刘兰英

间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，其预后具体如下： 1、急性间质性肾炎：患者多数是药物或者过敏引起，停用药物、积极控制过敏症状时，预后较好。多数患者能恢复正常或者恢复到肾功能不全的早期状态，恢复时间及程度取决于病情轻重、炎症状态、患者体质及治疗是否及时等。通常急性间质性肾炎采用糖皮质激素治疗，应用及时患者预后较好。亚急性患者急性转变为慢性的过程中，容易转变成慢性病或者病情加重，西医可考虑进行激素冲击治疗； 2、慢性间质性肾炎：因为病情较稳定，如果不用有毒药物并注意控制血压、血糖和治疗原发病等，患者能较长时间不进入透析状态，至少可使肌酐处在平稳或缓慢上升阶段，患者预后较乐观。

男孩大部分10岁开始到15岁时会出现叛逆问题，女孩子往往会往后再延2岁左右，大概12岁到青春期18岁。作为家长首先要改变自己，孩子到叛逆期以后，家长首先要放低姿态，需要站在孩子角度了解孩子的想法。要给孩子一定的空间，让其在允许的范围之内施展。 很多的孩子叛逆主要是认为父母在不停的在掌控自己，导致其没有办法去施展。因为孩子到10岁以后，自我越来越强大，因此某种程度上叛逆也是好事情，所以需要给孩子足够空间。如果孩子出现焦虑或者抑郁情绪，一定是要找专业人员，专业机构来帮助孩子，一定要相信孩子，叛逆期是青春期或成长经历的生长痛，这个生长痛需要家长扶持孩子一起往前走。

肾功能不全和肾衰竭是同一种病，只是叫法不同。五六十年代时一般称为肾功能不全，后来医学界将其改成肾功能衰竭，其都是反映肾脏功能下降。肌酐增高达到一定水平，就称为肾功能异常，此异常在早期称为不全，后期称为衰竭。但是近期医学界又称其为慢性肾脏病CKD。CKD囊括多种疾病，比如尿检有蛋白尿、潜血，或有血压高、水肿等，还没有到肌酐增高、肾功能衰竭状态，都归于慢性肾脏病。慢性肾脏病又将那些轻的患者囊括，所以有些患者得慢性病就紧张。不管称谓如何，都是以让患者重视肾脏问题为目的。

感觉自己很压抑，这是普遍现象，90％的职场的人都有此类问题，因此也需要根据不同情况进行甄别。很多时候还是会建议患者要顺其自然，将自己的要求放低，这样心态就会变好，也许一旦心态变好以后，再面对新的场景或事物时，会收到更好的效果。 还有是因为工作压力大，有抑郁情绪或焦虑情绪时，可能会觉得压抑，这时除了调整生活节奏以外，可能需要做运动，如三线放松功以及运动瑜伽，甚至也建议到医院或门诊配解郁安神方，这样压抑也会很快消失。

肾功能衰竭分四期，按照肌酐分期为第Ⅰ期为代偿期，第Ⅱ期为失代偿期，第Ⅲ期为衰竭期，第Ⅳ期为尿毒症期。出现肾功能衰竭以后，Ⅰ-Ⅱ期时患者不容易出现贫血，因为其身体还有调控、代偿能力，往往在中后期时贫血几率较高。肾脏除排尿、调节水电解质平衡以外，还有内分泌功能，即肾小管周围会产生促红细胞生成素，简称为促红素，其是重要的调节造血因子，称为集落刺激因子，其可以促进红细胞生成。 在红细胞生成的过程中，其能从干细胞逐渐分成各级细胞，然后变成成熟的红细胞排到血里。在此过程中，促红素可以和红细胞表面受体结合，起到促进其生成的作用。肾脏功能损伤到一定程度以后，促红素生成就会减少，红细胞生成也会减少，就会出现肾性贫血表现。肾衰病人体内毒素会破坏红细胞，或炎症、体内水电解质紊乱、酸碱失衡使患者机体失衡，可导致营养不良，铁的利用和吸收出现障碍。红细胞在生成过程中一定需要铁和叶酸等原料。这些原料会受肾衰影响，出现利用和吸收障碍，加重贫血程度。

肾小球肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，是否可以治好，具体如下： 1、急性肾炎：经过积极治疗可以治愈，多数患者在小时候出现肾炎，经过治疗以后康复； 2、慢性肾小球肾炎：不容易恢复到原来状态，有些患者会达到临床缓解或临床治愈。比如慢性肾小球肾炎患者经过积极治疗，蛋白尿转阴或者微量，这时又没有任何不适，就可称为临床痊愈。

慢性肾盂肾炎属于尿路感染，所以有尿路感染指征，比如尿频、尿急、尿痛等，但是有些患者这些指征表现不明显。有些患者会有腰痛，此腰痛往往会和腰肌劳损或者腰间盘突出等重叠，所以较难区别。 如果有慢性肾盂肾炎病史，就会有间歇性腰酸、腰痛症状。有些患者还会出现乏力、低热，或者不想进食、精神不足、耐力下降等表现。患慢性肾盂肾炎以后，建议积极治疗。老年患者会影响肾功能，比如肾小球、肾小管的浓缩功能减退，就会导致夜尿增多、尿液浑浊等，严重情况可影响患者的生活质量。

慢性肾衰竭护理方法如下： 1、一般护理：首先休息最为重要，通常建议肾衰患者需注意适当休息，不能参加剧烈运动。但也并非绝对卧床，建议患者采取慢走或快走，根据自己体质进行。比如根据年龄、血压、心脏情况，选择是快走还是慢走，进行适当运动。对于剧烈跑步，或者是打球，例如打乒乓球、打篮球、打羽毛球等，此类运动均不建议进行； 2、饮食护理：肾衰后患者饮食上存在要求，如果患者已经透析，饮食无需特别限制；如果未透析或在透析间期还需要注意。若摄入高蛋白或含钾、含磷高的食物，常可使血磷、血钾、蛋白增高，加重身体负担。对于未透析的患者建议以素食为主，避免进食高磷、高钾食物；而水肿患者需注意水的摄入； 3、皮肤护理：部分患者皮肤瘙痒容易脱皮，需注意适当洗澡，使用护肤品避免剧烈搔抓引起皮肤感染。 4、口腔护理：需定期刷牙清洗口腔，部分患者饭后不漱口、刷牙姿势不正确，容易使口腔滋生细菌。

精神科检测强迫症有几种方法： 1、精神检查，与患者进行面对面的沟通，医护人员对患者进行长时间的观察，之后判断有没有强迫的思维，以及强迫行为，以及严重程度； 2、常用耶鲁-布朗量表，强迫症量表，此量表是由医生进行评价，总共是有10道题，前5道评价强迫思维，后面5道是评价强迫行为，各有各的分级以及严重程度，最后根据结果判断是不是存在强迫症或强迫症状。此类表现在国际在应用，但是国内还没有引进，比如强迫自我评价系统，或者强迫症状清单。整体而言所有的量表中最经典的是耶鲁-布朗量表，但是部分并没有引入到中国，因为还有文化习惯语言的习惯，还没有大面积的一致性检测，未来团队也会对国外常用的量表进行相关研究，后期应该会有结果。

肾功能衰竭少尿期护理包括一般护理和特殊护理，具体如下： 1、一般护理：肾功能衰竭少尿期必须绝对卧床休息，这时患者心脏功能在减退。患者卧床休息后要注意肢体功能锻炼，有些患者卧床后不锻炼，可出现下肢静脉血栓，所以卧床时要适当进行功能锻炼，辅助按摩，进行被动锻炼。建议给予患者高糖饮食，如果是糖尿病患者就要控制糖的摄入量，以高维生素、纤维素等半流食为主。蛋白摄入量在0.6-0.8g/(kg·d)，严格限制蛋白、含钾食物和水果的摄入； 2、特殊护理：即限制液体，因为患者已经少尿，进入较多液体会排不出；进行皮肤、口腔护理；注意患者电解质是否紊乱，以及患者生命体征是否平稳。