刘加宁

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃上部疼痛伴有按压时疼痛，最常见的原因是慢性胃炎。胃炎除了胃部疼痛外，还会出现反酸、嗳气、上腹部饱胀，严重时可以出现恶心、呕吐的症状。胃镜检查时可以发现胃黏膜散在的出血点，黏膜水肿，除此以外消化性溃疡也表现为上腹部疼痛。胃溃疡发生于餐后疼痛明显，十二指肠球部溃疡以空腹时疼痛明显，除了消化性溃疡外，对于胃的恶性肿瘤也会引起肿瘤性疼痛，特点是和饮食之间并没有明显的相关性。除了疼痛以外，还会伴有贫血、消瘦、乏力、进食减少等症状。对于不明原因的上腹部疼痛，可以进行胃镜检查或者上腹部CT检查，了解具体的原因。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胰腺炎病人因为胰腺损伤，在饮酒以后会出现酒精对胰腺进一步的损伤加重，所以不可以饮酒。引起急性胰腺的原因有很多种，一方面胆道系统结石、胆囊结石或者胆道蛔虫症，都会导致急性胰腺炎的发生，大量饮酒和暴饮暴食也会出现酒精性胰腺炎。另一方面高脂血症、肥胖也会出现高脂血症性胰腺炎，无论哪种原因引起的急性胰腺炎都需要禁食、胃肠减压、解痉止痛、消炎、补液等治疗。胰腺炎恢复期主张低脂流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，但是仍然不主张饮酒防止胰腺炎进一步复发。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胰腺炎的治疗用药方案主要包括解痉、止痛、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌和水解胰酶活性等处理，急性胰腺炎是消化系统最常见的一种急症，当出现急性胰腺炎时需要住院观察治疗，先是禁食减少胰腺的分泌。另外可以采取药物治疗，奥美拉唑或者兰索拉唑可以抑制胃酸的分泌，防止胰腺炎并发上消化道出血。加贝酯可以水解胰酶活性，生长抑素类药物可以抑制胰腺的分泌，减少胰腺进一步损伤。除此以外对于胆源性胰腺炎，可以应用抗生素抗炎治疗，常用的包括头孢菌素类抗生素头孢他啶等等。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃息肉是因为胃黏膜的局限隆起引起的增生性改变，常见的病理类型有腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和炎性息肉。胃息肉一般不引起上腹部表现，也有部分病人出现上腹部饱胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛等非典型表现。一般情况下，发现胃息肉可以在内镜下治疗，较小的息肉也就是直径在0.5cm以下，可以采取氩离子束凝固术。如果在0.5-1cm之间，这时候可以采取胃镜下胃息肉黏膜切除术。如果息肉大于2cm，可以采取胃镜下的黏膜剥离术治疗息肉。无论是采取哪种方法都需要进行定期的检查，观察有无息肉再生。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
萎缩性胃炎是消化系统常见的一种慢性疾病。引起萎缩性胃炎的原因，首先是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌，它含有一定的空泡毒素等，可以引起胃黏膜的急性炎症。长期的胃幽门螺杆菌感染，会导致慢性萎缩性胃炎，严重时会出现肠化和异型增生。除此之外，进食大量的刺激性食物，腌制的食物，烟、酒，均会导致慢性萎缩性胃炎的发生。针对萎缩性胃炎的治疗，首先要明确是否存在幽门螺杆菌感染，。有幽门螺杆菌感染时，需要进行杀菌治疗。除此之外，还应该保持良好的生活习惯。忌烟、忌酒，避免刺激性的食物，避免腌制的食物。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性胃炎是消化系统最常见的一种疾病，慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐等，有时伴有进食减少。慢性胃炎在胃镜下体现为胃黏膜的散在充血或水肿，偶尔会出现糜烂。对慢性胃炎的治疗，主要采取抑制胃酸分泌，常用的药物有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等，加上胃黏膜保护剂，常用的药物有铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮、康复新液等，如果伴有上腹部饱胀，可以口服促胃肠动力的药物，例如吗丁啉、莫沙必利、枳术宽中胶囊等等。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性萎缩性胃炎伴有中度的肠化是胃炎当中的一种，慢性萎缩性胃炎在肠化的基础上会进一步出现异型增生，严重时会出现高度的上皮内瘤变，最终发展早期胃癌。慢性萎缩性胃炎伴有肠化的原因有很多种，最常见的是幽门螺杆菌感染，长时间的幽门螺杆菌感染会导致黏膜的慢性炎症，黏膜出血、水肿伴有糜烂，长时间会导致胃黏膜萎缩继而出现肠化。当出现肠化时需要先明确是否有HP的感染，幽门螺杆菌阳性一般要采取四联疗法，两周一个疗程进行抗幽门螺杆菌治疗。萎缩性胃炎伴有中度肠化一般不会逆转，所以需要定期进行胃镜检查，观察肠化是否会进一步进展，萎缩的程度是否会进一步加重，必要时可以进行胃镜下放大观察，精准活检排除有无早期胃癌。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃溃疡出血是消化性溃疡最常见的一种并发症，也是相对比较严重的一种疾病。胃出血病人都是在胃溃疡的活动期，胃镜下可以表现为溃疡基底部有新鲜的血痂形成，溃疡的周边黏膜组织水肿明显，严重时可以看到动脉飙血的情况。胃溃疡出血的症状，主要是呕血和黑便，呕血呈咖啡色液体，黑便呈柏油样。如果出血量比较大的时候会引起头晕、乏力、休克等症状，胃溃疡出现出血时需要住院治疗。抑制胃酸分泌的药物，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索镁拉唑等等，同时补充液体，维持水电平衡，必要时需要输血治疗。

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就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃溃疡是消化性溃疡其中的一种，胃溃疡形成的原因有：一、主要是幽门螺杆菌的感染。二、考虑胃酸胃蛋白酶的侵袭作用。三、和一些药物存在很大的关系，包括阿司匹林一类的药物，它可以引起应急性溃疡的发生。所以在饮食的时候，一、减少进食一些刺激性强的食物，例如咖啡、牛奶，还有脂肪含量比较高的食物、甜食，这些食物会引起胃酸分泌的增加，不利于溃疡的愈合。二、在口服药物的时候，尽量避免一些对胃黏膜损伤比较大的药物，例如阿司匹林、波立维，还有止痛的药物，这些药物会引起溃疡的发生。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
便秘是临床上最常见的一种疾病，往往见于老年患者和年轻的女性。便秘的主要分型分为出口梗阻型、慢性传输型和混合性便秘。便秘时间较长，出现大便干结，肠道内的毒素不容易排出，这样就会出现肠道内的息肉形成。肠息肉形成，一般是腺瘤性息肉包括绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状腺瘤，腺瘤性息肉有一定的癌变机会，严重时会发展成结肠癌。所以说便秘的危害较大，应该根据便秘的不同类型，采取针对性的治疗，防止严重的疾病发生。