刘学军

精神疾病是可防、可治的，精神疾病导致的原因主要有生物、心理、社会多个方面的原因，治疗也是从生物、心理、社会三个方面进行治疗。生物方面的治疗主要指药物治疗、物理治疗、抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药，这些药物通过科学家的研究，现在效果是非常好的；物理治疗，比如经颅磁刺激治疗、ECT治疗，这样的物理治疗对精神障碍也有很好的效果；心理方面的治疗包括认知行为治疗、人际关系心理治疗、辩证心理治疗、家庭心理治疗等心理治疗，对精神心理障碍效果也是较显著的；社会、家庭方面的支持，对精神障碍患者来说也是非常重要的治疗。

重型精神障碍包括六种： 1、精神分裂症； 2、双相情感障碍； 3、偏执性精神障碍； 4、精神发育迟滞，伴发精神障碍； 5、癫痫所致精神障碍； 6、分裂情感性精神障碍。这是《中华人民共和国精神卫生法》规定的六大重型精神障碍。精神分裂症是个人的感知、思维、情感和意志行为等多方面损害的精神疾病，患者主要表现有幻觉、妄想、言语紊乱、有行为的退缩和行为的紊乱。患者一般自言自语、怀疑别人害他、自我夸大、行为非常乱，讲话东一句西一句、语无伦次、不知所云，这是精神分裂症的特征； 双相障碍是情绪波动非常厉害，有时候躁狂、自以为不起、兴奋话多。有时发作时抑郁、情绪低落、生不如死； 偏执性精神病主要是偏执的认为有人害他，或者偏执的认为自己有特殊本领； 癫痫所致精神障碍是在癫痫的基础上并发了精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍是智力发育差的基础上，伴发行为紊乱。

上火是老百姓对局部某些地方炎症的描述，老百姓对牙疼痛，有时会描述为上火，通常在临床上观察到的患者所说的上火，往往是指牙龈的炎症，牙龈的红、肿、热、痛叫做上火，牙龈的炎症也会导致患者感觉到牙齿疼痛。 牙龈发生炎症的主要原因有局部原因，就是牙齿没有得到彻底清洁，比如牙结石或者软垢，长期牙结石和软垢滞留会引起牙龈炎症，牙龈炎症往往在患者全身机体抵抗力比较差时，比如感冒、发烧时会突出表现出来，患者就描述为上火了，那是全身的不适，更多的表现在牙龈炎症上，也会导致牙齿疼痛。

牙疼导致脸肿是临床上最常见的问题，就是指牙髓和根尖周炎症。牙根周围炎症是在根尖周围引起快速的炎症渗出的过程，炎症渗出到晚期，就表现为局部牙根周围化脓，脓液越积越多，在牙根周围形成非常高的压力，就要冲破牙根周围组织、骨组织，到牙龈黏膜下面，甚至穿破牙龈黏膜，导致局部肿胀，甚至还可以导致牙齿周围的颌面部间隙感染。因此，临床经常发现牙疼伴随脸肿，原因其实是牙髓感染，治疗还要追根溯源，治疗牙齿，高压化脓状态引起脸肿就要采取减压方法，比如开髓，让脓液从牙齿中引流出来，疼痛和肿胀就会快速得到缓解。

智齿是人类在进化的过程中逐渐发生退变的牙齿，正常人有28-32颗牙齿，有的人长智齿，有的人不长智齿，有的人长1颗、2颗、3颗、4颗，智齿对咀嚼功能的作用非常小，人类有两颗磨牙能完全满足咀嚼功能，所以智齿的咀嚼功能现在减小了。一般智齿拔掉后，通常不镶智齿，因为智齿本身就是多生的，多长出来的牙齿，拔掉后对整个牙(牙合)没有任何影响，不需要镶牙。

补牙材料脱落首先应该找医生，让医生帮忙判断脱落的原因，是由于发生继发龋，还是原来充填材料的问题。判断出原因后，还要让医生重新进行充填修补。通常补牙材料脱落的原因，有原来龋洞没有彻底清洁就把充填材料补上，时间长后又发生继发龋，自然充填材料就脱落了。 也有充填材料比较薄弱，在咬合力量的作用下发生了折断，也可能发生脱落。有一些部位，比如邻面或者特殊洞形，也比较容易发生充填体脱落的部位。所以这时应该寻求医生帮助，充分判断脱落的原因的情况下，避免再次脱落风险，重新充填起来就可以。

补牙后出现牙齿酸痛、敏感或者不适，可能有以下几种情况： 1、原来的窝洞或者龋齿比较深，深的窝洞可能造成牙髓刺激，如果只是深龋，没有牙髓炎症，可能恢复一段时间，酸痛症状会逐渐消失； 2、可能补牙前没有能够正确判断是深龋，还是早期牙髓炎、慢性牙髓炎。如果早期或者慢性牙髓炎，即使牙齿补上，牙髓炎症并不会消失，也可能出现酸痛症状； 3、用树脂充填材料进行补牙时，要用磷酸酸蚀牙釉质表面，然后加强粘接，酸蚀和粘接的过程也可能会导致牙髓刺激。 了解上述原因后，在医生的帮助下判断具体原因，然后解决酸痛症状。

补牙后，个别患者可能会在咀嚼或者咬合过程中出现不适和疼痛，这时要判断咬合痛造成的原因，然后针对原因进行治疗。如果患者术前没有任何症状，补牙后出现咬合痛，可能是充填材料和对牙齿间没有很好的咬合关系，出现局部咬合的高点，可能患者会觉得咬起来比较痛，这时要让医生再一次检查咬合，把存在的高点消除，咬合痛就会消失。 还有比较常见的情况是出现牙髓一过性炎症，如果中龋以上或者深龋，已经有牙髓激惹症状，补牙后可能会稍微有些加重，但是过一段时间就可能会消失，这种情况下不需要做任何处理。如果已经是牙髓炎症和根尖周炎症，出现咬合痛，还需要医生进一步的治疗。