刘广

做任何手术都会有风险，选择合适的病人、掌握好适应症，手术风险会大大降低。纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又分为前、中、后纵隔，每个纵隔区域都有独特的肿瘤。上纵隔主要是以畸胎瘤或异位甲状腺或甲状腺囊肿为主。前纵隔以胸腺瘤为主，后纵隔以神经源性肿瘤为主，主要是神经鞘瘤或神经纤维瘤。中纵隔以囊肿多见，可以见到心包囊肿、气管囊肿或食管囊肿，肿瘤位置、毗邻器官以及大小都会决定风险到底有多大。如上纵隔肿物，因为周围毗邻气管、食管和血管比较多，所以切除起来风险大，但前纵隔和后纵隔的肿瘤因为相对比较游离，一般临近重要脏器比较少，切除起来风险低。还要考虑患者本身的基础身体状况和器官功能状况，这也是手术风险考虑的因素。所以纵隔肿瘤做胸腔镜手术风险大小要看本身切除的肿瘤到底是哪个类型、哪个部位，是否与周围脏器有重要毗邻关系，还要看患者基础状况，这两方面决定手术风险大小。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸中间上面的位置疼多数是因为肋软骨炎造成，人们的胸腔在中部有胸骨和两侧肋软骨，以及肋骨相连，再向后延续是胸椎，因此胸骨中间的胸骨、肋骨以及胸椎，围成胸腔的支撑结构。在其内是胸腔的脏器器官，包括肺、心脏、气管、食管等，胸部中间的位置通常是胸骨，两侧与肋骨、肋软骨进行连接。\n肋软骨常常可以发生非细菌炎症，这部分患者通常会表现为在胸部中间靠上的位置有隐痛，间断出现，胸部中间的位置疼痛需要与心脏的疾病相鉴别，比如不稳定型心绞痛，这部分病人常常有心脏基础疾病。部分的消化道溃疡患者，也会有在胸骨中间靠上面的位置疼痛，多数是因为反流造成，所以胸部中间上面位置疼，多数是因为肋软骨的原因造成，偏少见的原因是心脏或者消化道溃疡、反流引起。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。\n但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。

关元在古籍中记载，此穴为男子藏精、女子蓄血的位置，为调补气血不足、阴阳不足、补虚的常用穴位，相关如下： 1、定位：下腹部，前正中线上，脐中下3寸； 2、主治：泌尿系统及生殖系统的疾病，如男性的阳痿、早泄，女性的宫寒不孕，及体内气血阴阳不足，如手脚冰凉等； 3、配穴：可与命门、肾俞配合针刺。

大量饮水尿量增加导致尿比重偏低，这种情况下只要减少饮水量就可以，不需要做特别治疗。如果肾脏的浓缩功能造成尿比重下降，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭或者尿崩症等导致，应该定期监测尿比重，查明病因，给予相应治疗。 如果尿比重偏低，建议患者到医疗机构做进一步检查，排除其它疾病，进行正确的诊断和治疗。

神经痛一般有以下几种危害：1、影响生活、工作：神经痛会影响到患者的工作和生活质量，常见比如睡眠障碍、食欲欠佳、机体免疫力下降等；2、影响血压和血糖：常见的高血压患者和糖尿病患者，在患神经痛之前血压和血糖一般控制得较好，但在患神经痛之后，血压和血糖会忽高忽低。服用同样的药物，血糖和血压一般不易控制；3、影响情绪：如果神经痛转为长期慢性疼痛，会导致患者情绪变化，发生焦虑和抑郁，甚至轻生行为。医生建议神经痛患者，应及早到医院正规科室，进行规范化治疗，避免转为慢性疼痛。

面部神经痛，一般指三叉神经痛，三叉神经痛是一种剧烈的面部阵发性疼痛，通常在吃饭、洗脸、刷牙、说话时可以诱发疼痛。疼痛一般呈闪电样发作，瞬时停止、发生。三叉神经痛的发病机制目前不明确，治疗方法一般有以下几种：1、药物治疗：首选卡马西平，卡马西平对于80%左右的患者，具有疼痛缓解作用，但是服用卡马西平时，患者要注意卡马西平的严重不良反应；2、其他治疗：微创介入治疗目前有射频热凝术和微球囊压迫术，目前微球囊压迫术是首选的微创技术治疗方法，还有微血管减压术。患者具体选择的治疗方法，需要根据患者的病情和医生的熟练程度进行决定。

补体C3是体液免疫检测指标，它是由肝脏合成的β2球蛋白，在补体系统各成分中含量最多，是激活免疫反应经典途径和旁路途径的关键物质。 补体C3降低，常见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期，如链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死等。只是单纯的补体C3偏低，一般没有临床意义，若没有临床表现，比如发热、皮疹、关节痛等，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。一旦有相关的异常表现，建议及时就诊，早期发现，早期治疗。

如果前列腺结石对病人产生了危害，需要积极处理。前列腺结石造成的危害包括：1、继发前列腺炎或者泌尿系炎症，表现为尿频、尿急、尿痛，尿里边出现白细胞等表现，需要抗感染治疗；2、如果前列腺结石伴有前列腺肥大，需要处理前列腺增生，前列增生的手术和药物都是可以选择的，具体选择哪种方式需要由医生进行判断；3、如果前列腺结石出现尿路梗阻的表现，特别是结石脱落到尿道里去，需要处理尿道结石，把尿道结石处理掉以后梗阻即可解除。前列腺结石传统的手术治疗方式是经尿道手术，即经尿道前列腺切除术，是指手术器械通过尿道进入到前列腺里面，切除前列腺的同时可以把结石一并切除，所以可同时解除膀胱的梗阻。经尿道前列腺切除术是一种微创手术方式，病人的创伤比较小，耐受性也比较好，年轻人、或者年龄较大的，甚至伴有内科疾病，身体比较弱的情况下，只要评估手术安全性，都可以采用这种手术。经尿道前列腺切除术是解决前列腺结石的一个很好的方式，除了经尿道的手术外，其他的手术方式，比如开腹的前列腺剜除术，很少采用。另外，前列腺结石不太采用经体外的碎石方式。泌尿系结石可以进行体外碎石，但是前列腺结石大部分或者绝大部分情况下在前列腺腺体里边，体外碎石无法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以经体外碎石不适合前列腺结石的治疗。

前列腺结石如果伴有前列腺增生，需要手术来处理。传统的前列腺手术包括：1、开放手术，即经腹部或者经会阴，把前列腺整体切除，这种手术方式现在已经基本上弃用了，因为它的创伤比较大；2、微创手术，现在基本上99%的病人都采用经尿道的前列腺切除术，这种微创手术方式病人创伤小、痛苦小，对病人身体的要求不高，比如年龄比较大的、身体比较弱的，甚至有很多内科疾病的情况下，大部分都能接受经尿道的前列腺手术。经尿道的前列腺切除术使用前列腺电切镜从尿道进入前列腺，然后用电切镜切除前列腺，同时可以把前列腺里边的结石一并切除。所以单纯的前列腺结石一般不做手术，一旦伴有前列腺增生，需要进行手术切除。