刘建光

  • 颈动脉支架术后多久复查(音频)

    颈动脉支架术后多久复查
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    常规的做完颈动脉支架以后,第一个,一定要注意正规的服药,是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷,但有些患者,比如氯吡格雷抵抗的,也有些患者可能会用到别的抗血小板药物,包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药,用的还是阿司匹林和氯吡格雷,药物一定要正规吃,像降血脂的他汀类的药物,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢?就是有些药物可能要加倍,像平时吃阿托伐他汀吃20mg的,这个时候可能会吃到40mg、60mg,甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg,这个叫强化治疗。一般情况下,一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了,吃药有没有副反应,包括肝肾功能好不好,机能好不好,有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤?会表现为肌酶的升高,可以查查肌酶,查肝功能,包括常规查血常规、血小板等等。另外,半年左右一定要过来复查血管情况,有些可以要求三个月再来复查血管情况,可以做颈动脉的彩超,也可以做CT血管成像。万不得已的情况下,还可以血管造影来复查,首选还是无创的,像彩超、CTA。
  • 颈动脉支架手术要多久(音频)

    颈动脉支架手术要多久
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颈动脉支架手术大部分病人一个小时以内是肯定能完成的。复杂点的可能是时间长一点,一个半小时,简单点的,相对路径好的,年轻的患者,甚至半个小时都可以做完。颈动脉支架目前主要还是从股动脉做穿刺,从股动脉进去,一个微创手术。做完以后,如果不用血管的封堵器、血管吻合器,压迫,24小时能下地。如果要用,可以用血管封堵器、吻合器,两个小时以后在床上可以活动。如果没有明显的低血压,早期可以下地活动。
  • 颈动脉支架术后注意什么(音频)

    颈动脉支架术后注意什么
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颈动脉治疗术后,首先要注意一下,刚做完手术回来以后,叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位,分叉部位有颈动脉窦,一个压力感受器,所以有很大部分患者,手术做完以后会表现心率的减慢,血压的降低。术后回来,常规的一定要监测心率,血压。如果血压低,还是可以用升压药物,包括提高心率的药物。另外,患者一定要注意做完支架回来以后,用的止血剂,像血管的封堵器,用了以后,两个小时可以下地,但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后,很多患者血压偏低,一站起来以后,会导致脑的低灌注或者头晕,甚至会晕倒。术后要注意好好服药,正规的双抗的抗血小板治疗,常规至少吃三个月,有时候要吃到半年。要双抗,双抗就是阿司匹林,氯吡格雷同时用,用两个抗血小板的药物叫双抗,还包括他汀,他汀就是降血脂药。用药三个月以后,可以改成单抗,单抗就是一个血小板药物,一个阿司匹林,或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药,基本上是要长期吃的,哪怕血脂正常的,也要注意一下,一定要长期吃。有很多患者,血脂正常了以后,就把降血脂药停了,肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外,还利用它抗动脉硬化的作用,叫降脂外的作用。别的危险因素的控制,包括高血压,高血脂,糖尿病,常规的危险因素的控制。还包括生活的改善,生活的管理,饮食控制,运动,都是必须的。
  • 短暂性脑缺血发作需要做哪些检查(视频)

    短暂性脑缺血发作需要做哪些检查
    短暂性脑缺血发作的常规检查如下: 1、化验检查:查血压、血脂及血糖,如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸; 2、影像学检查:如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影(DSA)等; 3、其他检查:普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。
    2023-08-01
  • 短暂性脑缺血发作如何预防(视频)

    短暂性脑缺血发作如何预防
    短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致的一过性的神经功能障碍。发作后应注重预防,具体方法如下: 1、危险因素:需对高血压、高血脂、糖尿病等危险因素进行干预;如高血压患者需低盐饮食,高血脂患者需低脂饮食,糖尿病患者需低糖饮食; 2、适当运动:提倡快走,也可骑自行车,但不建议此类患者进行爬山、健身等。
    2023-08-01
  • 短暂性脑缺血发作的病因有哪些(视频)

    短暂性脑缺血发作的病因有哪些
    短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致一过性的神经功能障碍,是中风的前兆,表现为突发一侧肢体无法行动、突发半侧身体麻木或突发头晕,持续时间短。其主要病因如下: 1、脑血管四大病因:即高血压、高血脂、糖尿病和心脏病,其中心脏病中的房颤及瓣膜病,如风湿性心脏瓣膜病,为重中之重; 2、其他因素:包括肥胖、酗酒、吸烟及缺少运动等。
    2023-08-01
  • 颅内支架适应症有哪些(音频)

    颅内支架适应症有哪些
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颅内支架的适应症,因为2015年当时比较大的,五大类的临床试验出来,现在对于急性脑血管闭塞的,大血管闭塞的患者,在急性期是可以做取栓治疗。但有些病人合并原位狭窄,是可以做支架的。对于择期的病人,不是非急性期的颅内动脉狭窄的病人,首选治疗还是保守治疗,药物强化治疗。如果用药物强化治疗效果不好,还在反复的犯,是可以考虑开支架。用颅内支架,是一定要专科医生来决定。颅内支架本身是一个操作比较复杂的手术,相对手术的风险也是比较高的,所以一定是专科医生做专科的事。