刘娜

在某些疾病需清晰显示腹腔内容物，比如小儿实体肿瘤，要观察肝脏肝母细胞瘤、肾母细胞瘤或神经母细胞瘤，和大血管间位置是否包绕血管，跟血管距离等，需看清结构时，要求孩子空腹，这样气体干扰少，图像也能显示清楚。 B超空腹目的有两种，一是尽量减少吃饭后进入大量气体，减少气体对图像干扰。二是观察胆囊形态和功能。故观察胆囊时需空腹，注意不要认为胆囊是制造胆汁器官，切除后就没有胆汁。胆囊其实是浓缩胆汁器官，就是胆汁由肝脏制造，消化脂肪组织，肝脏制造出胆汁在胆囊里被胆囊浓缩成将近1/10，比如肝脏造1000ml胆汁，胆囊会浓缩成100ml，再排到肠道里消化食物，所以胆囊相当于浓缩器官。可以把胆囊想象成装满水口袋，吃饭进食后尤其含脂类食物，胆囊会把胆囊里胆汁排出帮助消化，装满胆汁口袋会缩小，变成萎缩口袋，提示胆囊功能正常。比如怀疑新生儿胆道闭锁，超声需观察胆囊大小，形态和功能需至少检查两次，空腹时检查一次。即便是这种新生儿怀疑黄疸，胆道闭锁至少要空腹5-6小时，观察胆囊形态，然后吃完奶后再复查，观察胆囊是否把胆汁排出。

如果嘴角上扬整形可以通过无创或微创解决，则首先通过无创和微创解决，若无法解决，可考虑手术的方式达到口角上扬的效果。使口角上扬的整形方式有以下几种不同方式：1、无创方式：通过射频、热玛吉或者是超声刀改善局部组织下垂，紧致皮肤软组织，减轻因为压迫或下垂导致的口角下垂；2、微创方式：即注射的方式，通过放松导致口角下垂的肌肉，缓解下拉力量；3、局部填充：使口角位置物理性上扬；4、有创方式：可能会有手术痕迹的方式，即手术改型，达到口角上扬的效果。因为做手术有切口，较难避免有瘢痕。如果在面部遗留瘢痕，口角区域的恢复期则相对较长。

患者额头打除皱针眼睛变小，属于常见现象。如果患者年龄比较成熟，可能会有眉下垂、上睑皮肤松弛等，可能会通过抬眉、睁眼维持双眼皮形态。如果打除皱针，尤其是大面积额肌放松，提肌往上提力量减小，下垂力量较强，上睑皮肤松弛、堆积、眉下垂，堆积到睑缘，视觉上覆盖量多，眼睛整体体积或者面积看上去变小。部分患者会出现睁眼困难、额头麻木等，可以等待除皱针效果维持时间过去，随着身体代谢排出体外，4-6个月后药物效果会逐渐消失，肌肉额肌的肌力会再次出现。患者在打除皱针前建议去正规医院找有经验的医生面诊，明确是否适合大面积的额部除皱。部分患者做完上睑松弛矫正或者提眉手术后，上睑挡睑缘问题解决后额部皱纹会消失，可能不需要打额部除皱，所以不论患者做任何操作，即使是比较简单的除皱针注射，也建议到正规医院，找有经验的医生面诊。

假体隆胸后，一般建议3-6个月后再进行普通文胸的穿着。如果假体隆胸时，进行的是乳晕旁切口或下皱襞切口，在拆线前或刚拆完线时穿文胸，会接触或挤压到切口，可能会造成切口的污染，出现伤口感染的可能性。原有乳房的皮肤软组织空余较小，放入假体填充后，形态较为挺拔，外观不会有松垂表现，此时没有必要穿普通文胸承托。由于刚做完假体隆胸时，腔隙还未完全固定，早期穿普通文胸的挤压作用可能会造成假体位移，影响远期效果。因此在做完假体隆胸3-6个月内，没有必要穿普通文胸。

瘦肩针是否有用，与患者本身肌肉、脂肪的情况有关，具体情况如下：1、肌肉性肥厚：患者由于上身肌肉肥厚，出现虎背熊腰的情况，通常注射瘦肩针有一定效果；2、单纯脂肪堆积：此时患者肩颈部肌肉并不发达，注射瘦肩针的效果可能较差，此时需要进行局部脂肪的加减法，如患者肩颈部脂肪堆积较为明显，颈后有富贵包，通常需要进行抽脂手术，解决该区域的脂肪堆积，外观上才能减轻臃肿；3、脂肪堆积伴肩颈部肌肉发达：此时患者注射打瘦肩针有一定效果，能够解决局部肌肉的膨隆导致外形雄壮的感觉。

临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖腹产，成功率亦可接近100%，但是第三胎剖腹产的手术风险，可以较大增加。每经过一次剖腹产，都会在子宫上留下瘢痕，而瘢痕对子宫有损伤。另外剖腹产后，可以在盆腔、腹腔遗留粘连。在第三次剖腹产时，子宫瘢痕较为明显，可能到妊娠足月时，孕妇的子宫下段已经较薄，或者已经部分破裂。第三次剖腹产时，患者盆腔、腹腔的粘连可能较为严重，严重的粘连会增加手术中损伤子宫相邻的结构，如膀胱、输尿管或者周围肠管的风险，因此第三胎剖腹产的风险可以较大增加。

胳肢窝有狐臭，即腋溴，常见治疗方式如下：1、注射治疗：注射抑制汗腺分泌的药物，通过4-6个月的药物作用，可以使汗腺分泌减少，异味会逐渐减轻；2、手术治疗：把顶泌汗腺区域的皮肤切除，可能会产生瘢痕。患者也可以进行微创治疗，通过腋后壁或者腋窝顶壁切口，进行局部顶泌汗腺的搔刮，通过引流管或者刮匙排出体外，减少顶泌汗腺分泌的效果；3、药物治疗：可以外用止汗药物，但是要注意药物使用的频率以及对于皮肤的灼烧情况；4、其他治疗：可以穿宽松的衣服，适当减轻体脂占比，尽量避免让腋窝区域处于闷热、潮湿的状态，尽量减少异味的产生。

由于头皮疣层次生长较浅，毛囊的生长层次较深，如果用激光去头皮疣，毛囊不受影响，头发会正常生长。如果在做完激光去疣后，未很好护理创面导致感染，比如红肿、渗液、流脓，甚至出现感染向深层侵及，如果影响到毛囊，此时会影响毛发再生能力。如果感染比较严重，引起局部皮肤坏死或毛囊坏死，此时不会再长头发。做完激光去头皮疣后，患者应注意局部清洁，可以定期用无菌棉签蘸生理盐水清理创面分泌物，再覆盖一层抗生素软膏或凝胶来保护创面，不受到其它包括周围头发丝或脏东西的污染。另外在结痂掉痂之前，建议患者不要沾水，尤其不能用力抠和搓局部创面痂皮，如果提前脱痂失去保护，细菌可能会随着创面进入到深部组织。

引产是妊娠周数比较大的终止妊娠。在引产之后，需要从以下几个方面来调理身体，具体如下： 1、B超检查：首先要做B超检查来排除宫腔内残留，并且明确子宫的恢复情况。如果宫腔内没有残留，子宫恢复也非常好，这种情况下，出院之后还需要口服益母草颗粒或者其他促进宫缩、促进恶露排出的药物； 2、适当活动：回家后一定要注意休息，但是不能一直卧床。因为引产之后的孕产妇同样处于身体的高凝状态，如果长期卧床、不活动，有可能会导致下肢血栓的形成。因此即使是引产后，仍然要适当进行日常活动； 3、注意保暖：引产之后，身体比较虚弱，容易发生上呼吸道感染等并发症，这时候一定要注意保暖，避免并发症的发生； 4、注意饮食：注意进食易消化的、营养成分高的食物，避免辛辣刺激或者寒冷食物。

阑尾B超能检查出，但分歧为B超检查结果因人而异，差别较大。阑尾B超不仅能检查出，而且可以做病理分型，可以判断是急性、单纯性阑尾炎或化脓性阑炎，还是已经穿孔、坏死包裹。而且小儿方向90%以上孩子的正常阑尾都可以显示出，但超声主要问题是个人差异大。 大型三甲医院常接触县级医院误诊的患儿，如某患儿发烧无法明确原因，最后以发热待查送进血液科，因为始终都在前腹部寻找病因，而阑尾已经穿孔，穿孔后有大包脓全部在腰部积聚，在腰部检查发现大包脓，按阑尾炎脓肿做治疗后痊愈。所以大型教学类型三甲医院，医生综合素质较高，接触病例和积累经验也较多，对疑难疾病诊断也更有优势。