刘揆亮

患者饮酒后如果出现胃痛的症状，通常可以服用中和胃酸、保护胃黏膜的药物。例如铝碳酸镁、硫糖铝、铝镁加等药物，能够起到缓解疼痛的作用。另外可以大量饮水稀释酒精，促进酒精快速排出，同时也可以食用馒头、米饭、苏打饼干等食物稀释酒精，以达到缓解患者的疼痛。患者饮酒后出现胃痛，其实为循序渐进的过程，如果患者频繁、长期饮酒后都出现胃痛，此时可能需要进行胃镜检查。明确胃部是否有相关病变，排除胃炎、胃溃疡等病变。通常喝酒后引起的普通胃痛，只需要使用上述治疗方法进行治疗即可，但是治疗方法，可能都无法立即缓解疼痛，需要坚持治疗才能达到较好的治疗效果。

不管是女性还是男性得食道癌，在症状上不会有太大差别。食道癌没有明显的前兆，因为在早期时比较早的病变没有任何症状。如果一定要说出食道癌的前兆，当出现咽东西费劲时可能提示是食道癌。食道癌典型的症状特点是吞咽困难，吞咽困难在早期的时候，可能只是表现为吞咽的不适感、哽噎感，咽东西觉得稍微有点不舒服、有点别扭。随着病变的进展可能出现吞咽困难，即咽东西咽不下去，有一个逐渐发展的过程，这个发展过程是随着肿瘤由小到大的变化相应出现。从早期的可能咽东西稍微觉得有点梗阻、有点不顺畅，到后期完全咽不下去、吞咽困难，这是得食道癌发展的变化。男性和女性之间没有太大差别，所以并没有女性得食道癌有特殊先兆的说法，没有相关性。如果出现吞咽不适感，需要考虑到食道癌的可能性，需要完善相关的检查，尤其是胃镜的检查。胃镜检查是目前明确有没有食道相关病变、排除食道癌的特殊方法，是最直接、最明确的方法。

胰腺癌在早期时没有特异性症状。胰腺位于人体的左上腹，在靠近比较后背的位置。所以胰腺癌的特点性症状是腰背部的疼痛，疼痛位于左上腹向腰背部放射，另外有一个特点是，蜷着腰时能够好转或者躺着加重，坐起来会好转，但这是到了一定阶段，尤其是偏晚期时出现的症状。在比较早一点的时候没有明显的症状，因为胰腺位置比较隐匿，如果是很小病灶没有任何的症状。因为胰腺癌很难早期发现，最多的是有上腹胀、胃部不适感等非特异性症状。也就是有时可能会当做一般的胃病，自己并没有感觉是胰腺的问题。只有通过详细的检查才能发现问题，甚至是比较传统的像CT、核磁这种影像学检查，也不一定能够发现早期的小病变。有的甚至需要去做超声内镜，或者增强的CT、核磁才能够去帮助进行诊断。所以对于胰腺癌只能是提高警惕，适当的进行体检、定期的进行检查干预。很难在早期通过症状识别出是不是胰腺癌，目前医学手段达不到也识别不出来。

腺瘤性的结肠息肉并不是一种严重的疾病，是常见的问题，目前结肠息肉和结肠腺瘤的发病率相当高。如果在40-50岁以上的人群当中进行有效的肠镜检查，20%-30%的人群会发现结肠上的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种癌前病变，类似于胃萎缩，如果不处理会出现变化。一般经过十几年的发展或者一些比较大的腺瘤经过5-10年的发展，可能会发展为结肠癌，80%-90%的结肠癌也是由于这种腺瘤性息肉逐渐癌变而来。发现腺瘤性结肠息肉不必紧张，但是一定要重视，及时在肠镜下进行切除。目前在肠镜下能够切除的结肠腺瘤有成熟的技术，风险相对也比较小，一般不会造成严重的并发症。所以多数的腺瘤性结肠息肉通过及时的肠镜、内镜下的治疗，可以进行根治，避免将来发展为结肠癌。

酒精对于脂肪肝患者而言是二次打击，酒后可能会导致脂肪肝进一步加重，所以脂肪肝患者应尽量避免喝酒。脂肪肝一般是指非酒精性脂肪肝，主要与肥胖、高胆固醇有关，患者若长期大量饮酒，可能造成急性酒精中毒，导致肝脏损伤，引起酒精性脂肪肝，但偶尔饮酒且不过量，一般没有问题。一般非酒精性脂肪肝主要与肥胖、代谢综合征有关，喝酒可能导致酒精性脂肪肝，可能更高概率诱发慢性肝脏病变，如肝脏炎症、损伤，甚至导致肝硬化、肝癌，所以应尽量避免饮酒，避免酒精对于肝脏造成二次损伤，且过度饮酒可能造成肝脏损伤进一步加重。

上消化道出血的常见护理措施如下：1、避免误吸：尤其出现呕血时，需要将患者头偏向一侧，避免仰面导致误吸，对于老年人，呕血易导致误吸，应提高警惕；2、注意休息：少活动、卧床休息、静养，禁止剧烈活动、反复坐起；3、安置胃管：属于护理方法，能够监测胃内出血情况，有利于洗胃；4、观察排便：患者需要观察排便情况，是否出现黑便；5、其他措施：需要进行输液治疗，同时应禁食处理。若反复出现消化道出血，可能需要进行胃镜检查，明确诊断后，考虑进一步处理手段与治疗措施。

溃疡性直肠炎应该是指溃疡性结肠炎，通常不会影响患者的生存时间。实际严格意义上，没有溃疡性直肠炎的学术名称，主要是溃疡性结肠炎，包括结肠和直肠的炎症。这类疾病如果较为严重，可能影响患者生活质量，但是对寿命并无较大影响，并非患溃疡性结肠炎，生命就会受到威胁。通常只需正常、规律用药，遵循遵医嘱进行药物治疗即可。溃疡性结肠炎主要表现，为腹痛、腹泻和排黏液脓血便，所以患者容易出现腹泻，伴有大便带血、带黏液等情况。通常基础的用药是美沙拉嗪，如果是直肠炎症，可能需要应用栓剂，如美沙拉秦栓等。应用药物通常能够控制肠道炎症，避免症状的反复发作。最好能够达到病情的内镜下缓解，即内镜下炎症消失。如果能够长期用药控制，通常这类疾病不会影响患者的生存时间，多数都能够正常生活。

乳酸菌素片对于肠炎有治疗作用，可以止泻、调节肠道菌群，具体内容如下：1、止泻作用：与益生菌作用类似，但是对于病因较复杂肠炎，如感染性肠炎、放射性肠炎或其它肠炎，乳酸菌素片具有辅助止泻作用；2、调节肠道微生态紊乱作用：其并非能够直接治疗肠炎，更多用于治疗消化不良或消化不良症状，比如腹胀、嗳气、腹部胀满感大便次数增多等，乳酸菌素片具有较好治疗作用，能缓解消化道症状。因此乳酸菌素片，对于消化道症状具有较好治疗作用，对于肠炎具有辅助性治疗作用，其不能治疗病因，只有辅助性缓解症状作用，具有扶植肠道细菌，减少有害细菌，能够改善肠道微生态等，并非直接治疗方法。

细菌性的肠炎通常可能3-5天或3-7天可以治愈，由于着凉或不洁饮食引起的细菌性肠炎，大多数都可以很快治愈。治疗方面主要是要服用抗生素，清淡饮食，注意休息，避免进食刺激性的东西，症状可快速缓解。细菌性肠炎通常不会出现太严重的脱水、发烧，但是如果相对严重时，出现发烧、脱水时，恢复可能会比较慢，可能需要进行输液的治疗。比较重的感染，如细菌性的肠炎或特殊的肠炎，可能持续时间更长，可能持续2周，甚至持续2-3周，部分特殊的感染需要用针对性的抗生素进行治疗。细菌性肠炎的恢复时间需根据具体情况进行分析判断，可能会有差别。

炎症性肠病治疗上通常能够控制，但较难彻底治愈，主要是通过药物控制病情。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病属于肠道的慢性复发性炎症，特点为反复复发，现在并没有药物能够彻底根除该疾病。但溃疡性结肠炎有所不同，溃疡性结肠炎发病特点为只影响大肠，如果没有大肠，则不会发病，通常不会影响小肠以及其它部位。但克罗恩病通常会影响小肠、大肠、食管、胃、十二指肠等，通常对于溃疡性肠炎，如果真要达到治愈效果，只能是将大肠切除。但该问题属于双刃剑，大肠切除后通常会影响人体生活质量，因此并不能轻易切除大肠，通常对于溃疡性结肠炎的患者，通过规律用药，也能够控制病情，避免反复发作，从而起到比较理想的缓解作用。