刘宁

盲肠癌属于结肠，是肠癌的一种，是否需要化疗要根据分期判断。一般情况，如果是早中期盲肠癌可以进行手术根治。然后根据术后病理分期，如果属于早期不需要化疗，只需定期随访；如果是中晚期就要辅助化疗，辅助化疗的目的是防止复发、转移。因为肿瘤最大的特征就是会复发，且会转移到其它地方。所以要进行化疗来减少复发，后面要进行定期随访。 因此，盲肠癌需不需要化疗要根据分期情况，如果确定为早期就不需化疗。即使是不需要化疗的盲肠癌，最重要的还是定期随访，要定期进行影像学以及肿瘤标志物检查，如果发现问题要及早处理。

盲肠是人体结肠的一部分，盲肠恶性肿瘤在肠癌里面占的几率比较少。可以从结肠癌术后的治愈率来看，在结肠癌当中如果是早期肠癌， 5年生存率比较高。 如果是Ⅲ期结肠癌有35%左右的患者会发生术后转移，即使根治，术后进行辅助化疗，仍然有35%左右的患者会在3年内复发，因此即使进行了根治手术，进行了标准术后辅助化疗，也不能掉以轻心，要进行定期的随访，如果发现有异常也要及时就诊，早期治疗。

肠道腺瘤是肠道息肉的一种，发生于肠道内隆起性病变。患者会有明显腹痛、腹胀，偶尔会有排便带血、腹泻等情况。结肠腺瘤是发展成癌中间的环节。肠道腺瘤发生原因都有家族遗传性倾向，另外，也与后天饮食结构因素有关。 肠道腺瘤应结合肠镜检查，需要选择合适治疗方法，如息肉比较小，2cm以下，良性的可能比较大，选择内镜治疗。如果腺瘤>2cm，建议选择手术方式完整切除，根据术后病理，决定治疗方式。 此外，腺瘤也有恶变可能，且肠镜下取腺瘤，取病理比较表浅，存在漏诊可能性。且有部分腺瘤，已经有恶变，虽然较小，但也可能出现远处脏器的转移。 患者应该注重自身大便性状的改变，注意适当体育锻炼，进行合理饮食，少食油腻食物、少吃生冷食品，多进食粗纤维食物，同时要定期进行纤维结肠镜检查。尤其是有家族史患者，应该高度警惕疾病发生。

小肠间质瘤是胃肠道内多发性疾病，位于良性疾病和恶性疾病中间地带肿瘤。肿瘤如果>5cm，况且有核分裂改变，属于高危，容易出现复发征象。 如果这肿瘤较小，况且发现比较早，手术中没有切破，手术效果非常好。如果怀疑肿瘤具有高发潜质，术中发现肿瘤也比较大，存在出血、穿孔情况。术后要长期服用甲磺酸伊马替尼片，需要1-3年时间。预防复发，小肠间质瘤治疗，整体效果比较好。

松果体细胞瘤没有明确的遗传倾向，而且大部分病人发现的时候都是单个发现，这类肿瘤有技术研究发现基因方面会有突变，但没有遗传的倾向，疾病的原因不明。总体与长时间处于危险环境，包括照射，致癌因素有关系，只能促进肿瘤的生存和发展，但并没有直接的原因。减少致癌因素、降低工作负荷，对于预防这类肿瘤有帮助，但不是必须的。此类肿瘤没有方法进行预防，提倡早期发现、早期进行合理治疗与正规治疗。

结肠管状腺瘤，跟结肠息肉、结肠癌早期症状相同，具体如下： 1、患者大便性状的改变，出现便血、拉黑便、柏油样便情况。早期症状没有明显改变，到中期腺瘤增大比较明显，最常见出现大便带血情况。患者要注意进行肠镜检查，肠镜检查就显得尤其重要； 2、管状腺瘤还未发展成为结肠癌，此时进行切除，可以达到有效预防结肠癌复发，特别是对有遗传性结直肠癌病史的患者，结肠癌管状腺瘤，应该及早就诊。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
结石的患病不分男女，男女均有可能发生肾结石，老人、儿童也有可能得结石。但一般男性的发病率高于女性，确诊可以做泌尿系统B超，基本上可以诊断绝大多数结石。B超如果发现不了，可以做腹部CT明确诊断，具体治疗如下：\n1、保守治疗：小结石一般以保守治疗为主，通常认为结石小于6mm且没有肾脏积水，而且是单纯性肾结石，可以进行保守治疗。\n2、药物治疗、手术治疗：如果结石较大，合并肾积水或合并有肾绞痛等情况，一般需要采取药物治疗、体外冲击波碎石或微创手术治疗。\n所以，结石治疗个体性差异很大，需要根据不同情况分析。平时预防的措施主要包括以下几个方面，即多饮水，不能让汗液过度蒸发，剧烈运动大量出汗时，也要及时补充水分。配合饮食上的控制和注意，可以最大程度降低结石的发生率。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
肾结石引起的肾绞痛属于泌尿外科常见的一个急症，想要缓解首先需要明确诊断，可以检查泌尿系统的彩超，或者做肾、输尿管、膀胱的CT等，根据结果给予相应治疗，具体如下：\n1、对症治疗：如果确诊是结石引起的疼痛，一般可以选择口服药物治疗，或者选择肌肉注射止痛药物、静脉输液等方法缓解。所以，此时关键的一点就是要明确诊断，因为其他原因也有可能会引起腹痛或腰痛，比如女性的一些卵巢扭转，也有可能会表现为腰腹部疼痛。如果确定是结石引起的疼痛，无疑的情况下才可以使用常规的一些药物，包括非甾体类的消炎药止疼，比如双氯芬酸钠塞肛门，或者布洛芬缓释胶囊口服，配合缓解输尿管痉挛的药物使用，比如654-2、硫酸镁等。\n3、加强治疗：如果以上药物无效，可以使用一些弱阿片类的强力镇痛药，临床上常用的有地佐辛。但是地佐辛属于精神类药品，需要医生开具处方才能使用，一般都能够缓解。如果还是无效，就可以住院，多重药物联合使用基本上能达到满意的效果。

贲门部肿瘤是胃肿瘤部分，早期症状和胃肿瘤早期的症状相同，具体如下： 1、食欲不振、消化能力变差； 2、存在反流情况：患者会觉得经常吃饱饭，有饱腻感，有呃逆，上腹部反复饱胀。如果肿瘤比较晚，可能还会伴随着贫血，患者体质比较消瘦，解黑便，解柏油样便等情况； 3、贲门部肿瘤早期症状不明显，患者出现有消化道不适情况，及时去医院就诊，并进行必要检查。特别患者自行服用药物后，如没有明显改善，肿瘤的可能性较大。医院进行及时就诊，必要时行胃镜检查，还有全消化道钡餐检查，对于诊断都有帮助。

听神经瘤属于良性肿瘤，术后寿命一般不受影响，但是恶性肿瘤、容易复发的肿瘤这些肿瘤术后会影响到病人的寿命。因为现在的核磁技术、CT技术、手术的技术都相当成熟，听神经瘤不像倒退四五十年前手术目的是为了挽救病人生命。现在更多是为了提高病人的生活质量，尤其是那些早期发现的听神经瘤，不光是为了去切掉肿瘤，而且要尽可能的保留神经的功能，比如听神经瘤术后最为担心的就是面瘫。肿瘤越柔软，越是和神经血管粘连疏松的，越是没有往内听道长的，囊变越是少的这些患者，做手术的时候就越安全，肿瘤的切除程度越彻底，做完手术之后就越容易回归到正常的生活。现在听神经瘤的显微外科技术可以达到这个技术，就是肿瘤要功能保留、解剖保留，让病人回归正常的生活，回归正常的工作，一般是不会影响病人的寿命。