刘宏伟

舌苔即丝状乳头，丝状乳头表面是一些角化组织，当角化组织部分增厚达到2-3mm时，可以看到较厚的白苔，若白苔表面附着黄色的食物残渣，可表现为舌苔发黄，经过刷牙和漱口可以清除；部分舌苔发黄与人体的亚健康状态或者疾病有关，应及时去医院检查，明确诊断。平时刷牙时应使用软硬适中的牙刷轻刷舌苔，使过度角化的丝状乳头脱落，清除舌苔内藏匿的真菌、细菌和食物残渣，对健康有利。

口腔溃疡反复发作的原因如下： 1、复发性口腔溃疡：具有自限性、复发性等特点，即发作后一段时间可自愈，但间隔一段时间后又可复发； 2、免疫功能紊乱：如精神压力大、紧张等导致人体处于免疫紊乱的状态，容易反复发作口腔溃疡； 3、消化道疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等； 4、雌激素：女性月经来潮时容易导致口腔溃疡反复发作。

一般来说，口腔溃疡在综合性医院应就诊于口腔科，在口腔专科医院应就诊于口腔黏膜科。口腔黏膜科除了可以诊治口腔溃疡外，还可以诊治扁平苔藓、白斑、红斑、黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮等疾病。临床上很多内科疾病（白血病、贫血，血小板减少性紫癜）、感染性疾病（结核、梅毒、艾滋病）、皮肤病（天疱疮、类天疱疮、多形红斑、扁平苔藓）也是在就诊于口腔黏膜科偶然发现而得到治疗的。

口腔溃疡贴片是一种含有糖皮质激素的药物，具有促进溃疡愈合、减轻和消除炎症的作用，所以对于口腔溃疡的愈合具有一定作用，但是长期使用可能导致激素依赖性及其他副作用。因此，临床上不主张首选含有糖皮质激素的药物治疗口腔溃疡，可以使用中药及具有抗炎作用的漱口水进行治疗。若上述治疗效果不佳，可在医生指导下使用糖皮质激素，但应避免长期使用，以免产生依赖性。

临床上只有创伤性溃疡可以快速被治疗，治疗前明确创伤因素进行对症治疗，才能使溃疡快速愈合。除创伤性溃疡以外，其他溃疡均属于慢性疾病，治疗时间相对较长，口腔溃疡也不例外。复发性口腔溃疡具有自限性和复发性的特点，即发病后7-10天可自愈，间隔一段时间后可再次复发。因此，口腔溃疡应给予局部用药联合全身用药治疗，且连续治疗1-2个月才能治愈。因此，口腔溃疡一般不能快速治疗。

引起口腔溃疡经久不愈的原因如下： 1、复发性口腔溃疡：包括轻型口疮、口炎型口疮和重型口疮三类。口炎型口疮分布广泛，数目较多，病情相对较重；重型口疮又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡较大，病程可达数月，愈合后容易遗留瘢痕； 2、结核性溃疡； 3、癌性溃疡：对于初次发作、经久不愈、大而深且疼痛较明显的口腔溃疡，应高度警惕癌性溃疡的可能。

临床上口腔溃疡患者补充维生素的种类应根据其发病原因而定。对于只爱吃肉，不爱吃水果和蔬菜的患者，由于膳食不均衡可导致维生素缺乏，从而引起口腔溃疡，建议适当增加蔬菜和水果的摄入，以补充各种维生素，临床不主张单独补充维生素类药物。目前尚无检测体内维生素水平的项目，所以无法单独补充某一种维生素。

口腔溃疡，如复发性口腔溃疡的愈合时间因人而异： 1、轻型口疮：多为米粒、绿豆或黄豆大小的溃疡，数目一般为2-5个，不超过10个，发病后3-7天可自愈，严重者可在10-14天愈合； 2、口炎型口疮：溃疡大小与轻型口疮相似，数量为数十个，一般在2周内愈合； 3、重型口疮：溃疡形状不规则，局部有剧烈疼痛，可持续2-3个月，甚至4-6个月才能愈合，愈合后容易遗留瘢痕。

口腔溃疡患者可以食用芒果，但由于芒果中含有特殊的芒果酸，对部分患者的口腔黏膜和溃疡创面有一定的刺激作用，从而加重疼痛，所以建议口腔溃疡的患者应尽量少食芒果，以免影响溃疡愈合。部分患者经常将维生素C药片打碎成粉末后涂在口腔溃疡上，不仅没有起到促进溃疡愈合的作用，反而加重了局部创面的疼痛，得不偿失。因此，临床上不主张使用维生素C局部用药治疗口腔溃疡。

一般来说，对于复发型口腔溃疡的女性患者，怀孕后由于体内激素水平发生变化，口腔溃疡的发作次数可逐渐减少，所以孕期出现口腔溃疡的患者相对较少。一旦孕期出现口腔溃疡，应尽快去医院就诊，病情较轻者，可以局部漱口上药，尽量避免全身用药，以免影响胎儿的正常发育。临床上，孕期出现的口腔溃疡应与天疱疮、多形红斑等进行鉴别。