刘建

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
椎动脉狭窄最主要的危害，就是由于狭窄导致脑袋的缺血，导致了后循环的梗塞。像小脑梗塞，脑干梗塞，因为椎动脉是主干血管，大血管一旦闭塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出现严重的意识障碍，通过治疗，可能是植物状态，一辈子醒不来了。但也有些患者像小脑梗塞，表现共济失调，走路走不稳了，站不稳了，东倒西歪了。像脑干的梗塞会导致偏瘫，导致看东西有重影了，复视了。这是目前椎动脉狭窄主要的危害。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
颅内支架主要包括什么呢？像大脑中动脉的支架，颈动脉末端的支架，椎动脉V4段颅内段的支架，还有基底动脉的支架，所以颅内支架主要集中在这一块。另外支架类型，包括什么呢？比较多的支架类型，目前主要有进口的和国产的。进口的像Winspan支架，还有Soiltaire支架等等。国产的阿波罗的支架，这是目前常用的支架类型。目前支架的材料主要用的还是镍钛合金的，特别是颅内支架，基本是镍钛合金的，并且是兼磁的颅内支架，可以做核磁共振的，核磁共振不影响的。如果反复的短暂脑缺血发作，反复卒中发作，颅内血管狭窄很重，通过药物治疗，效果还是不好，可以考虑接颅内支架。还有一部分病人急性大血管的闭塞，包括大脑中动脉、基底动脉、椎动脉，颅内段大血管的闭塞，包括颈内动脉的末端、大血管的闭塞，这一类急性期，除了做开通以外，可以同时把支架放了。

过敏性鼻炎鼻塞的处理办法包括： 1、药物治疗：使用激素喷剂雷诺考特、辅舒良，滴冲鼻盐水，服用中药； 2、穴位按摩：按摩迎香穴10-15分钟，1天2次； 3、穴位贴敷：迎香穴部位贴鼻贴，改善鼻塞症状； 4、针灸治疗：鼻内扎针灸，可较好改善鼻塞症状； 5、物化鼻腔：熬制中药，蒸气熏鼻； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

花粉过敏性鼻炎的注意事项有： 1、避免接触过敏原：春秋季节尽量少在植物较多的地方逗留，季节性过敏性鼻炎或者咽炎患者，可以去过敏原较少的南方； 2、外出戴口罩：减少过敏原的吸入，回家后做鼻腔冲洗； 3、中药预防性治疗：发病的前2周，服用中药，增加机体免疫力，减轻症状； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
腰疼的患者，一般配合医生经过积极的治疗之后，是可以治好的。在临床上引起患者出现腰疼的病因还是比较多的，例如患者存在输尿管结石、肾结石等，会出现腰疼的症状，对于小

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
面神经麻痹包括中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，中枢性面神经麻痹最常见的原因是脑血管病导致，周围性面神经麻痹最常见的原因是由非特异性炎症或病毒感染，尤其是带状疱疹病毒感染引起。\n中枢性面神经麻痹需要针对脑血管病进行治疗以及进行康复治疗，而周围性面神经麻痹，尤其是特发性面神经麻痹，治疗最有效的药物是糖皮质激素。早期尽早口服糖皮质激素，可以减轻面神经水肿，促进面神经损伤恢复，改善预后。再就是应用抗病毒治疗，有些面瘫需要联合应用糖皮质激素和抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等等。另一个治疗药物是神经营养剂，主要是B族维生素，尤其是甲钴胺口服或注射。进行康复治疗，包括针灸和理疗，以促进面神经功能恢复。如果患者一个月之后面神经麻痹仍不能恢复，可考虑进行手术治疗。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
常规的做完颈动脉支架以后，第一个，一定要注意正规的服药，是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷，但有些患者，比如氯吡格雷抵抗的，也有些患者可能会用到别的抗血小板药物，包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药，用的还是阿司匹林和氯吡格雷，药物一定要正规吃，像降血脂的他汀类的药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢？就是有些药物可能要加倍，像平时吃阿托伐他汀吃20mg的，这个时候可能会吃到40mg、60mg，甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg，这个叫强化治疗。一般情况下，一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了，吃药有没有副反应，包括肝肾功能好不好，机能好不好，有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤？会表现为肌酶的升高，可以查查肌酶，查肝功能，包括常规查血常规、血小板等等。另外，半年左右一定要过来复查血管情况，有些可以要求三个月再来复查血管情况，可以做颈动脉的彩超，也可以做CT血管成像。万不得已的情况下，还可以血管造影来复查，首选还是无创的，像彩超、CTA。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
股骨头坏死的患者会出现髋部的疼痛。有时患者还会出现膝关节的疼痛。因为疾病严重程度不一样，所以出现疼痛的部位不一样。建议：股骨头坏死早期的患者需要使用活血化瘀的药

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。