病因进行对症...

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胃出血它的严重性与出血的原因和出血当时的状态有很大的关系，如果出血比较多、出血的速度又比较快，这个时候就会危及生命，叫做急性的上消化道大出血。对于一些小量的出血不一定会很快危及生命。出血的原因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性的胃黏膜损伤、胃的肿瘤都会引起出血，怎么判断呢？可以做胃镜进行检查明确。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
有一些病人，多数溃疡性结肠炎的病人在规律的治疗以后，都会进入长期的缓解期，这个时候病人可以正常的上班和工作。有一些少数的病人，治疗比较困难。很多的年轻人不遵从医嘱，好了之后，自己把药停了，会出现病情的反复。还有一些病人，发病的确是比较重的，这就涉及到了治疗效果不好，或者开始发病比较重，不遵从医嘱，这种病人往往会出现合并症。合并症分急性的和慢性的。急性比较凶险的合并症就是中毒性巨结肠。曾经一个小女孩，来的时候肚子非常疼，肚子胀胀的，听一听肠鸣音几乎没有，这个病人很瘦，脸煞白，贫血比较重，身体比较消瘦，营养是不良的，这是重度巨结肠的病人。这个病人后来用激素冲击治疗，取得了很好的效果。第二个比较严重的情况就是出血，大量的便血。大量便血病人会出现贫血，有的甚至会出现休克表现，对于这种病人要及时到医院看。还有一些病人很少见。相对于同样是跟免疫有关的炎症性肠病的克罗恩病来讲，出现穿孔的机会比较少见。还有一些病人，出现除了肠道以外的一些表现，比方，有的病人可能会出现关节炎、类风湿性关节炎，还有的病人可能会出现一些强直性脊柱炎，相应的一些临床表现都会出现。那么在治疗溃疡性结肠炎的时候，一定要兼顾肠外的一些表现进行治疗。溃疡性结肠炎有的病人会问，能不能得癌呀？这个要看病人的病程长短，如果是溃疡性结肠炎超过了10年以上，有可能发生癌变，所以溃疡性结肠炎一定要积极的治疗，如果超过10年反反复复，一定要按照医嘱定期复查肠镜，一旦发生癌变，要及早的进行处理。也就是说，溃疡性结肠炎比较不好的发展方向和合并情况就是发展到大肠癌。

如果出现胃炎想吐，可以采用以下方法进行缓解：1、药物治疗：如果留有药物，可以使用止吐药物进行治疗，临床上常用的止吐药包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等，可以在呕吐之前，即出现恶心时温水送服，缓解恶心、想吐的症状；2、及时就诊：如果出现恶心、想吐的症状较为严重，吃药不能缓解，则需要到医院甚至可以到急诊科静脉注射，治疗恶心，比如静脉应用胃复安等药物处理；3、送服姜汁：如果在家出现恶心、想吐，又没有药物，可以送服姜汁，姜具有止呕和降逆作用，可以捣出姜汁使用温水送服，对于缓解恶心、想吐也会有一定的效果；4、按压穴位：如果出现恶心、呕吐，可以按压合谷穴或者内关穴，能帮助患者减轻恶心、想吐的症状。如果出现上述的症状，需要注意进行胃炎、恶心、呕吐的对因治疗，需要到医院请医生帮助选择具体的治疗方案。

孕妇肠胃炎出现腹痛(肚子疼在临床称为腹痛)，可以通过以下措施进行缓解：1、药物治疗：孕中晚期孕妇可以通过药物进行治疗，例如使用解痉挛止痛药物，或者保护黏膜的药物，例如临床上可以使用铝碳酸镁等，能够缓解症状；2、调整生活习惯：孕早期的孕妇出现这种情况，通常不建议使用药物进行治疗，药物可能影响到胎儿发育。一般可以耐心等待、观察、调整饮食与生活方式，例如可以调整饮食，进食较为软烂的食物，吃饭时注意细嚼慢咽，多进行咀嚼，减轻胃肠负担，随着自身抵抗力增强，肠胃炎、腹痛症状也会有所缓解；3、及时就医：如果孕早期出现肠胃炎、腹痛的持续时间较长未能缓解，建议到医院请医生帮助判断、解决。有时上述的表现可能并不是肠胃炎，临床上某些先兆流产的患者，也会出现腹痛的情况，需要注意及时就医，避免耽误病情。

不吃早饭出现腹痛，可能是胃酸分泌增高，或者消化道蠕动过快引起，常见于十二指肠溃疡等疾病。一日三餐都有科学道理，早餐时需要吃早饭。经过一夜消化，胃肠已经排空，身体于空腹状态，胃酸会按照一定节律分泌，早晨胃酸分泌增多，如果这时不吃早饭，没有食物消化，胃酸可能对黏膜产生损伤，使患者感觉上腹部疼痛，这时进食可以减轻疼痛。十二指肠溃疡的特点是患者出现有规律、节律的疼痛，这种疼痛与季节有关，表现为反复发作的上腹疼痛。患者出现饥饿性上腹痛，不吃饭就会出现，进食后即可好转，尤其是凌晨时疼痛容易加重。在冬春交际或者开始进入冬季时容易发作，与幽门螺杆菌感染也有关。如果出现上述症状，需要及时到医院进行病因和疾病诊断，进行相应的治疗。