刘妲妲

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肝炎患者的症状在发病期可有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适等症状，处于活动期，可给予保肝、降酶、抗病毒治疗，乙型肝炎的症状大致分为三类，考虑具体情况如下：\n1、轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、肝区不适等症状，但肝功能损伤仅轻度升高。\n2、中度：症状和体征处于轻度和重度之间。\n3、重度：有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，ALT和AST反复持续升高，有时会有一些并发症的发生。\n针对乙肝患者的一些症状，原则上要进行积极、有效的抗病毒治疗，需要进一步查肝功、乙肝DNA定量、肝胆彩超，来综合判断乙肝处于哪种阶段。根据不同的阶段，给予保肝、降酶、抗病毒、抗肝纤维化等相应的治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核早期多表现为咳嗽、咳痰、乏力或盗汗，肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传播疾病，如果咳嗽、干咳，或者盗汗、低热、乏力出现大于两周的时间，要密切观察是否感染肺结核。如果怀疑肺结核，需要做PPD试验、血常规、血沉、胸片，或者胸部CT，结合γ干扰素释放试验等，进一步确诊。\n如果确诊，需要给予异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，按照早期、规律、全程、适量、联合的用药原则进行药物治疗。一般疗程为6-9个月，恢复情况与肺结核感染的严重程度、个体差异，以及规范治疗的情况有一定关系。所以，在用药期间一定要遵循用药原则，并戒烟，以高蛋白、高维生素饮食为主。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
诊断感染肺结核的方法，有做PPD试验、抽血查血沉、查结合γ干扰素释放试验、拍胸片或胸部CT等。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传播疾病，具有传染性，分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。肺结核的诊断需要根据症状、体征以及实验室检查、影像学等综合分析。\n临床症状多有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等，老年人及婴儿免疫系统较弱，卫生条件差、高危医务工作者、慢性肺部疾病、糖尿病、吸烟等情况更易诱发。因肺结核具有传染性，建议患者避免随地吐痰，公共场合佩戴口罩，及时就医正规治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核属于呼吸道传播疾病，需要给予呼吸道隔离。肺结核主要通过空气传播，需提醒患者佩戴口罩，而且要给予单间隔离，接触患者时也要佩戴口罩。需告知患者不能随地吐痰，房间要进行空气消毒，更主要的是需给予正规的抗结核治疗。\n结核杆菌在烈日暴晒下两小时，接触5%-12%的来苏尔2-12小时，接触70%的酒精两分钟或煮沸一分钟，均能将其杀死。肺结核虽然是一种慢性顽固性疾病，但是只要患者合理用药、保持乐观情绪、合理膳食，均能达到完全治愈的效果。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
患者体温37.4℃属于低热，发热分为以下五种情况：\n1、正常体温：体温在36-37.3℃之间；\n2、低热：体温在37.3-38℃之间；\n3、中等度发热：体温在38-39℃之间；\n4、高热：体温在39-41℃之间；\n5、超高热：体温>41℃。\n临床中高热以及超高热要及时就诊，体温37.4℃属于低热，首先可给予物理降温，比如酒精擦拭、温水泡浴等方式进行降温，也可以口服一些清热解毒类中成药，比如双黄连口服液、清热解毒口服液、蒲地蓝消炎口服液、小柴胡颗粒等给予降温治疗。

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患者淋雨发烧了，可以口服布洛芬混悬液进行降温治疗，常见情况如下：\n1、体温38.5℃：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，给予降热治疗。\n发热是人体反应的一种外在表现，建议及时去医院就诊，查血常规来分析、判断是病毒感染还是细菌感染。根据血常规的结果，给予抗病毒或者是抗感染治疗。发热时多注意休息，以清淡、易消化饮食为主。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肝炎五项检查可以确定是否感染乙肝病毒，乙肝五项中包含乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎核心抗原、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗体，乙肝五项中各指标代表含义的阐述如下：\n1、一、三、五项阳性代表大三阳；\n2、一、四、五项阳性代表小三阳；\n3、一、五项阳性代表小二阳。\n以上均表现为正在感染乙肝病毒，需要进一步结合肝功能、乙肝DNA定量以及肝胆彩超来综合判断是否需要治疗。其中第二项阳性，表示已产生保护性抗体，无需接种疫苗，二、四阳性，二、四、五阳性，四、五阳性，表示既往感染乙肝病毒，现已恢复，一般不需要特殊处理。

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肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。\n肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核患者至少需要服用六个月的抗结核药，肺结核是一种呼吸道传播疾病，具有一定的传染性，其基本病理变化是炎性的渗出、增生和干酪样坏死。\n临床中，常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片。初治活动性肺结核的病程为两个月的强化、四个月的巩固，而复治的肺结核需要两个月的强化，巩固期可能会延长至6-10个月，所以建议肺结核病人要按时服药，避免产生耐药。另外，需要关注抗结核药物的副反应，定期到医院及时检查。肺结核属于消耗性疾病，还要注意休息和增加营养。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核需要忌口，肺结核病人需要戒烟、戒酒，尽量避免食用辛辣刺激性食物，避免饮用浓咖啡以及碳酸饮料。肺结核是呼吸系统中常见的一种具有传染性的疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦、乏力以及食欲下降等。\n肺结核是一种消耗性疾病，病程比较长，在饮食上需要增加营养，多主张进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。肺结核病人要遵守早期、联合、适量、规律、足疗程用药，积极配合治疗肺结核，完全可以治愈。