刘文娟

强迫症的治疗方法主要包括两个方面： 1、药物治疗：强迫症常用一线药物为抗抑郁药，如SSRI类药物、舍曲林、氟西汀等，药物剂量比治疗抑郁和焦虑障碍更高； 2、心理治疗：心理治疗在强迫症治疗中占有更高的重要性。成年人主要进行认知行为治疗，尤其是行为治疗、暴露治疗；青少年、儿童强迫症起病比较早，优先推荐家庭治疗。

心理健康的必备条件为无心理疾病，没有遭受焦虑、抑郁、强迫等疾病症状的困扰，大脑比较清醒、客观理智，可以调节情绪状态。是否适应周围环境是心理健康的最主要的判断标准，比如工作、生活、学习、社交适应良好，表现出比较好的功能水平。心理健康的最高标准为身心健康，包括情绪、身体状态都能达到非常和谐、平衡的一个状态。

强迫症为大脑功能失调的临床表现。强迫思维不合适地闯入头脑，患者完全能意识到这一思想是不必要的，但对这种思想并不能自由的加以干涉或控制，以致引起显著的焦虑或担忧。当强迫思维占据整个头脑，患者注意力很难集中在其它事情上，不能正常工作、学习或社交。强迫症可能不会对大脑直接造成生物学危害，但对患者的认知功能、思维速度、情绪会造成一些负面的影响。

强迫症属于大脑功能性疾病，不能通过生物学指标诊断。强迫症的诊断依据为临床症状，需要医生详细询问患者病情，判断患者是否存在强迫思维、强迫行为，患者是否感觉痛苦，症状是否已经持续一段时间，是否是由其它躯体疾病或药物导致的特殊情况。心理障碍诊断可用一些量表进行辅助对症状进行筛查和诊断，临床上较常用耶鲁布朗强迫症状问卷，帮助诊断和判断是否存在强迫症。

强迫症痊愈是指患者的社会功能恢复到正常，并非所有症状都消失，追求无任何强迫症状本身也是一种强迫症状。强迫症患者痊愈后依然可能会存在一些轻微的强迫行为，甚至一过性的强迫思维，但不影响患者的正常工作、学习和生活。强迫症的症状是慢慢淡化的，其治疗、康复要抱着顺其自然的态度，将关注点放在积极的方面，如工作、学习、社交能力是否得到恢复。

患者经常把怕脏和严重的后果联系起来，加深患者对脏本身的恐惧。比如患者常认为空气中存在的脏东西、细菌和病毒，可能会导致自己患上非常严重的传染病。症状最初产生的由来可能和患者从小的生长经历，家人本身对疾病的担忧，对脏或细菌、病毒等治病源的过度担忧有关，家人潜移默化的影响孩子，患者潜意识里认为脏会造成严重后果，导致出现怕脏多疑的强迫思维。

洁癖强迫症的治疗克服原则为暴露在担心害怕的情景下，忽略出现的强迫思维，尽可能的减少或不做强迫行为。心态上保持顺其自然的态度，出现怕脏想法和担心时，不刻意去清洗来减轻担心，不刻意强化它，不去做强迫的行为，持续几次后，痛苦的情绪会迅速减轻，强迫思维也会随之慢慢减少。因为清洗只能暂时减轻焦虑和痛苦，长此以往会让强迫行为持久下去。

抑郁症的易患因素，包括遗传生物因素、躯体因素以及社会心理因素等各方面。比如女性在性激素水平剧烈变化时期比男性更容易罹患抑郁症； 老年人有更多的慢性躯体疾病或大脑器质病变而比年轻人更容易患抑郁症； 长期患有严重躯体疾病、遭遇不幸、幼时期遭受虐待等，有持续性心理应激的人更容易抑郁症；家族中父辈或亲戚里有抑郁症患者，患抑郁症的比例也会更高一些。

多数轻度抑郁症患者可通过运动、自我调节、心理干预等达到治愈目的。中度及以上的抑郁症患者通过药物治疗以及医学干预是可以杜绝最严重情况的发生，阻止疾病进一步恶化或慢性化。抑郁程度在中度以上的患者应积极就医，避免抑郁症恶化及慢性化。抑郁症在第一次发作时，若不能在半年内有效地去改善，疾病会人为的慢性化，甚至迁延漫长，严重影响生活。

影响抑郁症治疗效果的因素很多。少数轻度抑郁症患者可通过自我调节半年自愈，多数中度及以上的抑郁症患者需药物治疗或者心理治疗8-12周，症状可以得到有效的控制和改善。 抑郁症复发率高，症状控制和改善后需巩固治疗一段时间，如抑郁症第一次发作，治疗总疗程多为9-12个月。抑郁症存在复发的风险，需进行长期治疗，临床治愈后应巩固治疗，以预防复发。