刘文斌

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
带状疱疹的治疗建议是中西医结合治疗，尤其是在带状疱疹的早期，不建议单纯的使用中医治疗。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，会侵犯神经引起神经炎，所以会有疼痛或者是其它的感觉异常，另外侵犯皮肤会出现水疱。皮肤的修复能力强，所以三周左右是可以消退的，但是神经损伤可能会恢复的慢，甚至留下带状疱疹后遗神经疼。影响带状疱疹后遗神经疼的主要原因有三个，如下：\n第一、年龄60岁以上。\n第二、本身神经炎比较重，疼痛比较重。\n第三、用抗病毒的药物的时间，最好是48小时之内开始使用抗病毒的药物，或者是72小时之内开始使用。\n所以，在早期老年人疼痛重的，如果不尽快使用抗病毒的药物，会增加后遗神经疼的风险，所以不能单纯用中医中药的治疗。

腋下出汗之后有异味是正常的现象，因其与汗液有关、与细菌有关，故保持局部的清洁干燥非常重要。如果保持清洁干燥，不影响自己和其他人的生活质量，可以不处理。 人体出汗分为小汗腺分泌的汗液和大汗腺分泌的汗液。小汗腺分泌的主要是水、无机盐、电解质，大汗腺分泌的除了水分之外，还有脂肪酸、蛋白质等有机成分。此类成分其本身无明显气味，但被细菌分解后，会产生气味。 小汗腺分泌的汗液一般容易有汗酸味，而大汗腺因为脂肪酸和蛋白质被分解以后，产生的臭味可能比较特殊，比较难闻，如果影响到生活质量，或者影响到周围人的生活质量，可能需要处理。

痱子粉和爽身粉，它们有一样的地方，也有不一样的地方，比如它们一样的地方都是粉剂，只要是粉剂，就有很重要的作用，起到一定吸汗、吸水、清洁保护的作用，让局部比较干燥，所以对多汗、高温环境的部位、皮肤有一定的好处。两者很重要的成分是滑石粉，两者里边都含有，但是也有不一样的地方，比如痱子粉里除了滑石粉之外，可能加水杨酸、薄荷，起到清凉止痒或者去角质的作用，所以成分不一样，它的作用不完全一样，比如已经长痱子，或者长痱子比较轻的时候，用痱子粉，作用比爽身粉好。 痱子粉和爽身粉的作用要想发挥都必须要用的量比较多，比如要重复用，用的量比较多，身上出现滑滑的感觉，才会效果好，如果扑一点，时间好长也不换，最后像和泥似的，身上一出汗，粘身上就跟泥巴似的，不光作用起不到，它还会起反作用。所以两个的成分有一样的也有不一样的，作用不太一样，但是共同的特点就是用的量要很足才可以。

身上长小肉粒常见皮赘，皮赘最好发的部位是皱褶处，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟等，也叫皮肤软纤维瘤，其和个人遗传体质、皮肤老化有关系。 另外，神经纤维瘤或者其它良性增生，也可能会出现肉粒式改变。也有一些感染性疾病，比如传染性软疣也会出现小疙瘩，因为有传染性，需尽早治疗，可用抗感染药物，同时注意避免搓澡、抓挠，减少传染风险。 总之，身上长肉粒是一个症状，可能是多种皮肤病的表现，需要具体情况具体处理。

荨麻疹饮食注意事项需根据具体情况而定，建议均衡营养、清淡为主，还需避免过敏食物的摄入。荨麻疹患者无需较严格的忌口，如果进食某种食物出现诱发，或检查过敏原明确某种食物过敏值较高，需避免或者在一段时间内避免。此外，无食物可治疗荨麻疹或对荨麻疹有较大好处。荨麻疹属于过敏性疾病，主要以Ⅰ型过敏反应为主。但具体过敏原因较难明确，比如冷热交替刺激、紫外线、水等为明确诱因，但还有较多为特发性荨麻疹，可能为食物、药物导致，也可能为吸入灰尘、螨虫、花粉等导致。患者可检查过敏原，也可在生活中仔细观察寻找可能的原因，食物为其中一部分，但占比较低。

得了疣病身体可能没有任何感觉，疣病主要的病原体是人乳头瘤病毒，就是HPV。当然也有一部分疣，如传染性软疣，是传染性软疣病毒感染引起，大部分的疣，如寻常疣、甲周疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等，都是人乳头瘤病毒感染所导致。这种病毒感染皮肤以后，主要引起表皮的过度增生和角化。所以出现疣状增生物，主要是在皮肤表面或者黏膜表面，引起增生性赘生物。当然也可能发生在宫颈部位，和宫颈癌的发生有明确的相关性，当然只是一小部分特殊的亚型和宫颈癌的发生有关。但是皮损如果长在脚底，走路可能会疼。除此之外，长在其它部位一般没有感觉，或者长在皱褶的部位，如外阴，如果破溃或者继发细菌感染，会有红肿、疼痛。总之，得了疣病身体感觉不到明显的异常，主要是看皮损诊断。

甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方法如下：1、口服抗真菌药物：如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，但需要用的时间很长。因为感染真菌的指甲口服抗真菌药物之后，新长出来的指甲逐渐往前推，但指甲生长的速度非常缓慢，所以甲癣治疗的过程也会非常缓慢；2、外用药物：患者如果不适合口服抗真菌药物，或本身有其它基础疾病，可以选择外用药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂或者环吡酮胺溶液等，但治疗的有效率比较低，一般用于浅表的指甲感染，可以在早期试用；3、拔掉指甲：如果感染的指甲数量少，可以把指甲直接拔掉。另外再结合外用或者口服的抗生菌药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。所以甲癣用药膏效果不好，最常用的方法是口服抗真菌药物，也可以试用抗真菌的外用擦剂或者溶液。

运动的过程中或者是运动后皮肤发红是很正常的。在运动的过程中会产生很多的热量，皮肤的很重要的功能就是体温调节功能，皮肤要散热，体温调节主要是通过血管的收缩和扩张来达到的。运动之后，因为热量多，血管就会扩张，是为了更好的散热，血管扩张血流多了，自然也就会发红。 运动兴奋交感神经，人处在亢奋的状态，通过神经内分泌的影响，也会使血管的扩张。和着急生气的脸红脖子粗也是相同的道理，就是在人兴奋的时候，神经内分泌会对血管进行调节，使得血管扩张，使得局部的血流增加，也会出现面部发红。还有冬天室外运动，被冷风吹，物理的刺激使得局部的皮肤变化。所以运动以后脸红是非常正常的。如果没有明显的其他症状，并且很快可以消退，就不需要处理。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脱毛膏脱毛并不提倡，因为脱毛膏脱毛的原理，是用化学的物质溶解毛发，使它从皮肤里脱落出来。但是毛发的生长是从毛根、毛乳头的位置长出来的，用脱毛膏到达不了那么深的位置，所以毛发还会长出来。 脱毛膏是化学刺激性的物质，多次、长期使用对皮肤会产生刺激或过敏，引起皮炎，甚至炎症重会出现色素沉着或其他严重的伤害，所以脱毛建议在医生操作下做激光脱毛，不应该用脱毛膏进行处理。

出疹主要对应病毒性皮疹，比较常见的如风疹、麻疹、幼儿急疹等。幼儿急疹一般是热退疹出，出疹也有一定的特点和顺序，比如容易在耳后、面部开始长，然后逐渐快速发展到全身，一般一周之内能够消退，消退以后没有痕迹。 麻疹症状相对更严重，多见于儿童。首先会容易发热，持续的时间稍长，可能3-4天才会出皮疹，即使出了皮疹也可以有发热。此外，可能会有卡他症状，比如眼睛红、流眼泪、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，还可能会有颈部或者其它部位的淋巴结肿大，导致全身皮疹，需要一周甚至更长的时间才能消退，消退以后可能会有色素沉着或者脱屑。介于这两者之间可能是风疹，症状比较轻，可能会有颊黏膜的皮疹。所以出疹对应多种的皮肤病，轻重程度不同，但发生的机制比较类似。