刘婷

轻度氟斑牙的治疗方法包括漂白治疗和贴面治疗： 1、漂白治疗又分为家庭漂白和诊室漂白。一般在牙齿没有缺损的情况下，漂白治疗是有一定的效果的；但是如果是出现牙釉质缺损，漂白效果一般比较差，颜色不一致； 2、现在比较推荐贴面治疗，贴面治疗原则是微创，尽可能的少量磨除牙体组织或者不磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面大部分美学效果也不错，价格大部分人群都能接受。但是它有一个缺点，就是树脂容易老化，一般在两三年过后树脂会变色；现在一般推荐瓷贴面，瓷贴面相对于它的优点比较多，磨除牙体组织比较少，因为它是整块瓷的修复，相对来说颜色、硬度、生物学相容性更好，对牙龈几乎没有刺激，但是它的价格比较高。

四环素牙是牙齿在发育阶段服用四环素类药物被结合到牙体组织内，使牙齿着色。初始偏黄色，随着年龄的增长，阳光的照射，光线的作用，牙齿颜色会越来越重。一般前牙比后牙严重，乳牙比恒牙严重，因为乳牙的牙釉质比较薄，透明性好，相对来说乳牙透出来的颜色比恒牙颜色要重。四环素牙的着色，与长期服用四环素和短期内大量的服用四环素都有一定的关系。长期服用四环素类比短期内大剂量的服用四环素对牙齿的损伤会更大一些，造成牙齿着色的严重度也会比较大，而且较严重的四环素牙也会伴随着部分的牙体组织缺损。

三项胆红素偏高时，仅有一部分情况是肿瘤。如红细胞破坏增多、运动量大或吃某些药物引起红细胞破坏多，胆红素水平会升高；肝细胞损伤、肝炎、肝癌时，胆红素水平也会升高。 胆道系统整个系统中，任何一步出现问题，胆红素均会升高，肿瘤仅是其中的一部分。胆红素包括总胆红素，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，如果存在问题，三项胆红素水平升高的程度不完全相同。在前期，包括红细胞破坏较多，主要以间接胆红素升高为主；而胆道排出系统如果有问题，则以直接胆红素升高为主。

部分消化道出血患者可以自愈。需找出消化道出血的原因，如情绪波动之后，黏膜缺血、坏死出现出血。出血量不太大时，黏膜修复能力较强，此时可以自愈；但如果出血较严重，需及时就医，不能延误，否则可能会出现失血性休克，甚至危及生命。 消化道出血能否自愈，取决于出血的程度及病因。急性糜烂性胃炎的出血量如果不太大，可以自愈；而消化性溃疡如无明显诱因，仅是某段时间饮食不规律，或吃辛辣食物出现的黏膜损伤，通过饮食调节，可以自愈；如果消化性溃疡存在明显诱因或溃疡较重，甚至出现食管-胃底静脉曲张破裂出血或肿瘤出血，不治疗则不会自愈。 因此，消化道出血能否自愈与病因及程度有关，不能一概而论，因为消化道出血是临床急症、重症，因此一定要及时处理、引起重视。

眼底出血的原因，最常见主要包括： 1、视网膜动脉硬化引起视网膜静脉阻塞，导致视网膜浅层出血；有些缺血硬化可引起眼部缺血综合征，导致视网膜的深层出血； 2、由于感染、肿瘤、老年黄斑变性、中渗等，引起脉络膜新生血管膜出血，可以影响到视网膜，引起眼底出血； 3、息肉样脉络膜血管病变，这种也能引起眼底出血； 4、糖尿病视网膜病变，就是糖尿病患者会引起眼底出血，这种往往是由于长期的血糖、血脂、血压控制不良引起。

眼底视网膜黄斑病变类型较多，根据不同类型采取不同治疗，具体如下： 1、老年黄斑变性：老年黄斑变性分为湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性，湿性老年黄斑变性可以用玻璃体注射药物及口服药物和激光治疗办法；干性老年黄斑变性往往需要临床观察即可或药物治疗； 2、中浆及中渗等其他黄斑病变，首先应找到原因，如有部分患者与结核或者感染性疾病相关，需要进行抗结核或抗感染治疗。如果没有其他原因，往往需要药物或联合激光，或介入玻璃体注射的治疗方法。

眼底出血有很多种类型，治疗药物种类亦较多，往眼睛里面注射的药物，最常见的是抗新生血管药物。这种药物一开始是用于肿瘤方面的药物，但后来发现视网膜的黄斑、黄斑水肿、脉络膜的新生血管膜，以及糖尿病视网膜病变周边的新生血管，还有糖尿病性的黄斑水肿均有较好的效果，所以这是眼底出血一类常用药物； 另外，还有一种就是激素，临床可以往玻璃体里面注射，往往针对眼底出血引起来的黄斑水肿。

眼底出血最佳治疗方案为综合治疗。眼底出血治疗需较多方案，因为其本身就代表了一类疾病，主要是视网膜和脉络膜血管性疾病，应采取综合治疗，主要包括以下： 1、对因治疗：考虑到血管性疾病的来源在哪，甚至有些是肿瘤相关或者其他原因，首先要找到病因再对因治疗； 2、对症治疗：如出现并发症，脉络膜新生血管、视网膜的新生血管或黄斑水肿，需局部使用抗新生血管药物治疗，或注射玻璃体； 3、防治并发症：如眼底出血后期会出现无灌注区，需用激光进行治疗。 总体而言，最佳的治疗方案是综合性方案，包括药物、激光，甚至联合眼底的玻璃体内注射。临床上主要根据患者具体的情况来，进行个体化治疗。

四环素牙黄建议进行漂白或者贴面： 1、漂白：又分家庭漂白和诊室漂白，主要推荐诊室漂白，到正规的医院就诊。在牙齿没有损伤的情况下，牙齿漂白还是有一定的效果；如果是有缺损的情况下，漂白的效果不好，它颜色不一致； 2、贴面：能较少的磨除牙体组织，属于微创治疗，现在推荐使用树脂贴面或者是瓷贴面。树脂贴面相对来说磨除的牙体组织少，操作比较方便，经济比较实惠；瓷贴面相对来说磨除的牙齿量更少，而且瓷的美学效果、耐磨性、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，但是它的价格可能相对来说要昂贵一些。

冷光美白是早些年应用的一种修复方法，它持续的时间比较短，大约两三年牙齿会重新变色，需要两三年就要做一次，对牙齿的损伤会比较重。现在还是推荐使用贴面治疗，贴面治疗相对来说对牙齿组织的磨损比较少，有的可能都不需要磨牙，是非常简单的不损伤牙齿的治疗。现在瓷贴面相对来说生物学性能也比较好，不损伤牙龈，美观性也比较强，特别是对于活髓牙的应用，因为活髓牙在磨除牙体组织时，对牙齿有一定的损伤，有的情况下可以造成牙本质敏感。特殊情况下比如年轻患者，大量的磨除牙体组织，很有可能造成牙髓炎的症状，所以还是建议少量的磨除牙齿，尽量做贴面治疗、微创治疗。