刘德风

男性不育又称不育症，治疗不育症需多个方面同时进行，包括： 1、建立良好生活习惯：戒烟戒酒，适当运动，保持7-9小时的合理睡眠时间，少泡温泉，避免温度过高损伤睾丸生精； 2、药物治疗：针对先天性激素缺乏的患者，进行激素治疗，可促进睾丸发育； 3、手术治疗：输精管、附睾先天性缺如或梗阻的患者，可通过手术复通，或取出精子实现生育。

附睾畸形指附睾发育异常，表现为附睾过长、节段性闭锁甚至附睾缺如，因附睾畸形没有明显症状，简单查体难以发现，而睾丸产生的精子会在附睾中储存，受附睾影响精子质量出现变化，因此患者通常在进行生育能力检查时，如附睾甚至输精管缺如导致的无精，通过B超等一系列检查发现附睾畸形。部分患者在进行隐睾或其他手术时，发现存在附睾畸形。

若附睾畸形患者畸形程度较轻，则对其生育无明显影响。若畸形较为严重，则可能发生附睾闭锁或缺如，临床检查多表现为无精症，对患者生育产生影响。临床中，若为附睾或输精管缺如，可通过外科手术取精治疗；若为附睾节段性闭锁，则可通过吻合手术治疗，将输精管与通常的附睾相连接，使精子进入睾丸、附睾，进而通过输精管参与正常射精过程。

附睾畸形对患者生育能力的影响与其表现相关： 1、附睾过长、囊肿：畸形程度较轻，精子质量达标，对患者生育能力影响较小； 2、附睾节段性闭锁：可通过输精管-附睾吻合等显微外科手术疏通输精管，释放精子，恢复患者生育能力； 3、先天性附睾输精管缺如：可通过睾丸穿刺等外科取精技术取出睾丸内精子，利用试管婴儿技术使患者有生育机会。

染色体不育指染色体异常导致的男性不育，正常人有22对常染色体和1对性染色体，染色体异常包括： 1、数量异常：如三体综合征，对人体信息遗传等问题造成影响； 2、结构异常：包括遗传信息重复，基因片段颠倒甚至遗传信息片段缺失，男性Y性染色体缺少生育位点，可导致生育能力下降甚至无精； 3、片段移位：发生在染色体之间，可引起生育能力下降，甚至怀孕后出现流产或胎停造成不育。

临床中的不孕不育指夫妻双方在一年时间内，不采取避孕措施、进行正常的性生活而没有怀孕。其中不育症的检查过程包括： 1、医生问诊：对患者的基本状况进行询问，包括结婚时间、夫妻性生活状况、以及病史，有无炎症、手术或外伤经历等； 2、简单体检：检查第二性征发育情况、睾丸大小等； 3、辅助检查：如精液、B超、生殖激素以及染色体等检查。

附睾畸形对患者生育能力的影响与其表现相关： 1、附睾过长、囊肿：畸形程度较轻，精子质量达标，对患者生育能力影响较小； 2、附睾节段性闭锁：可通过输精管-附睾吻合等显微外科手术疏通输精管，释放精子，恢复患者生育能力； 3、先天性附睾输精管缺如：可通过睾丸穿刺等外科取精技术取出睾丸内精子，利用试管婴儿技术使患者有生育机会。

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