刘双喜

无牙颌种植修复后注意事项主要有以下几点： 1、保持良好口腔卫生：菌斑是种植体周围炎的主要原因，在种植义齿完成后需要避免种植体周围炎的发生，以免导致种植义齿失败，所以需要养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口、掌握正确刷牙方法。除刷牙之外还需要使用特殊的辅助清洁工具，如牙线、牙缝刷、冲牙器等，可以用于牙刷难以刷到的部位，使口腔清洁更为彻底； 2、戒烟：吸烟可以造成种植体边缘骨吸收，影响种植体成功率，使种植体长期疗效不佳，所以建议种植牙患者戒烟； 3、避免进食过硬食物：如坚果、骨头等，进食此类过硬的食物会损伤种植牙； 4、定期复查：即使每天刷牙，角角落落总有刷不到的地方，所以建议定期复查，医生可以用专用清洁工具将种植牙周围菌斑和牙结石清洁干净。只有医生和患者共同维护，才能保证种植牙的长期稳定，种植牙才能使用更长时间。

种植牙种植体材料主要有以下五类： 1、金属及其合金材料：如纯钛、钛合金。在自骨结合理论提出以后，纯钛及钛合金一直是口腔种植体的首选材料。纯钛具有良好的生物相容性及耐腐蚀性，同时具有优良的力学性能，能满足口腔种植体行使功能的需求。所以已经作为种植体材料广泛应用于临床，并且取得了良好的修复效果； 2、陶瓷材料：陶瓷材料较金属材料具有较明显优势，如生物相容性好、多数具有引导成骨作用、色泽与天然牙接近，所以成为近年生物材料发展热点。但陶瓷材料也存在缺点，如机械强度差、脆性大、加工性能不好等。陶瓷材料按生物学性能分为氧化锆等生物惰性陶瓷、羟基磷灰石等生物活性陶瓷，以及磷酸三钙等生物降解陶瓷； 3、碳素材料：如玻璃碳等，具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性能差、脆性大、易折断； 4、高分子材料：如聚四氟乙烯类； 5、复合材料：即以上两种或两种以上材料复合使用，如钛种植体表面喷涂陶瓷。

种植牙无法就位的原因如下： 1、种植牙在口内取模时印模座未就位，送加工厂做出种植牙冠后会造成种植牙无法就位。口内取模时取模用印模座戴入后可拍摄局部X线片，观察印模座是否正确就位再进行下一步操作即可避免此类情况的发生； 2、取模后印模座放回硅橡胶模型内方向有误； 3、人工牙龈注射太厚，影响种植牙替代体在石膏模型内的固定，种植牙替代体出现移位也可造成种植牙无法就位； 4、种植牙戴牙时邻牙阻力大； 5、种植体如果骨结合不良、愈合不良，种植牙根出现移位，会造成取模时牙根位置与戴牙齿牙根位置不一致，造成种植牙冠无法就位。

牙列缺损的不良影响如下： 1、咀嚼功能减退：主要受缺牙数量、部位和缺牙持续时间影响。一般前牙缺失影响切割食物功能，后牙缺失或一侧后牙缺失对磨碎食物功能影响更大； 2、牙周组织改变：缺牙后久未修复，邻牙向缺隙侧倾斜移位，甚至出现邻牙牙间间隙、食物嵌塞，导致牙龈炎或牙周炎； 3、发音功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响唇齿音、舌齿音发音，影响发音准确性、清晰度； 4、影响美观：前牙缺失可失去对唇部的支持，唇部内陷则会影响患者美观； 5、颞下颌关节病变：多数后牙缺失且久未修复可造成颞下颌关节病变，主要是(牙合)干扰引起咬合关系紊乱。

牙列缺失指全部牙齿缺失，口腔只剩下牙龈和牙槽骨。对于牙列缺失有两种修复方式，包括全口活动义齿修复和种植义齿修复。种植义齿修复包括种植体支持固定义齿修复和种植体支持可摘义齿修复。牙列缺失后口腔局部情况会发生变化，主要是骨组织和软组织改变，牙列缺失后宽大的牙槽骨逐渐吸收变成窄小的牙槽嵴，唇部、颊部因失去软组织支持向内凹陷，上唇丰满度变差，面部皱褶增加，口角下陷，面下1/3也变短，面容明显呈衰老状。 牙列缺失后需要通过特殊仪器记录上下颌在垂直向和水平向位置关系，以确定咬合关系。临床确定义齿垂直距离方法有三种，包括息止颌位垂直距离减去息止颌间隙方法；瞳孔至口裂距离等于垂直距离方法；面部外形观察法。水平颌位关系的确定方法有两种，其中哥特式弓描记法需要应用一种特殊的口腔专用仪器，另一种则是直接咬合法。

牙列缺损修复后护理如下： 1、注意饮食，避免进食过硬食物，如坚果、骨头等； 2、保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口、掌握正确刷牙方法。同时使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具； 3、定期复查； 4、定期进行牙周维护。 牙列缺损修复方法包括三种，活动义齿修复利用余留天然牙和黏膜、骨组织作支持，通过义齿固位体和基托取得固位和稳定，患者能自行摘戴修复体；而固定桥修复可将缺失牙相邻天然牙磨小，将三颗牙做成粘在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形；种植义齿则是缺牙后的首选修复方式，需要在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后，再在人工牙根上进行义齿修复。

牙列缺失的影响主要有以下几点： 1、影响咀嚼功能，患者进食时无法嚼碎食物； 2、不利于食物摄取和咀嚼，使食谱变窄，食物粉碎受到限制，并可因此而增加胃肠系统负担； 3、部分患者只能进软食或流质食物，对身体营养状况有一定影响； 4、影响美观，牙齿缺失后嘴唇没有以前丰满； 5、牙列缺失可使面容苍老，影响患者社交，不利于心理健康。 所以有牙列缺损时建议尽早修复，避免等到牙列缺失后再修复，修复效果会大打折扣，而且修复难度也会增加。

一般身体条件好、经济条件允许，建议行种植牙修复。烤瓷牙和种植牙是缺牙后的两种固定修复方式，烤瓷牙属于固定牙齿，一般指固定桥修复，即一颗牙齿缺失以后，将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形。此方式优点是修复时间短、费用较低。而缺点是磨损相邻牙齿，对正常牙有一定损伤。 目前在临床上种植牙具有明显优势，属于非常成熟的一种修复技术，是在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上镶义齿，从而完成对缺失牙的修复。优点是不损伤两侧相邻正常牙，可以最大限度恢复牙齿咀嚼功能，没有异物感，并且美观舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需进行手术。

如果患者在身体条件及局部牙槽骨条件允许情况下，同时经济可以接受，对于门牙建议选择种植修复。种植牙是在牙槽骨内种植人工牙根，待人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上进行义齿修复的一种修复方式，被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复方式。 种植牙优点包括种植修复稳定性能较好，能够最大限度地恢复牙齿咀嚼功能。与固定桥相比不需磨除相邻正常牙，对邻牙不会造成损伤，邻牙并发症降到最低。种植牙像天然牙一样没有异物感，更加美观、舒适。烤瓷桥虽然也是固定牙，但需磨损相邻好牙，一旦烤瓷桥的天然牙中一颗出现问题，整个烤瓷桥都需要拆除，同时三颗烤瓷牙价钱与种植牙相当。

牙列缺失主要与牙列缺损进行鉴别。牙列缺失是指全部牙齿缺失，所有牙均已丧失，口腔只剩下牙龈和牙槽骨。而牙列缺损是部分牙齿缺失，见于单颗牙或多颗牙缺失，还有剩余牙齿存在于口腔。 牙列缺失只有两种修复方式，包括全口活动义齿修复和种植义齿修复。而对于牙列缺损可进行活动义齿修复、固定桥修复和种植义齿修复。其中种植义齿修复也分两种情况，包括种植体支持固定义齿修复和种植体支持可摘义齿修复。 牙列缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音等功能，会对患者身心带来一定影响，应当尽早恢复相关功能。