刘建华

过敏性鼻炎的预防方法有： 1、避免过敏原，春秋季节更换环境或尽量减少外出，出门佩戴口罩，外出回家后及时冲洗鼻腔，以减少过敏原的吸入； 2、注意卫生，如螨虫过敏患者，勤洗、勤晾晒被褥，注意开窗通风，针对性预防，改善过敏症状； 3、中药治疗，进行体质调理和改善，调理气虚、阳虚等症状； 4、加强身体锻炼，增强免疫力，预防并减轻症状。

鼻窦炎是一种临床常见病和多发病，以儿童较为多见，临床表现主要为鼻子堵、流黄鼻涕、头痛并伴有嗅觉下降、鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻道有脓鼻涕等症状。多由外感引发，通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，约为1周或2-3周，且发病较急；慢性鼻窦炎病程较长，约为2-3个月甚至6-12个月，常反复发作。通过鼻腔检查、鼻窦CT可确诊鼻窦炎。

慢性咽炎的症状包括以下几个方面： 1、咽部不适感,如咽干、经常口渴； 2、咽部异物感、灼热感，有异物堵塞，不影响吞咽、进食； 3、嗓子有痰，习惯性做清嗓子动作； 3、发痒、咳嗽，常表现为阵发性发作； 4、黏膜慢性充血，检查可见咽部呈暗红色、侧索肥厚、咽喉壁淋巴组织增生等； 5、黏膜干燥、萎缩，且干燥感较明显。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

慢性咽炎的治疗方法有： 1、疏风清热：银翘散加减治疗，服用蓝芩口服液等； 2、清热解毒：清咽利膈汤加减治疗，口服牛黄上清丸等； 3、清热利咽：应用百合固金汤加减，服用养阴清肺口服液等； 4、健脾补肾：采用理中丸加减治疗； 5、化痰散结、活血通络：会厌逐瘀汤加减治疗； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎的主要症状是阵发性鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵，可反复发作。患者伴有嗅觉下降、咽部及眼睛过敏的症状，例如眼睛痒、流眼泪。 检查可见鼻腔黏膜充血水肿、下鼻甲肥大、鼻黏膜苍白水肿，影响患者的呼吸，而且鼻腔内有清水样分泌物，可查到过敏原。 部分病人由鼻子堵、流鼻涕可引起耳朵堵、耳鸣、听力下降、分泌性中耳炎等。

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

肝火上耳窍，可引起耳鸣，临床表现特征为发病急、病程短、突然起病。耳鸣特点是如风雷声，通常与情绪波动有关，如着急、生气可加重耳鸣，通常伴有耳朵发堵、发闷、头晕、听力下降等症状。且全身伴有肝火旺表现，如面红目赤、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦、大便秘结、舌红及苔黄腻等。中医认为肝胆和耳朵关系较密切，足上阳胆经从耳后入耳中，出入耳前，所以耳的功能正常有赖于肝的疏泄正常。如果因各种原因如着急，导致肝气郁结、肝郁化火、肝火循经上扰耳窍，可引起耳鸣、听力下降、头晕等症状。此时临床上可用清肝泻火的方法治疗，如服用龙胆泻肝汤。

生理盐水经常用于鼻部疾病，比如鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎都可以进行鼻腔冲洗。用生理盐水冲洗，一是可以清洗鼻腔分泌物，比如鼻窦炎鼻腔里好多脓鼻涕，清洗把分泌物还有尘土、花粉清除出去以后，改善鼻腔环境，症状可以减轻。 盐水可以有消炎作用，可以使鼻腔黏膜炎症减轻，缓解鼻塞、流鼻涕症状。可以促进鼻腔纤毛活动，使纤毛活动逐渐恢复正常。还有可以滋润鼻腔，比如鼻子干，像干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，喷海水可以改善鼻干症状，主要作用就这些，所以临床上经常使用，大多数都能取得比较好的效果。 比如儿童有些鼻炎、鼻子堵、流鼻涕就喷海水，有些症状比较轻的就可以缓解。有些小孩有些药不能用，生理盐水相对比较安全，没有副作用，所以对儿童还有一些孕妇，鼻腔的疾病都可以应用，效果都比较好。

外耳道经常在洗澡、游泳进水，大多数可以自行流出或蒸发，不用擦拭，但个别患者外耳道深部有凹陷的地方，水进到凹陷的地方不容易出来，擦也擦不到里边去，病人感觉堵、不舒服，有的可能当时有耳鸣。 此时可以单脚蹦。可以将进水的一侧耳朵朝下，单脚蹦，大多数还是能出来的。如果蹦不出来，建议到医院耳鼻喉科，拿卷棉子一擦就可以擦掉，而且耳鼻喉科的器械有灯光照着，能看到水的位置，处理比较简单。