刘彤

黄体功能不全的治疗方法主要有以下几种： 1、促进卵泡的发育； 2、促进月经中期LH峰值的形成，在卵泡成熟期注射绒毛膜促性腺激素； 3、在体温升高即可以注射人绒毛膜促性腺激素，刺激黄体生成； 4、黄体功能替代，可在排卵期后或月经前14天给予肌注黄体酮10-20mg； 5、如黄体功能不全合并高泌乳素血症，可口服溴隐亭降低泌乳素，改善黄体功能不全症状。

黄体功能不全可与垂体促黄体生成素、卵泡雌激素分泌不足，泌乳素分泌过高或过少等有关。临床表现为月经频发、月经周期缩短、不孕或孕早期流产。黄体功能不全需通过体温测定、孕酮检测及子宫内膜活检等一系列的检查诊断。黄体功能不全的女性体温上升较慢，持续时间9-10天，体温升高8天以上时血清孕酮﹤10ug或取出的子宫内膜较正常子宫内膜晚于两天，可诊断为黄体功能不全。

避孕方法主要有以下几种： 1、女性甾体激素类避孕药法：女性甾体激素类避孕药即复方短效避孕药，可用于任何健康人群，安全有效； 2、宫内节育器法：宫内节育器一般多为已经有孩子不希望再次怀孕者采用； 3、屏障避孕法：即避孕套、避孕药膜法，主要针对新婚夫妇或近期无怀孕计划者，屏障避孕法优点在于安全有效的同时可以防止性传播疾病； 4、其它避孕方法：安全期避孕法、体外射精避孕法等，失败率相对较高，不建议使用。

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

避孕药多指复方短效口服避孕药，现代的口服避孕药可在月经的1-5天进行口服，常规为21片，一般避孕药都有日期，为防止漏服，每天服用一片，一般在晚上睡前口服，连服21天，下一盒与前一盒需间隔7天，一般在间隔7天的过程中停药2-3天后可出现阴道出血，月经来潮，不管月经是否干净，与前一盒避孕药间隔7天后开始服用。正确使用避孕药有效率可达99%，是一种比较有效安全舒适的避孕方法。

下身瘙痒在女性朋友中常见，多发生于已婚的女性。下身瘙痒可见于：阴道炎，阴道炎根据不同的原因可以分为外阴阴道假丝酵母菌，即俗称的霉菌性阴道炎；滴虫性阴道炎、细菌性阴道病和老年的萎缩性阴道炎；下身瘙痒还可以见于全身性疾病，比如比较严重的糖尿病、黄疸、妊娠期的胆汁淤积综合征和维生素缺乏；另外就是不明原因造成的下身瘙痒。大部分瘙痒都是由于阴道炎而引起，因此应该采取以下措施： 1、通过治疗阴道炎而有效地消除瘙痒，明确为何种阴道炎后，使用药物来进行清洗和外用治疗； 2、保证阴部的干爽清洁，潮湿的环境会让细菌繁殖滋生，阴部感染细菌后不仅会产生瘙痒的症状，还会引发其它妇科疾病，因此保证阴部清洁干燥也是解决下身瘙痒的一个方法； 3、内裤大量的堆积细菌也可导致外阴瘙痒，因此应该彻底清洗内裤，可用开水烫或者在阳光下暴晒，起到一定的灭菌效果； 4、外阴瘙痒的女性忌食烟酒、辛辣食物。想要彻底的治疗疾病，建议去医院接受检查和治疗。

正常女性月经量每月一般为20-60ml，以月经第2-3天的出血量最多。如果每月的月经量少于5ml，或者这次的月经量比以往明显偏少，称为月经过少。改善月经过少的情况，可通过如下方式： 1、应该有健康生活方式，放松心情、不要过于紧张焦虑、适当运动； 2、注意保暖，少食生冷寒凉的食物； 3、保证充足的睡眠； 4、口服益母草，或者活血化瘀的中药来保证月经量增多。 如果这次月经量过少，通过以上方法仍不能改善，应尽快前往医院明确诊断是否有其它疾病或者需要进一步治疗。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，约占女性不孕的30%-40%。排卵功能障碍主要有中枢神经系统性的排卵功能障碍、下丘脑性的排卵功能障碍、垂体性的排卵功能障碍、卵巢的排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征的排卵障碍。此外，还包括甲状腺、肾上腺功能的排卵功能障碍及全身性的疾病、重度的营养不良等造成的排卵功能障碍。

无痛人流适用于妊娠70日内的孕妇，通常妊娠45-55日为无痛人流的最佳时间。此时子宫较小，胎儿和胎盘尚未成形，易将绒毛吸出，手术相对安全、出血少，手术时间短，术后恢复也较快，最重要的是对子宫的损伤较小。若怀孕＞10周，胚胎逐渐长大、胎盘形成，子宫随之增大，这时不是简单的用负压吸引的方法，而需要采用钳刮术甚至引产术，对人体会有较大影响。若怀孕＞14周，不能做无痛人流，而需要住院做引产手术，增加了妊娠女性的痛苦和手术的风险性。需要做人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内做负压吸引术。