刘彤

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

前列腺液是前列腺的分泌物，是精液的组成部分。正常成年人精液的分泌量一般为2-6ml，前列腺液约占精液的10-30%，大约1ml左右。前列腺液中可含有少量精子或偶见精子，部分患者同房后期才戴避孕套，有少量的前列腺液也可导致怀孕。避孕套需全程使用即在性生活开始时使用。前列腺液的营养物质可供给精液，也是精浆的组成部分之一。

避孕环指放置在宫腔内的一个器具，可起到避孕的作用。目前多采用活性节育器，活性节育器中含有药物和铜，宫内节育器避孕的原理主要是可杀灭精子和囊胚，同时阻止受精卵着床，起到避孕的作用。一般有孩子且近期不打算妊娠者可用宫内节育器，宫内节育器年限约5-10年，因为材质不同有所差别，含铜节育器最多10年，含药物的一般有效期为5年。

避孕药多指复方短效口服避孕药，现代的口服避孕药可在月经的1-5天进行口服，常规为21片，一般避孕药都有日期，为防止漏服，每天服用一片，一般在晚上睡前口服，连服21天，下一盒与前一盒需间隔7天，一般在间隔7天的过程中停药2-3天后可出现阴道出血，月经来潮，不管月经是否干净，与前一盒避孕药间隔7天后开始服用。正确使用避孕药有效率可达99%，是一种比较有效安全舒适的避孕方法。

口服避孕药主要指短效口服避孕药和紧急避孕药，短效口服避孕药一般从月经的第一天开始服用，连服21天，多在停药2-3天后出现月经来潮。正确使用短效口服避孕药有效率可达99%，意外妊娠者较少见。如患者口服紧急避孕药后没有采取其他避孕措施，月经推迟超过一周以上需尽快到医院就诊，除外妊娠可能，如口服紧急避孕药后月经来潮，月经的量、颜色都与以往相同通常可认为避孕成功。

通输卵管指输卵管通液或输卵管造影，是一种检查术，对轻微的输卵管粘连可起到治疗作用。患者解除避孕半年到一年以上需进行输卵管检查。输卵管的疏通需完善各项检查，一般选择在月经干净3-7天内进行，术前不可有性生活。月经不规律的患者可延长至月经10天内。输卵管通液或造影后禁性生活1个月，注意体温变化，因为患者抵抗力相对较低不可盆浴，如遇特殊情况需到医院就诊治疗。

毓婷是紧急避孕药不可作为常规避孕方法，它是在无防护的性生活或性生活过程中发生避孕失败后用来弥补服用的紧急避孕药。毓婷即左炔诺孕酮，有两种规格，分别为0.75mg和1.5mg，在无防护的性生活情况下，应在72小时内服用，原则上越早服用避孕效果越好。0.75mg的毓婷吃一片，12小时后再服第二片；1.5mg服一次即可。毓婷是较大剂量的孕激素，长期服用可使女性内分泌紊乱、月经不调，同时毓婷避孕的成功率约为80%。

72小时口服避孕药一般指紧急避孕药，只是对前72小时的避孕失败的性生活起到作用。吃完后再有正常的性生活，应该用更安全可靠的避孕方法进行避孕，服用紧急避孕药不可作为整月的避孕方法。紧急避孕药只是作为意外性生活的一个补救措施，不提倡用紧急避孕药作为常规避孕方法，紧急避孕药激素量比较大，对女性内分泌和月经存在影响，且相对效果不是特别满意。

正确的使用避孕套，通常有效率可达95%。部分患者没有全程使用避孕套，未将前端小气囊中的空气排出，可出现射精后避孕套破裂，使精液外流；避孕套过小造成破裂或过大精液流入阴道均可导致怀孕。避孕套超过有效期发粘变脆、撕开包装袋时不小心划破或各种原因造成破裂都可造成意外怀孕。如发现避孕套破裂或有精液流入阴道，可服用紧急避孕药加强避孕效果。

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，又称为霉菌性阴道炎。国外显示约75%的女性一生中患过外阴阴道假丝酵母菌病，45%的女性经历过2次或以上的发作。其症状可表现为外阴奇痒、灼痛，伴有尿频、尿痛或性交痛。部分患者阴道分泌物增多。典型白带呈豆渣样或凝乳块样。外阴瘙痒程度居各种阴道炎之首，患者常坐卧不安，一般外阴无特殊气味。 检查时可见外阴潮红，水肿，小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂、溃疡。通过白带检查找到假丝酵母菌芽孢或菌丝可以确诊。如果有症状但多次检查为阴性，可采用培养方法检查。若患者伴有糖尿病，应积极治疗原发病，及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素，且勤洗内裤、保持外阴清洁、干燥，用过的内裤、盆、毛巾均用开水洗烫。局部用药可选阴道给药，每晚一次。对不能耐受局部用药的未婚女性或不愿采用局部用药者，可选用口服用药。总之，如果出现阴道异常分泌物、外阴瘙痒等不适症状，应尽量前往医院就诊，通过白带的检查给予对症治疗。