刘文斌

脚臭是跟人手足多汗有关系，所以要勤洗脚，保持局部清洁干燥，勤换鞋袜、穿透气的鞋。因为手脚多汗主要与个人体质有关，不易彻底改变，所以只能通过改变生活习惯进行改善。另外汗本身没有臭味，臭味是因为局部有细菌和真菌感染，汗多且温暖潮湿更适合细菌和真菌的繁殖，所以可以用抗真菌药物或者抗细菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏等。如果是细菌感染，如蜂窝状角质松解症是细菌感染引起，可以用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等抗细菌的药物。 所以脚臭是要保持局部清洁干燥，勤换鞋袜。细菌感染，要用抗细菌的药物，真菌感染要用抗真菌的药物。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。

隔离和防晒区别非常大，不管从使用目的上，还是它们的作用上，还有效果上都是很不一样。比如防晒，纯粹为了预防紫外线对皮肤的伤害，最主要的核心成分是防晒剂，防晒剂有化学、物理，比如物理的，像二氧化钛、氧化锌。 它的好处是没有化学物质，对皮肤只是隔离和防晒作用，但是非常黏腻。还有化学性的，清透性比较好，但是化学的合成物质，可能有人过敏，有点刺激，或者长时间不处理，不管物理、化学，容易堵塞毛囊口，尤其爱出油的人，长痘痘可能加重。 隔离的成分和目的，完全不一样，它的作用可以理解成起到一定的润肤保湿，或者使肤色比较均匀，如果在画彩妆，能比较均匀，当然也有一定的遮瑕作用，它在防晒方面远远不够，有一定的防晒的作用。 但是如果想拿它当防晒霜，作用远远不够，所以隔离和防晒不管是在使用的目的上，还是成分上，还有它的实际的作用上都是不一样的。

手脱皮这是症状性提问，可能对应的多种皮肤病。比如脱皮只是发生在最末节指腹，可能是汗疱疹，此病跟手多汗有关系，容易季节性发作，有的人1年犯1次，有的人可能会犯2次，这与个人体质有关。如果情况较重，可以外用激素药膏。 如果脱皮发生在单侧的手，发生在虎口的位置，可能是真菌感染，叫手癣，这种情况要用抗真菌的药物治疗。如果手上脱皮比较散，有可能是湿疹，一般是发生在双手，并且可能会有瘙痒感，可以用激素类的药膏或者是加口服药物。如果双手脱皮都局限在一个地方，可能是湿疹，也可能是掌跖脓疱病。 所以手上脱皮症状可能对应很多种疾病，上述几种情况的发病率相对较高，还有其它发病率低的的皮肤病的可能。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。

疥疮是由疥螨感染引起，属于传染病，传染的方式为密切接触，比如共用被褥、共用床铺或者护理老人等非常密切的直接接触均会导致该病的传染，所以主要见于两类的人群：一是住集体宿舍的人，如学生、保安或者共用单位值班室的情况，可能因共用床铺或者被褥而直接接触身体，此类传染方式比较多见；二是老年人住养老院或者住院时请的护工患有疥疮，护理老人时就会传染给老人，老人再传染给家人，这种情况也比较多见。 总之，疥疮是由疥螨感染引起，主要是通过密切接触传染，常见于住集体宿舍的人和老年人。

痱子粉和爽身粉，它们有一样的地方，也有不一样的地方，比如它们一样的地方都是粉剂，只要是粉剂，就有很重要的作用，起到一定吸汗、吸水、清洁保护的作用，让局部比较干燥，所以对多汗、高温环境的部位、皮肤有一定的好处。两者很重要的成分是滑石粉，两者里边都含有，但是也有不一样的地方，比如痱子粉里除了滑石粉之外，可能加水杨酸、薄荷，起到清凉止痒或者去角质的作用，所以成分不一样，它的作用不完全一样，比如已经长痱子，或者长痱子比较轻的时候，用痱子粉，作用比爽身粉好。 痱子粉和爽身粉的作用要想发挥都必须要用的量比较多，比如要重复用，用的量比较多，身上出现滑滑的感觉，才会效果好，如果扑一点，时间好长也不换，最后像和泥似的，身上一出汗，粘身上就跟泥巴似的，不光作用起不到，它还会起反作用。所以两个的成分有一样的也有不一样的，作用不太一样，但是共同的特点就是用的量要很足才可以。

颈纹大部分是跟皮肤老化有关系，当然也有一些少数的是因为疾病所导致。因为皮肤老化，随着年龄的增长会使得皮肤变薄，变干燥、萎缩。另外真皮内胶原会有流失，使皮肤会变松弛，出现颈纹。 当然，有一些皮肤病也可以造成提前老化，比如先天会形成皮肤松弛症，比如弹性假黄瘤病就会在颈部出现淡黄色的纹路，皮肤松弛，是因为真皮内弹力纤维断裂所致。另外还有一些其它原因，可能会造成皮肤的过早松弛。

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

荨麻疹的治疗，要知道荨麻疹属于过敏性疾病，即变态反应性疾病，应尽可能找到原因，把原因去除掉，但是说起来容易，做起来困难，如急性荨麻疹可能和吸入、忽冷忽热的刺激有关，小孩食物因素引起会多一些，成人食物因素引起会少一些，具体分为以下几类： 1、与感染有关，若是急性，一般用抗组胺药，但是注意若和感染有关系，一定要加抗生素治疗，否则治疗效果不好； 2、慢性荨麻疹指病程超过6个星期，每星期发作超过2次。慢性荨麻疹使用抗组胺药物的周期较长。抗组胺药效果不佳时可进行二线治疗，如雷公藤多苷片等抑制免疫反应类药，甚至有个别短期可能需使用激素治疗。