刘心娟

肠痉挛可以引起急性腹痛，患者应尽快到医院就诊，让医生进行诊断，由于引起肠痉挛的原因较多，不盲目用药。若为一过性肠痉挛引起腹痛，通过排便、排气，可能会自行缓解，严重时需要到医院就诊，经过医生判断，排除禁忌情况后才可给患者用药，可使用654-2等解痉药物。 不同原因引起的肠痉挛，治疗方式不同，若停止排便、排气以后出现剧烈腹痛，应警惕肠梗阻的可能，建议患者到医院，让医生帮助判断。患者自己盲目服用药物可能无法缓解腹痛症状，反而会引起其他不良反应。

行胃镜检查一般不会传染疾病。胃镜的洗消有全国统一、严格的规范与标准，在做胃镜之前，所有患者均要常规进行传染性疾病的检查，比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，会在术前进行检查。传染病患者，会使用专门的检查器械以及洗消流程。 消化道是一个清洁的环境，但不是无菌的环境，患者进食的食物也并非无菌，因此使用的胃镜保持清洁即可，不要求无菌。临床做胃镜检查较为安全，一般不会出现传染病的问题。

大部分医院做胃镜检查需要预约，医院里有较多患者，胃镜操作时间较长，通常情况下胃镜选择在上午做，因为患者更容易接受空腹，对空腹的耐受较好。 预约胃镜时，护士会告诉患者做胃镜之前需要注意的事项，比如做胃镜检查前1-2天不要摄入刺激性食物，检查当天需要空腹。如果做无痛胃镜，还需要做无痛胃镜的相关检查，进行麻醉评估，以及胃镜风险与操作的评估。患者在心理上也有预期，对操作有所了解。

无痛胃镜检查的全过程一般是0.5小时，如果是普通胃镜检查，一般是十几分钟，因为无痛胃镜涉及到术前准备、麻醉、监护，胃镜检查后还有复苏和恢复时间。 患者进入诊区之后，护士给患者进行静脉输液，通过静脉输液的方式进行麻醉。患者躺在病床上，护士给患者进行吸氧、心电和血氧监护，麻醉师根据操作进程开始给药，在患者麻醉睡着之后医生进行操作。内镜操作过程和普通胃镜的操作过程相同，但是胃镜操作结束时，麻醉的过程也就结束，从患者嘴里拔出胃镜之后，患者就会清醒，但并非彻底清醒，需要将患者推到麻醉复苏区继续休息，待患者清醒后可以在护理人员的帮扶下离开内镜室。

钡餐透视和胃镜是两种不同的操作，各有优势和适应症。钡餐是饮用钡剂后，在放射科进行拍片放射检查，主要观察消化道整体轮廓，如贲门失弛缓的患者食管下段缩窄，呈鸟嘴样改变，而食管上段呈扩张样，食管外轮廓较宽。胃镜检查要观察食管腔内，对于食管扩张的判断不如钡餐准确。但是胃镜能够清晰观察食管黏膜和黏膜表面细小糜烂、充血、出血点以及浅表溃疡，而钡餐检查无法发现。 此外，钡餐检查只能进行观察，无法对病变进行活检；而胃镜可以在观察到病变的同时，用活检钳取病变部位组织送病理科，病理科医生在显微镜下进一步判断，可对疾病做出最准确的诊断。

胃部疾病的检查手段较多，胃镜是近年来逐渐被接受且最准确的检查方法之一，但并非所有胃病均需要接受胃镜检查。部分常见疾病通过医生问诊和查体即可判断，并给予相应的治疗。 部分患者需进一步检查，判断疾病是否为胃黏膜病变或胃动力问题。钡餐是检查胃黏膜病变的一种手段，食管动力学检查和24小时pH监测，可进行胃食管反流病和动力相关疾病的诊断，部分疾病需要做腹部CT或腹部B超。医生可根据患者主诉、症状以及查体的情况判断疾病倾向，并采取合适的诊断方法。

胃镜检查后，部分患者会出现咽喉疼痛，此时无需紧张。患者可以用凉水漱口，或含润喉的含片，咽喉疼痛在胃镜检查后1-2天可自行消失。 部分年轻患者以及长期吸烟或精神过于紧张的患者，在进行胃镜检查时，因咽部受到胃镜异物的刺激，会出现剧烈的恶心、呕吐，会引起咽喉部一过性水肿，严重者会有少量出血。不适症状在胃镜检查后1-2天可自行消失，患者无需紧张。

患者进食后恶心、呕吐的原因较多，可能是消化系统疾病，也可能是消化道以外问题。消化系统除了胃肠疾病以外，肝、胆、胰腺疾病也可能影响消化功能，引起恶心症状，如肝功能不良的患者可出现厌油腻，即看到油腻食物就会出现恶心。除此之外，其他系统疾病也可以引起恶心，故恶心、呕吐不一定为消化系统疾病。 脑血管疾病头晕患者会伴随恶心；耳鼻喉科内耳迷路出现异常，平衡感觉出现异常的患者也会出现恶心；孕妇在妊娠期也可以出现恶心、呕吐，通常进食后症状加重。因此，全身各个系统的疾病均可能会伴随恶心、呕吐症状，建议患者到医院接受正规诊治，让医生进行判断。

患者做胃镜检查之前不能吃饭，如果胃里有大量的食物或带有各种颜色的饮料，会涂布在食管、胃、十二指肠黏膜表面，会影响医生的观察。护士会在预约时告诉患者空腹，通常做胃镜之前至少空腹4-6个小时。因为胃是空的状态，食管、胃、十二指肠黏膜才会较为清晰地展现在医生的面前。 少部分患者在做胃镜检查之前吞咽吐沫或说话比较多，胃里有较多泡沫，检查之前会给患者喝去泡剂，使胃里的泡沫消失，便于医生更清晰地观察食管、胃、十二指肠黏膜的各个部分，达到准确清晰的诊断。 除此之外，做普通胃镜之前会服用局部麻药，麻药的作用时间为2-3个小时。如果做胃镜的时候发现病变，医生会取活检，取完活检局部有较小的创面，因此主张做完胃镜后2-3个小时开始进食，摄入易消化、刺激性小的软食。

水通过胃的时间比食物通过胃的时间要短，如果做胃镜检查前2个小时或3个小时饮用1-2口水，问题不大。如果是做胃镜前刚刚喝饮用一大杯水，则暂时不能做胃镜，需要再过2-3个小时，让胃排空之后才能接受胃镜检查。 部分患者觉得水是清澈的物质，不影响黏膜观察，这种观点不正确。因为喝了大量水之后，做胃镜属于一种刺激，可能会引起患者恶心、呕吐反应，水会通过恶心、呕吐动作反流，此时因为有胃镜，食道无法吞咽，水就容易误吸到气道，引起严重的不良反应，甚至引起窒息，较为危险。因此，做胃镜之前最好不要喝水，如果嗓子干可以漱口润润喉，但千万不要掉以轻心。