刘俊平

甲状腺B超低回声结节是超声的一个描述。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节见于甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤等，恶性结节常见于甲状腺癌，60%的甲状腺癌都会出现低回声状态。 不能单靠低回声判断疾病的良恶性，要结合结节内有无微小钙化、结节的形态、边缘、横径、长径，以及血流情况综合判断。患者拿到报告显示低回声结节时不必过于紧张，应引起重视，需找专科医生进行咨询。

阑尾炎可以进行CT检查，也可以进行B超检查。临床上多选择超声检查，不仅能发现阑尾病变，且操作简单、费用低廉，其次才是做CT。B超和CT检查能更加明确患者是否有阑尾炎，避免部分不必要的手术。 阑尾出现炎症性病变会给患者带来较多痛苦，若想减少痛苦，需进行相应的预防和治疗，建议注意饮食习惯、多锻炼身体、提高免疫力。若发生阑尾炎，首选彩超检查。

乳腺彩超是目前临床上常用的一种检查方式，优点是操作简便、费用低、没有创伤、可以重复检查、准确度高。通过乳腺彩超可以查到乳腺增生、乳腺炎、乳腺占位性病变，还可以初步判断乳腺占位病变的性质。 若考虑为良性占位性病变，可暂时不做治疗，根据结节大小等情况定期观察。若发现肿物，需结合穿刺活检的病理结果决定下一步的治疗方案，还可进行超声定位下诊断和治疗，如脓肿穿刺和肿物活检，均可在彩超下进行。 对于乳腺增生的患者，需定期复查，明确有无占位性病变和炎症。尤其是哺乳期，会有正常的肉芽肿性乳腺炎，鉴别时需进行穿刺活检，以便后续更好的治疗方案。

小孩做腹部B超通常不会患传染病，B超是通过皮肤进行检查，皮肤具有一定的防御能力，通常不会传染疾病。B超探头每天都会进行消毒，每个患者检查时都会涂耦合剂，耦合剂也有一定的杀菌功能，所以基本不会传染。 皮肤病通常是通过口腔黏膜或生殖器黏膜传染，皮肤不容易传染。部分疥疮、病毒可能会通过皮肤接触感染，但会根据患者的情况更换床单或对探头进行消毒，做好防控措施，因此超声检查通常不会患传染病。

强回声是超声的描述术语，对诊断较有价值。人体的组织超声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声和无回声，强回声反射系数＞50%。 通常超声遇到比较致密的组织或病变，声阻抗差别较大的时候，会导致局部的回声增强。回声增强分为略强回声与强回声，如肿瘤、癌症、肌瘤、血管瘤等是稍强回声。更加致密的组织如结石、钙化，包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝内钙化、肾结石和肾内钙化，甚至前列腺钙化和肿瘤组织钙化、乳腺钙化，都会出现强回声。强回声对甲状腺疾病、导管原位癌、钙化等具有较高的特异性。

憋尿不够充足，则部分位置无法显示，由于盆腔内有肠管遮挡，因此会影响检查结果。B超的检查范围很广，不同的检查部位检查前的准备不同。 妇科B超检查应饮水憋尿，使膀胱充盈，让超声能更好地穿透盆腔，清晰显示出子宫及卵巢的情况。泌尿系统B超检查也需要憋尿，若膀胱憋尿不充分，膀胱黏膜皱缩、膀胱塌陷，此时缺乏观察空间，无法明确诊断膀胱内是否有相应的病变，如息肉、肿瘤等情况。在憋尿的情况下，膀胱壁会被全部撑开，能看得更加清晰，不会遗漏病变。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

乳房B超采用的分类方法是乳腺影像报告和数据系统，主要分为6类。乳房B超BI-RADS3类可能是良性病灶，恶性几率＜2%，具体需结合彩超、钼靶、磁共振等检查进行判断。 1cm以内的3类结节建议观察，较大结节需根据情况考虑是否手术。临床上为更好地诊治患者，更直观地分析患者乳腺病变的情况，不论是进行乳腺的超声检查还是钼靶检查，医生都会结合结节病变的大小、形态、内部结构、软硬程度、与周围组织粘连的情况以及淋巴结肿大情况进行整体判断，通常需进行3-6个月的随访。

做B超对怀孕没有影响。不同于CT和X光线具有电离辐射，超声是利用物理机械波，强度较低，但可以很好地显示图像，对胎儿的检查作用较大。 现在多数孕妇都通过超声进行检查，孕早期做超声检查时需注意膀胱憋尿，提前在家喝水。若是经阴道检查，则需提前将小便排净。检查胎盘的位置也需要憋尿，尽量不要进食牛奶、红薯等胀气的食物，以免受到空气的干扰，导致超声图像显示不清晰。孕期进行B超检查可以早期发现胎儿发育的情况，根据医生的指导进行检查即可。

胆囊B超是胆囊疾病常用的一种检查方法，能初步判断患者的病情。进行胆囊B超检查的注意事项如下： 1、空腹：检查的前一天晚上或中午可进食清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激性食物，检查当天需少喝水，尽量不要吃豆制品、糖类食物以及高脂肪、高蛋白食物，以免影响检查结果； 2、其他事项：遵医嘱选择合适的检查方式，如X线检查或CT。