刘慧敏

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎有很多的不良因素，如饮食因素，就要避免这些不良因素，如烟、酒、刺激性的食物、腌制食品，要多吃新鲜的水果、蔬菜。还有对于胃黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、氯吡格雷止疼药物，这些都是有胃病的患者可能要吃的药物，还要咨询一下消化科的医生。有一个需要强调的就是幽门螺旋杆菌，如果有慢性萎缩性胃炎，是通过胃镜或者病理来证实的，又发现了有幽门螺旋杆菌的感染，建议一定要进行幽门螺旋杆菌的根除，如果患者年纪非常大了，七八十岁了，还有很多基础病，要不要根治还是要结合病人自身情况，要到专科的医生去进行咨询。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
嘴酸其实是很常见的症状，吃完东西有些人会出现，甚至有些人在不吃东西会早上口酸，从中医来解释酸属肝，所以一般肝气郁结，甚至有肝胆湿热的患者，经常会出现这种情况，甚至因为这个专门来就诊，如果这种情况特别影响到生活了，建议一定要吃中药，会从疏肝利胆、清利湿热，甚至于营养肝阴这些方面来对症治疗，所以酸很有可能是肝的问题，和中医所说的肝木不疏有关系。

血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大便带血，提示下消化道的出血，特别是结肠和直肠的出血。出血的部位离肛门越近，颜色就越接近鲜红色。主要有以下情况： 1、人们一般会认为便血都是痔疮所致，这是不正确的观念。痔疮的便血一般是发生在排便的时候或者排便以后有滴血或者喷射状的出血，常常和大便不相混合。出血的量可多可少，有时候是数十毫升或者是数毫升。在确定痔疮的诊断的时候，一定要排除部分其它的疾病。对于便血的患者进行直肠的指检是非常有必要的，还可以通过结肠镜的检查明确诊断； 2、其它引起大便带鲜血的疾病还包括直肠癌，通常也是大便带鲜血或者是脓液的血便或者是黏液的血便。还同时合并大便习惯的改变，包括便秘、腹泻，或者两者交替，有排便排不干净感觉等。结肠的腺瘤如果破溃也可以发生便血； 3、溃疡性结肠炎，患者常常会表现为慢性、复发性的黏液脓血便，通常会伴随有肚子疼、里急后重，大便和鲜血通常混合在一起； 4、部分缺血性肠病，还有部分全身性的疾病，如血液系统疾病，还有肛门的损伤等都可以出现大便带血。 总而言之，如果出现大便带血的情况，应该及时到正规医院进行检查，排除部分其它的疾病，以免耽误病情。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胆石症的检查，最常规的是做B超检查，也就是超声，因为经济方便而且是安全无创的，绝大部分的胆石症患者都能够通过B超来检查。此外，还有就是所说的MR、CT，也就是磁共振的胰胆管的成像，这个检查相对B超费用要高一些，但是它比超声的准确度要高，而且也是无创的、安全性的。还有一个检查，叫ERCP，是逆行性的胰胆管造影，就是在十二指肠镜的辅助下，在胰胆管的共同开口注入造影剂，显示胰管和胆管，比B超显示的阳性率要高，它除了可以作为诊断，还可以作为胰胆管结石的治疗，它除了是一个诊断方法，也是一个治疗方法，但它的缺点就是有创，有可能会并发胰腺炎等一些并发症。

慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与下列因素有关：1、饮食因素：吸烟、饮酒、进食刺激性或富含亚硝酸盐的食物等，均可造成胃黏膜损伤、炎症，甚至导致萎缩、肠化；2、药物因素：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得等，可引起胃黏膜损伤，导致萎缩和肠化；3、幽门螺杆菌感染：可引起胃黏膜慢性萎缩炎症。所以，慢性萎缩性胃炎是多种因素共同作用的结果。

直肠癌的病因其实目前并不是十分清楚。如果是从流行病学的角度，目前认为直肠癌的发病和社会环境、饮食生活的习惯，还有遗传因素等都有关系。 直肠癌经常会表现出家族聚集性，一部分的原因是长期生活在比较相似的生活环境里，拥有比较相似的生活习惯。当然直肠癌也是有遗传倾向的，但是直肠癌并不是严格意义上的遗传性的疾病，而是指如果一个家族中存在有直肠癌患者，这个家族其他成员患直肠癌的几率要比部分普通的没有直肠癌家庭高3倍，甚至6倍左右。只有极少数的直肠癌的患者是属于遗传性疾病的，包括林奇病或家族性腺瘤性息肉病等。 只有当一个家族中出现两代以上的成员都患有直肠癌的情况下才应该去怀疑是拥有遗传性的直肠癌的家族，所以不必过度的紧张。如果家里有人患了直肠癌，可以通过各种检查，肿瘤的病理，免疫组化，还有基因的检测确定到底有无家族遗传的倾向。

目前直肠癌的发病原因并不是非常明确，是多种因素下结直肠的黏膜发生的一种恶性的病变。一般认为结直肠癌的发生和饮食习惯、生活方式、情绪因素、遗传，还有环境因素，慢性的肠道的疾病上述因素都有关系。所以直肠癌患者的饮食注意如下： 1、饮食得当：直肠癌的发生和饮食有着非常密切的关系。现代人饮食的结构已经发生了非常大的变化，常常是高盐、高脂肪、高热量，还有爱吃辛辣、刺激性的食物。上述都不利于健康。尽量的不要食用烧烤、腌制的食物，还有发霉的食物。而是应该多吃部分新鲜的蔬菜水果，还要食用部分粗粮、杂粮，与高纤维素的饮食； 2、改变生活习惯：长期吸烟和饮酒，是导致直肠癌的两个非常重要的因素。平时一定要减少烟酒的摄入，最好戒烟戒酒，还要减少熬夜，做到起居有常； 3、体育锻炼：一定要保持一定强度的体力活动，将体重维持在一个比较合理的范围内。推荐是每周至少有5天，每天至少有30分钟进行中等强度的体力活动； 4、有效控制情绪：尽量保持情绪的平稳，避免抑郁和焦虑的发生； 5、定期体检：对于40岁以上的人群，尤其是直肠癌有家族史的人群，一定要定期进行健康的体检。建议是每年要做一次肠镜和粪便的检查，要达到早发现、早治疗的目的； 6、积极防治结直肠的息肉，溃疡性的结肠炎。息肉一旦明确诊断，就应尽早进行内镜下的治疗，可以有效的减少癌变的机会。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎中医治疗主要是辨病、辨证治疗，结合患者的舌脉症状，四诊合参个体化诊疗，同时也要结合患者的胃镜检查、病理检查结果，因为胃镜检查也是中医传统望诊的延伸，所以现在也很重视这方面对于辨证的指导。可以根据不同的症状，如有些患者会有两胁胀痛、胃脘痞闷不舒、急躁易怒，舌头表示淡红色、舌苔是薄的、脉是悬的，这类患者就认为是有肝气郁结，可以采用柴胡疏肝散加减治疗。有些患者会有胃脘的脾胀、乏力、怕凉、大便溏稀，舌头比较淡，舌苔是薄白的，甚至于白腻的，脉是沉的、细的，这种情况一般都认为它是属于脾胃虚弱，可以用六君子汤加减。萎缩性胃炎病程比较长，在疾病的发展过程中，它的证型也会有所变化，如在早期可能是以肝气不足、肝气瘀滞、脾胃虚弱为主，可能到晚期就会夹杂痰湿，很多患者可以有两个证型，甚至三个证型，也会有各种病理的因素，痰瘀气滞这些都有可能兼夹。所以有萎缩性胃炎的患者，如果要追求中医治疗，一定要到正规的专科医院治疗，不可以盲目用药。

因为每个人的体质，饮食习惯，还有不同的生活习惯都存在差异，所以每个人的每天排便的次数也是会出现一定的差异。但是每天大便1-3次或者是每2-3天大便1次，只要是大便的性状是正常且无不适感均属于正常范围。 每天出现大便次数多，并不一定就是直肠癌。首先可以见于肠道的炎症性疾病，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病；还有肠道的息肉、特殊的病原体的感染，如肠结核；其次也可以见内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能的亢进、糖尿病，可以出现相关性的腹泻；还有比较常见的有功能性的疾病，比如植物神经功能紊乱、肠易激综合征，还有直肠的黏膜脱垂等；当然最后也包括肠道占位性的病变，即淋巴瘤或者是结肠癌和直肠癌等。 上述情况在临床上通常可以通过检查血常规、甲状腺的功能，大便的常规和潜血，还有部分血清的肿瘤标志物进行进一步的判断。因此最好是通过完善结肠镜的检查进一步明确诊断才能方便进行及时的治疗。

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体萎缩为病理改变的慢性消化系统疾病。其发生发展过程可从正常胃黏膜到炎症、萎缩、肠化、不典型增生，甚至发展为早癌或胃癌。慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染有关。目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断。