刘晓瑾

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

瘢痕疙瘩在临床上比较常见，目前治疗瘢痕疙瘩的治疗方案已经比较规范，主要根据瘢痕疙瘩的大小和部位决定治疗方案，具体分析如下：1、直径＜2cm的瘢痕疙瘩：如果不在耳垂或者耳轮缘部位，没有感染病灶，可以选择注射瘢痕针的方法进行治疗。如果是容易复发的瘢痕疙瘩，注射后要进行放射性敷贴治疗；2、直径＞2cm的瘢痕疙瘩：或者在耳垂、耳轮缘等特殊部位，或者瘢痕疙瘩内部经常出现毛囊炎，需要采取手术治疗的方法。但手术后要注意及时进行后续治疗，比如电子线放射、放射性敷贴或者注射瘢痕针，如果不进行辅助治疗直接进行手术，复发率比较高；3、特殊的瘢痕疙瘩：比如孕妇以及16岁以下的青少年、儿童，或者腺体表面的瘢痕疙瘩术后不能进行放疗，需要采取保守治疗，如压迫、外用皮肤瘢痕贴。

瘦脸针是指通过打针，将下颌角部位隆起的咬肌变平、变薄、变软。瘦脸针是使用A型肉毒毒素，属于剧毒的药品，作用是阻断神经肌肉的接头，肌肉无法收到神经传导的信号，所以肌肉不会收缩，出现肌肉变软。在1-2周以后，逐渐出现肌肉的废用性萎缩，但是数月以后，肌肉可以恢复收缩，重新隆起、变厚。所以打瘦脸针，需要多次反复进行，通常4-6个月需要补打1次。国内的瘦脸针主要有两种可以允许使用，即进口的保妥适和国产的衡力。这两种药物质量都较为可靠，并且都有多年的使用经验，安全性、可靠性都较好。社会上可能还有称为粉毒、白毒、绿毒瘦脸针，这类属于非法药物，安全性也没有保证。部分人可能打不合法的肉毒素几十单位，即可出现肉毒素中毒，在临床也有发生。所以打瘦脸针，需要使用正规产品，并且要求打瘦脸针前后，没有使用过氨基糖苷类的抗生素、肌松药。建议至正规的医院或者医疗机构打瘦脸针，虽然打针较为简单，安全系数也较大，但是如果使用不正规的产品，还是可能出现较大问题。

应该是面部下垂合适的治疗方法，针对不同的顾客，面部下垂有不同的手术方法或者治疗方法，具体分析如下：1、轻度下垂：更适合选择非手术治疗的方法，比如射频治疗或者黄金微针、热玛吉等光电治疗，可以收紧皮肤软组织；2、中度松弛下垂：一般可以采用注射玻尿酸或者自体脂肪的方式进行矫正，比如泪沟、法令纹、木偶纹加深了，可以在颧部或者鼻唇沟部位注射玻尿酸，创伤比较小，恢复期也较短，效果也立竿见影；3、重度面部下垂：注射填充效果不理想的情况下，需要做拉皮手术，即除皱手术。中面部除皱、中下面部除皱，可以在发际缘或者耳后切口，把SMAS筋膜，就是皮下的筋膜组织拉紧，把多余的皮肤软组织去掉以后，重新多点多层次悬挂，效果比较强。同时在做拉皮手术时，还可以做脂肪垫复位或者颧脂肪垫下垂以后，可以重新缝出来。做眼袋手术，也可以实现中面部除皱的目的，实际上是把脂肪垫和旁边的脂肪重新缝上，缝到年轻时该有的位置。所以对于年轻患者，面部下垂最好的治疗方法是光电治疗，中年患者可能适合填充治疗，打玻尿酸或者自体脂肪，老年患者适合做手术。针对不同程度的下垂，有不同的最合适的治疗方法。

如果胸部体积比较小，想隆的比较大，假体优于脂肪注射。由于假体的体积、形态、安全性、有效性均优于脂肪，脂肪更适合于乳房局部凹陷或者局部调整。如果想将比较小的胸通过脂肪注射增大，注射次数会较多，而且多次注射会有皮下结节。胸较小的人往往偏瘦，也较难抽取到大量脂肪。有些人不适合做假体隆胸，比如皮下脂肪很薄，胸大肌很薄，假体放进去以后会显形，需要先注射脂肪以后，将胸壁皮下脂肪增厚再放假体。想完全靠自体脂肪注射把胸隆起来较难，所以需要两者结合，有些人患有乳腺癌，做完手术以后，想做乳房再造，也需要脂肪注射与放假体相结合的方式。对于绝大部分美容性隆胸来说，建议首选假体，因为假体一次可以达到手术目的，而且较安全，不会长结节，也不会影响哺乳，将来即使要取出也较简单，从原结构取出即可，单纯依靠脂肪注射隆胸较为困难，而且经济性也不如放假体。

鼻头缩小手术，通常做开放切口。即经过鼻小柱和两侧鼻翼内的切口，暴露两侧下外侧软骨，去掉部分下外侧软骨中间的纤维组织、结缔组织，把下外侧软骨的头侧可以切除部分，然后做头侧的缝合，可以缩短鼻头、缩窄鼻头上部的宽度。缩小鼻头下部的宽度，可以在下外侧软骨穹窿部，做穹窿内的缝合、穹窿间的缝合。穹窿内的缝合是指两侧穹窿内做褥式缝合，可以缩窄宽度。穹窿间缝合就是将两个下外侧软骨的穹窿部缝到一起，鼻头下部的宽度亦会缩短。而且鼻头的高度会适当增高，应根据患者鼻子本身的情况，决定是否做软骨的移植，可以用耳软骨或者是肋软骨片。鼻头移植要垫出鼻头的表现点，如果鼻子长度不够，可以做鼻中隔的延伸移植，增加鼻子的长度。部分特殊情况，如鼻头有酒渣鼻，直接在表皮、真皮上做磨削治疗即可。把酒糟鼻厚的真皮磨掉，重新换上皮肤，皮肤较薄，鼻头就会变小。通常正常的鼻头缩小手术，还是要做开放式的操作，把软骨重新塑形后，才能达到较好的手术效果。

开眼角手术后通常会出现瘢痕增生，但轻重程度存在差别。若开眼角术后出现瘢痕增生，可使用硅酮凝胶或美皮护瘢痕贴，并进行按摩，严重时甚至需要注射瘢痕针。通常术后3周会进入瘢痕增生期，伤口开始发红、变硬，部分患者可能会出现瘢痕长厚、变宽。瘢痕增生较短时，增生期为3-6个月，较长时可以达到1-2年甚至3年。所以在增生期时，应采取措施抑制增生的程度并缩短增生时间，恢复后瘢痕才会较平坦。对于正常瘢痕增生，未发生过度增宽、增厚等情况时，患者通常可采取保守治疗的方式，每天涂抹硅酮凝胶，还可以使用美皮护瘢痕贴进行治疗。对于涂抹的瘢痕药，还需在洗手后进行按摩，贴用的时间应足够长。若在按摩以及瘢痕药的基础上增生依然严重，需要注射瘢痕针。术后1个月即可开始注射瘢痕针，早期注射效果更理想。若瘢痕已经较宽时再进行注射，瘢痕形态不理想，可能需进行瘢痕切除，所以应尽早开始实施预防方案。

除皱针是指A型肉毒毒素，副作用主要有以下几点：1、中毒：使用过量或在用肉毒素注射以前，使用过氨基糖苷类抗生素或筒箭毒碱类肌松药，可增加毒性。患者可能出现发音含糊、吞咽费力和呼吸困难，可能影响到骨骼肌肌力，严重时可能引起呼吸困难；2、过敏：对于除皱针过敏的病理极为罕见，甚至好多年不发生一例；3、松弛肌肉：比如注射在眉间纹或额纹，患者可能出现周围皮肤软组织的松弛下垂，比如注射在额纹，可能出现眉毛、上睑的下垂、松弛。在眉间纹注射，也可能出现睁眼无力。在鱼尾纹注射可能出现下睑松弛、下垂。在咬肌注射，如果发生弥散则可能出现表情僵硬。注射肉毒素发生弥散、注射剂量偏大或对肉毒素比较敏感时，可能出现肌肉过度松弛；4、拮抗剂：比如在鱼尾纹注射大未在额肌注射，如此患者可能出现眉尾上挑。注射肉毒素麻痹肌肉，通常存在拮抗期，在鱼尾纹注射后，眉尾则可能上抬，或在额纹注射，注射部位离发际太近，病人发际本身又比较高，可能出现发际进一步增高。因此任何有作用的药物或注射治疗方法，必然也有发生副作用的可能性。

从目前的技术水平来讲，假体隆胸后不影响母乳喂养，可以哺乳。具体手术分为以下几种：1、假体隆胸：将假体放在乳房下间隙或者胸大肌后，大部分放在胸大肌后，少部分可能放在腺体和皮下组织，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以放完假体后早期会有胀痛不适，恢复半年后再怀孕、哺乳，完全不受影响；2、乳晕切口手术：即乳晕下半环切口，有可能会对泌乳产生潜在影响，由于手术一般会损伤部分腺体，在母乳喂养时容易出现胀痛，或者容易出现导管堵塞，出现乳腺炎，但是大部分不会影响；3、腋窝切口手术或乳房下皱襞切口手术：一般不会影响母乳喂养，由于对腺体与乳腺导管的通畅性完全没有影响，而且假体本身比较完整，对乳房功能不会有影响。

隆胸手术有风险，包括栓塞、变型等，具体如下：1、注射隆胸：玻尿酸和脂肪均可以引起血管栓塞，轻则引起皮肤软组织血液循环障碍、坏死，严重可以栓塞肺部或者颅内血管，引起肺栓塞、偏瘫、失语、昏迷，甚至危及生命。注射隆胸容易出现皮下结节，如存在大小不等的疙瘩，还可出现两侧不对称现象。玻尿酸吸收率较高，需要多次注射隆胸；2、假体隆胸：常见的风险是包膜挛缩，即假体放入以后，可以用手摸到假体轮廓，或者隔着皮肤看到假体。严重可以出现假体变形，感觉局部摸起来较硬，甚至会伴有持续疼痛。另外，还会出现假体高度不一致，靠内、靠外，上、下两边不对称、位置不合理等。部分可能还会出现双乳症，即出现上面一团、下面一团，像两个乳房。并发症包括感染、出血性休克，临床上均有发生。