刘奇英

中药对子宫内膜异位症有一定治疗效果，但是不能根治。如果想要根治，只有将子宫附件以及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，术后不用雌激素补充治疗，几乎不复发，适用于45岁以上重症患者。 有生育要求的女性可以保留生育功能，手术切尽或者破坏所有可见异位内膜病灶，分离粘连恢复正常解剖结构，保留子宫、一侧或者双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织，适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求患者，但术后复发率约40%，术后尽早妊娠或者使用药物以减少复发。

目前腹壁子宫内膜异位症首选手术治疗，切除内异症的结节，手术范围最好在病灶外缘多切除0.5cm，保证彻底切除病灶，降低复发风险。较小病灶切除后，医生可以通过最基本的外科减张缝合修复伤口。 腹壁子宫内膜异位症手术一般会术前用药使病症局限，减少肿块血供。病灶巨大切除困难的病例，术前应用GnRH-a类药物，例如诺雷得等治疗，使病灶缩小后尽快手术，可以降低手术难度，减少并发症，是一种很好的术前辅助治疗办法。

女性应该每年去医院进行常规体检，检查常规项目及费用具体如下： 1、白带常规或者微生态检查，费用大概是100元； 2、宫颈相关方面的防癌筛查，包括TCT及宫颈HPV，费用在500元左右； 3、盆腔B超和乳腺B超，通过盆腔B超检查排除有无子宫或者输卵管、卵巢病变，同时乳腺B超可以排除乳腺有无肿块以及乳腺良恶性病变，费用在300元左右。 以上三项是每个妇女应该做的常规体检，收费会根据地区、医院以及医院级别的不同而有所差异。

从中医角度讲，更年期患者主要证型表现为气滞、脾虚、肾虚，逍遥丸主要功效是疏肝健脾，养血调经，可以用于肝气不舒，头晕目眩，食欲减退，月经不调。 更年期女性病因主要是肝气不舒，目前大量临床数据表明，逍遥丸对更年期综合征有较好疗效，但是中医讲究整体辨证，并不是所有群体都适合服用该药。 部分患者表现为肾虚型，可以分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，临床上会采用左归丸、右归丸、二仙汤合二至丸。

避孕药是同房后防止意外怀孕的有效药物。但口服避孕药只是药物治疗方式之一，是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。目前临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合剂，此法适用于轻度内异症患者，副作用主要有恶心、呕吐，并警惕血栓形成风险。目前对于子宫内膜异位症，中医中药治疗有其独特优势。