刘婷

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

重度的四环素牙容易伴有牙釉质的缺损或牙体组织的缺损。像这种已经造成牙齿组织缺损的牙齿，可能容易造成牙本质过敏、牙髓炎，牙髓炎经过抽神经、根管治疗后，牙齿的脆性会变大。如果是简单的充填，容易造成充填物的脱落，还可以造成牙齿组织的脱落或者劈裂。对于缺损比较大已经做完根管治疗，丧失了血液供应的极重度的四环素牙，还是有必要做冠修复的。冠修复的优点是能保护治疗后的四环素牙，在暴露于口腔酸性环境下，再次对牙齿造成损害。

四环素牙黄建议进行漂白或者贴面： 1、漂白：又分家庭漂白和诊室漂白，主要推荐诊室漂白，到正规的医院就诊。在牙齿没有损伤的情况下，牙齿漂白还是有一定的效果；如果是有缺损的情况下，漂白的效果不好，它颜色不一致； 2、贴面：能较少的磨除牙体组织，属于微创治疗，现在推荐使用树脂贴面或者是瓷贴面。树脂贴面相对来说磨除的牙体组织少，操作比较方便，经济比较实惠；瓷贴面相对来说磨除的牙齿量更少，而且瓷的美学效果、耐磨性、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，但是它的价格可能相对来说要昂贵一些。

牙齿排列不齐矫正时间分几个阶段： 1、乳牙期，3-6岁之间，比如地包天、反颌，通过活动矫治器来把牙齿恢复到正常的咬合； 2、青春期：12-18岁之间，因为牙齿排列不齐，牙量大于骨量或者牙量小于骨量，牙齿有缝，都可以通过正畸来矫正； 3、成年期：18岁以后的患者也可以通过正畸来矫正； 4、其他：后期牙列缺损的患者因为牙齿过早的缺失、牙齿脱落，通过正畸来矫正牙齿。

轻度氟斑牙是不能洗掉的。因为氟斑牙是由于儿童在6-7岁前长期生活在饮水中含氟量比较高的地区，因饮用过多的氟造成了氟牙症，是属于牙齿内部结构的改变。超声洗牙能洗掉外源性染色，比如说茶渍、烟渍、可乐以及食物当中的色素染色，通过超声洁治、超声洗牙可以解决，能够恢复牙齿本来的颜色。像轻度氟斑牙内部的染色是不能通过洁治来洗掉的，只能通过贴面治疗，像树脂贴面、瓷贴面，因为它能更好的遮色，磨牙少。因此，轻度氟斑牙洗牙是不能解决的，建议还是做瓷贴面或者是树脂贴面来解决它颜色的不美观。

四环素牙现在口腔科有专业的比色板，但是也有个别情况，比如患者有个人不同的想法，有的患者可能皮肤比较暗，脸型可能有尖的、圆的、宽的，对美学的认可不一样。有的人就喜欢特别白的颜色，或者比原先的四环素牙颜色稍微淡一点，他就觉得很满意；有的皮肤白的患者对美学要求比较高，可能会选一些亮度比较高、颜色比较白的颜色，可能与他原先的牙相差特别多。因为现在瓷贴面遮色都比较好，不管你选多白的颜色，它都能遮掉原先四环素牙的颜色。因此，四环素牙的全瓷牙选色还是根据每个患者不同的对美的要求、颜色的需求来具体选择。

重度氟斑牙是可以贴面的。重度氟斑牙是在颜色改变的基础上，伴有牙体组织缺损的情况。如果牙体组织缺损比较大，通过磨牙的方式可能会加大重度氟斑牙牙齿过敏的情况，所以少数的重度氟斑牙有可能无法做瓷贴面治疗，可能需要做冠修复。因为有时候重度氟斑牙在牙齿缺损比较多的情况，再通过磨牙，对牙齿的损伤会比较重，牙本质过敏有可能出现牙髓炎，牙髓炎之后问题就会比较严重，需要根管治疗。根管治疗之后，牙齿没有血液供应，会加大牙齿的脆性，再通过磨牙，有可能冠修复对牙的损伤会更重一些。

轻度氟斑牙的治疗方法包括漂白治疗和贴面治疗： 1、漂白治疗又分为家庭漂白和诊室漂白。一般在牙齿没有缺损的情况下，漂白治疗是有一定的效果的；但是如果是出现牙釉质缺损，漂白效果一般比较差，颜色不一致； 2、现在比较推荐贴面治疗，贴面治疗原则是微创，尽可能的少量磨除牙体组织或者不磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面大部分美学效果也不错，价格大部分人群都能接受。但是它有一个缺点，就是树脂容易老化，一般在两三年过后树脂会变色；现在一般推荐瓷贴面，瓷贴面相对于它的优点比较多，磨除牙体组织比较少，因为它是整块瓷的修复，相对来说颜色、硬度、生物学相容性更好，对牙龈几乎没有刺激，但是它的价格比较高。

四环素牙是牙齿在发育阶段服用四环素类药物被结合到牙体组织内，使牙齿着色。初始偏黄色，随着年龄的增长，阳光的照射，光线的作用，牙齿颜色会越来越重。一般前牙比后牙严重，乳牙比恒牙严重，因为乳牙的牙釉质比较薄，透明性好，相对来说乳牙透出来的颜色比恒牙颜色要重。四环素牙的着色，与长期服用四环素和短期内大量的服用四环素都有一定的关系。长期服用四环素类比短期内大剂量的服用四环素对牙齿的损伤会更大一些，造成牙齿着色的严重度也会比较大，而且较严重的四环素牙也会伴随着部分的牙体组织缺损。

氟斑牙是由于儿童期在6-7岁之前长期居住在饮用水中氟含量比较高的地区，引起的牙体组织内部的改变，相对来说它的颜色一般比较黄或者棕黄色。四环素牙是因为在生长发育期，像七八岁之前大量的服用四环素类的药物，当然它的药物有很多种，根据不同药物，它的颜色上也有区别。四环素牙的颜色相对来说比氟斑牙要重一些，轻度改变就是黄色，中度就是灰黄色，到了重度就是深灰色，再重一些会伴有牙体组织的缺损。具体怎么区分四环素牙和氟斑牙，我认为还是要到正规的医院去检查，再根据检查的情况再选择合适的治疗方法。