刘晓斌

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心绞痛的位置主要位于中下段的胸骨后，但是心绞痛通常有放射痛，可波及到心前区，也可放射到左肩部、左臂内侧，甚至到达无名指和小指，到达颈部、咽部、下颌部。心绞痛通常以发作性胸痛为主要临床表现，发作通常由体力劳动或情绪激动所诱发，寒冷、饱食、吸烟、心动过速或者休克等都可诱发胸痛。\n胸痛多发生在劳力或激动的当时，而不是在劳累之后，胸痛的性质常为压迫性、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但是不像针刺样或刀扎样疼痛，疼痛持续数分钟到十余分钟，一般不超过半小时，通常在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可缓解。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病常用的药物有以下几类：\n1、抗血小板药物：如阿司匹林等，阿司匹林是抗血小板治疗的基石，如果没有禁忌症，都应该口服阿司匹林。对于阿司匹林不能耐受的病人，可考虑使用吲哚布芬替代，对于需要双联抗血小板治疗的患者，可选用阿司匹林联合氯吡格雷，或者替格瑞洛联合氯吡格雷来进行三联抗血小板治疗。\n2、调整血脂药物：经常选用他汀类的药物，其能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。\n3、ACEI类或ARB类药物：长期应用该类药物，能降低心血管事件的发生率，不存在低血压或其他禁忌症的患者都应该使用。\n4、β受体拮抗剂：主要作用于心肌的β1受体，继而降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血的反复发作，减少心肌梗死的发生。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
预防冠心病的有效方法有以下几个方面：\n1、改善饮食习惯：平时应当要清淡饮食，一次进食不应过饱，要戒烟限酒。对于伴有超重或肥胖者，应减少每日进食的总热量，减少胆固醇的摄入。对于合并高血压或心力衰竭者，应该同时限制食盐。不少学者认为本病的预防措施应该从儿童期开始，即使是儿童，也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，避免摄入过量的脂肪，防止发胖。\n2、减轻压力：调整日常生活与工作量，以减轻精神负担。\n3、适当运动：要保持适当的体力活动，以不发生疼痛症状为度，一般也不需要经常卧床休息。参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖和调节血脂代谢、预防动脉粥样硬化、冠心病的发作都有积极的作用。体力活动应该根据身体的情况、体力活动的情况和心脏的功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心肌梗死可以通过心电图的动态改变，以及心肌坏死标志物的明显升高来检查。心肌梗死时，心电图会有进行性的改变，对心肌梗死的诊断、定位、范围、估计病变的演变等都有帮助。\n心肌梗死的心电图特征性表现为ST段抬高，呈弓背向上型，在面向坏死区、周围心肌损伤区的导联上出现，可以出现宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。对于非ST段抬高型心肌梗死，并没有以上特异性的表现，通常只表现为ST段明显压低，伴有T波低平或者倒置，此外，会有心肌损伤标志物明显升高，比如肌钙蛋白、心肌酶同工酶等。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心梗可以挂心血管内科，心梗属于心血管内科当中危重的疾病。心梗在临床通常表现为疼痛，疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，多为心前区压榨性疼痛，诱因多不明显。\n心梗经常发生在安静时程度比较重，持续时间比较长，可达数小时或者更长，甚至是几天。休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，此外，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，部分病人可伴有发热等全身症状，还有部分患者会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等非特异的症状，有些危重的病人在疼痛中可出现血压下降，甚至休克或者急性左心衰竭。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
关于心衰病人的一般寿命，并没有明确的年限，因为每个人的情况不同，都有明显的个体差异性，不同的病人，合并的临床情况不一样，基础的心脏疾病不同，治疗的依从性不同，使用药物的有效性不同，因此，寿命也有很大的不同，寿命在几年或者几十年都有可能。\n如果是心衰的病人，只要没有药物使用的禁忌症，可以长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及β受体拮抗剂，能够延缓心室的重塑，改善心脏疾病的预后，继而降低死亡率，合并左心室射血分数降低的病人，还可以选用螺内酯进行治疗。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
患者心肌缺血，可以进行以下几方面的饮食调理：\n1、限制总能量：饮食上应该采用低脂饮食，改善饮食结构，根据病人血脂异常的纯度、分型、性别、年龄和劳动强度等制定食谱，减少总能量的摄入，每日减少300-500千卡。\n2、限制胆固醇：在满足每日必需营养和总能量的基础上，限制总胆固醇的摄入量要每天小于300毫克，每天补充植物固醇2-3克。\n3、限制饱和脂肪酸：限制摄入量占总能量的比例，一般人群小于10%，高胆固醇血症的病人小于7%，脂肪摄入要优先选择多不饱和脂肪酸的食物。\n4、其他营养元素：摄入碳水化合物占总能量的50%-60%，多补充可溶性的膳食纤维，每天10-25克。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
常用的降压药有五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：\n1、利尿剂：包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等，以氢氯噻嗪使用最多。\n2、β受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。\n3、钙通道拮抗剂：包括苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、乐卡地平等。\n4、血管紧张素转化酶抑制：剂包括贝那普利、雷米普利、依那普利、培哚普利等。\n5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者可以吃一些比较清凉的花茶，比如菊花茶、金银花茶或者胖大海等等，此外，高血压患者平时要注意饮食的调节、增加运动以及服用降压药物来控制高血压，主要见于以下几点：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。补充钾盐，每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压合并贫血的患者可以吃补血药物或食物，但首先要查找贫血的原因，比如有可能是缺铁性贫血、巨细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血或肾性贫血等，查找到具体原因之后，针对原因进行治疗，才能更有效的纠正贫血。\n长期贫血可以引起心肌细胞缺血、缺氧，造成贫血性心肌病、心功能衰竭等。因此，如果患者贫血明显，需要及时予以纠正，不用担心补血食品或药品对高血压造成不良影响，高血压和贫血都要同时进行纠正。在药物治疗过程当中，还要注意是否有一些药物可以引起或加重贫血的不良反应。