刘旭东

髌骨软化症指髌骨软骨面长期磨损所致的一系列症状，如膝关节疼痛、上下楼梯困难，尤其上坡、下坡、下蹲、下跪等动作以及过劳、阴雨天气出现膝关节疼痛加重等。病理基础为髌骨关节面长期磨损，造成髌骨软骨损伤；类风湿关节炎表现为双手手指关节病变，对称性手指肿胀、疼痛、晨僵，病程较长，还可引起髋、膝、踝等大关节病变。

生长痛指小儿膝关节周围、膝关节前侧或小腿疼痛。疼痛多发生在夜间，与白天活动量过大、小儿生长过快与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，诊断为生长痛之前，首先应排除外伤以及病理性疼痛，如滑膜炎、关节炎、血液病、肿瘤等。若难以自行辨别，可到附近医院就诊以明确病因；确诊为生长痛的患儿，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动。

生长痛指小儿膝关节前侧、小腿疼痛，诊断生长痛之前需排除其他疾病，如血液系统疾病、肿瘤、骨折、关节炎、滑膜炎等，生长痛的发生与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，一般不需特殊处理，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动；多食用富含维生素C、高蛋白、促进软骨发育的食物，如蔬菜类、牛奶、肉质类、核桃等。

髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

髌骨软骨软化的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两类。临床以非手术治疗为主，建议患者避免进行剧烈的膝关节运动，如过度屈膝、下蹲、下跪、上下楼梯等，适当进行股四头肌功能锻炼，如靠墙静蹲、直腿抬高等。膝关节疼痛明显者，可以口服抗炎止痛药物，如吲哚美辛、氨糖美辛等，以及保护膝关节软骨药物，如氨基葡萄糖等，必要时在膝关节的关节腔内注射玻璃酸钠，达到缓冲负重、润滑膝关节的作用。同时可以采用中医疗法，如手法按摩、熏蒸、中药外敷、膏药等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节炎。髌骨软化症会引起髌股关节疼痛，好发于中老年女性和青年运动员。髌骨软化症起病缓慢，早期无明显症状，随着髌骨软骨面进一步磨损，会出现髌骨疼痛，尤其在上下楼梯、上坡、下蹲、下跪时疼痛加重。通过X线检查可确诊。