刘宝来

关于脑膜瘤是否要选择手术治疗，与肿瘤本身特性密切相关。对于体积较小，在脑表面而又不引起任何症状的脑膜瘤，老年女性患者可以选择保守治疗。因为对于女性来说，脑膜瘤生长与雌激素分泌密切关系，老年女性随着雌激素分泌日益减少，肿瘤生长非常缓慢，甚至可能出现静止，所以患者甚至可以终生带瘤生存，而不一定要手术。 但对于重要部位，比如功能区、矢状窦旁、后颅窝或者颅底等出现脑膜瘤，建议尽早发现、尽早进行手术切除，因为上述部位管理身体重要功能，肿瘤每增大一点，都可能造成功能受损，同时压迫区域重要的血管、神经，造成严重功能障碍，也会给手术带来极大风险。建议发现脑膜瘤以后，首先住院治疗，向医生咨询适合自身的有效治疗方法。

颅咽管瘤的手术治疗主要包括开颅切除颅咽管瘤和经鼻内镜下切除颅咽管瘤。根据颅咽管瘤生长方向不同，可以选择不同手术方式。术后需要加强管理，包括观察尿量、电解质的出入量等各项生化指标。 根据监测指标随时做出细致调整，保证病人出入量平衡，保证电解质正常，以确保手术治疗效果。如果术后一段时间内病人的指标得不到纠正，则病情会迅速恶化，甚至很快导致死亡。

三叉神经从脑干发出后在颅底走形，分为感觉支与运动支。运动支出颅后支配咀嚼肌，感觉支分为第一支眼支，支配额部、上眼睑、鼻部皮肤感觉。第二支是上颌支，支配面颊部与鼻翼感觉。第三支是下颌支，支配下颌以及下唇感觉。 临床上常见的三叉神经痛是第二支与第三支的联合痛，第一支疼痛较少见，主要是额部皮肤疼痛。第二支、第三支疼痛时，由于发作部位与牙床比较接近，常被误认为是牙痛而到口腔科就诊。在口腔科排除牙部疾患后需考虑可能是三叉神经痛，及时到神经外科就诊。