刘揆亮

酒精对于脂肪肝患者而言是二次打击，酒后可能会导致脂肪肝进一步加重，所以脂肪肝患者应尽量避免喝酒。脂肪肝一般是指非酒精性脂肪肝，主要与肥胖、高胆固醇有关，患者若长期大量饮酒，可能造成急性酒精中毒，导致肝脏损伤，引起酒精性脂肪肝，但偶尔饮酒且不过量，一般没有问题。一般非酒精性脂肪肝主要与肥胖、代谢综合征有关，喝酒可能导致酒精性脂肪肝，可能更高概率诱发慢性肝脏病变，如肝脏炎症、损伤，甚至导致肝硬化、肝癌，所以应尽量避免饮酒，避免酒精对于肝脏造成二次损伤，且过度饮酒可能造成肝脏损伤进一步加重。

腹泻患者可以喝绿茶，腹泻时不建议喝浓茶、浓咖啡，可能会刺激腹泻加重，但是较淡的绿茶腹泻时可以喝，一般没有问题。患者在腹泻时可能自觉喝白水没味，所以偶尔喝1杯绿茶问题不大。如果长期有腹泻问题，需要进行相关检查，绿茶可以喝，但是还需要寻找腹泻原因。单纯喝1-2杯绿茶不会导致腹泻加重，需要患者引起注意。

中医治疗胃息肉通常没有最佳方法，胃息肉药物治疗并没有明显效果，而且胃息肉是否需要治疗，应根据患者症状进行综合判断，具体分析如下：1、大多数胃底腺息肉不一定需要治疗，如果需要治疗通常也比较简单，可通过内镜辅助进行处理，没有太大风险。如果息肉较多，且息肉比较大，可能需要进行适当处理，避免将来出现癌变，通常是通过内镜治疗；2、药物治疗通常只针对部分增生性息肉有效，如幽门螺杆菌相关的增生性息肉，根除幽门螺杆菌后息肉可能会有所消退。但大部分胃底腺息肉药物治疗并没有明显效果，只能进行随访，如果息肉不增大，可以不需治疗，如果息肉反复增大，且息肉数量增多，通常建议患者进行内镜切除治疗。

腺瘤性的结肠息肉并不是一种严重的疾病，是常见的问题，目前结肠息肉和结肠腺瘤的发病率相当高。如果在40-50岁以上的人群当中进行有效的肠镜检查，20%-30%的人群会发现结肠上的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种癌前病变，类似于胃萎缩，如果不处理会出现变化。一般经过十几年的发展或者一些比较大的腺瘤经过5-10年的发展，可能会发展为结肠癌，80%-90%的结肠癌也是由于这种腺瘤性息肉逐渐癌变而来。发现腺瘤性结肠息肉不必紧张，但是一定要重视，及时在肠镜下进行切除。目前在肠镜下能够切除的结肠腺瘤有成熟的技术，风险相对也比较小，一般不会造成严重的并发症。所以多数的腺瘤性结肠息肉通过及时的肠镜、内镜下的治疗，可以进行根治，避免将来发展为结肠癌。

胃肠炎比较常见的症状主要是上腹痛或者脐周的疼痛，同时伴有呕吐、腹泻。比较轻微的胃肠炎，主要症状是呕吐、腹泻、腹痛等，比较严重的时候可能会伴有发烧和明显的脱水以及电解质紊乱。发烧可能提示存在明显的细菌感染、病毒感染，呕吐比较严重的时候会导致胃酸丢失，出现电解质紊乱，腹泻同样也会导致明显的脱水和电解质紊乱。年纪比较大的患者，同时合并高血压、心脏病、糖尿病等问题，在出现胃肠炎以后，病症比较严重，出现脱水和电解质紊乱有可能继发心脑血管疾病，比如心梗、脑梗、心律失常，也可能出现严重的电解质紊乱。所以出现严重胃肠炎的时候，这些症状比较明显，一定要及时到医院进行就诊，完善检查。针对电解质紊乱和脱水的问题进行相应治疗，避免导致严重的后果。

胃疼位置多位于剑突下，稍偏左的区域。疼痛可表现为胀痛、痉挛样绞痛、刀顶样钝痛，胃疼可向后背或者两侧放射。胃疼少有持续性，多数具有阵发性，常与饮食有关，饮食前后均可出现。如果出现上述区域疼痛，需考虑胃疼的可能性，大部分胃疼表现于上述位置。急性阑尾炎早期也可出现上述疼痛，经过发展可向右下腹转移，即转移性右下腹痛。另外胆囊疼痛也可表现为上述区域疼痛，心梗时心脏疼痛也可产生胃疼。

胸闷并不是胃癌早期特异的症状。实际上胸闷并不是很特异的症状，可以见于很多种疾病，如肺炎、心脏的问题、食管的问题，胃不舒服有时等都可能表现为胸闷，同反酸、烧心合并出现。胃癌早期有可能表现为胸闷，但并不是胃癌早期特异性的症状。出现胸闷的情况下需要完善相关的检查，食管病变、肺病变、呼吸道病变 、气管病变、心脏病变，这些都需要排查，并不是一定怀疑到胃癌。需要做一些相关的检查，包括胸部胸片、胸部CT、胃镜，明确一下相关的诊断。胃癌早期其实没有任何的特异性症状，要想明确是不是有早期的胃癌，只有通过胃镜检查能够发现。胃镜检查能够发现胃黏膜表面长了一些比较小的病灶，还要通过精细的检查证实是不是早期的胃癌，还是只是一般的炎症。通过检查发现的早期胃癌进行手术下切除，能够有效的避免将来出现恶性进展，避免发展到胃癌晚期阶段。

不管是女性还是男性得食道癌，在症状上不会有太大差别。食道癌没有明显的前兆，因为在早期时比较早的病变没有任何症状。如果一定要说出食道癌的前兆，当出现咽东西费劲时可能提示是食道癌。食道癌典型的症状特点是吞咽困难，吞咽困难在早期的时候，可能只是表现为吞咽的不适感、哽噎感，咽东西觉得稍微有点不舒服、有点别扭。随着病变的进展可能出现吞咽困难，即咽东西咽不下去，有一个逐渐发展的过程，这个发展过程是随着肿瘤由小到大的变化相应出现。从早期的可能咽东西稍微觉得有点梗阻、有点不顺畅，到后期完全咽不下去、吞咽困难，这是得食道癌发展的变化。男性和女性之间没有太大差别，所以并没有女性得食道癌有特殊先兆的说法，没有相关性。如果出现吞咽不适感，需要考虑到食道癌的可能性，需要完善相关的检查，尤其是胃镜的检查。胃镜检查是目前明确有没有食道相关病变、排除食道癌的特殊方法，是最直接、最明确的方法。

多数慢性胆囊炎需要通过药物治疗，主要是治疗症状。慢性胆囊炎无特异性症状，比如腹胀、嗳气，即打嗝，尤其是油腻饮食后的腹泻或者轻微腹痛，尤其是右上腹疼痛，可向右侧肩背部放射。治疗时可以吃利胆药物，比如消炎利胆片、胆宁片等，也可以用促进消化的药物，比如泌特(阿嗪米特肠溶片)或者消化酶，均可以帮助缓解症状。如果胆囊炎存在急性发作的情况，B超下可见胆囊壁有明显增厚、水肿等情况，需要吃相关的抗生素进行抗感染治疗。如果是长期慢性胆囊炎，胆囊壁反复增厚的情况下，存在合并胆囊癌癌变的可能性。如果提示存在上述可能性，或者怀疑存在早期癌变，则需要进行手术切除。尤其是胆囊萎缩比较严重，症状比较明显的患者，可以考虑进行手术切除。

乳酸菌素片对于肠炎有治疗作用，可以止泻、调节肠道菌群，具体内容如下：1、止泻作用：与益生菌作用类似，但是对于病因较复杂肠炎，如感染性肠炎、放射性肠炎或其它肠炎，乳酸菌素片具有辅助止泻作用；2、调节肠道微生态紊乱作用：其并非能够直接治疗肠炎，更多用于治疗消化不良或消化不良症状，比如腹胀、嗳气、腹部胀满感大便次数增多等，乳酸菌素片具有较好治疗作用，能缓解消化道症状。因此乳酸菌素片，对于消化道症状具有较好治疗作用，对于肠炎具有辅助性治疗作用，其不能治疗病因，只有辅助性缓解症状作用，具有扶植肠道细菌，减少有害细菌，能够改善肠道微生态等，并非直接治疗方法。