刘俊平

肝区疼痛可见于多种疾病，如胆囊结石、肝脓肿，以及原发性占位病变如血管瘤，还有肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎、肺炎等。较多原发性占位病变的肝功能处于正常状态，但B超检查有问题，因此需分情况讨论。 肝功能检查正常不代表肝脏没有问题，可能是存在占位性病变，如肿瘤、肝包虫病或脓肿。部分引起肝区疼痛的疾病肝脏B超检查正常，但肝功能异常，如病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、肝绞痛、阑尾炎，所以要区别对待。

乳房B超采用的分类方法是乳腺影像报告和数据系统，主要分为6类。乳房B超BI-RADS3类可能是良性病灶，恶性几率＜2%，具体需结合彩超、钼靶、磁共振等检查进行判断。 1cm以内的3类结节建议观察，较大结节需根据情况考虑是否手术。临床上为更好地诊治患者，更直观地分析患者乳腺病变的情况，不论是进行乳腺的超声检查还是钼靶检查，医生都会结合结节病变的大小、形态、内部结构、软硬程度、与周围组织粘连的情况以及淋巴结肿大情况进行整体判断，通常需进行3-6个月的随访。

一般肝胆肾B超检查通常需要空腹。对于肝胆而言，超声是较为实用的一种检查方式，所以使用频率越来越高。由于进食以后肠道的气体会增多，尤其是进食豆制品后，肠道气体会更多，导致图像显示较差，因此需要空腹。 进行肝胆B超检查前一天晚上尽量不要吃高脂肪类食物和豆制品，饮食宜清淡，检查当天早晨排空大便，以获得较好的图像。对于肾脏超声而言，因为肾脏位于后腹膜双侧，受肠道气体影响较小，空腹的要求不会太严格，但也尽量空腹。

男性做B超是否需要憋尿取决于检查的器官，泌尿系统涵盖的检查项目包括肾脏、输尿管、膀胱以及前列腺的精囊、精囊腺。 肾脏和输尿管检查不需要憋尿，而膀胱检查，尤其是经腹壁的膀胱检查需要憋尿。经尿道或经直肠探测，通常不作为常规的检查方法。前列腺精囊若经腹壁B超检查需要憋尿，若经直肠检查则无需憋尿。前列腺检查通常需要憋尿，检查前1-2小时饮水400-1000ml，2小时左右即可达到膀胱充盈状态。 患者若检查消化道和泌尿系统，当天早晨尽量不要小便，这样可以少喝水，避免腹部过胀，也可以达到膀胱充盈的目的。

卵巢B超何时检查需根据检查内容而定。卵巢B超有经腹部超声和经阴道超声两种方式，如果是监测卵泡的情况，做阴超更好，具体时间如下： 1、检查卵巢窦卵泡：通常是在月经的第4-5天检查，此时没有其他过大卵泡的干扰，窦卵泡可以看得更加清楚； 2、检查优势卵泡：通常是在月经中期，即排卵期检测更好，也可以从月经的第11-12天开始，或从第9天开始隔天检测一次，观察优势卵泡的增长速度和发育情况； 3、怀疑有黄体囊肿或卵巢周围囊肿：可以等月经结束后观察，能减少部分不必要的麻烦。

做B超对怀孕没有影响。不同于CT和X光线具有电离辐射，超声是利用物理机械波，强度较低，但可以很好地显示图像，对胎儿的检查作用较大。 现在多数孕妇都通过超声进行检查，孕早期做超声检查时需注意膀胱憋尿，提前在家喝水。若是经阴道检查，则需提前将小便排净。检查胎盘的位置也需要憋尿，尽量不要进食牛奶、红薯等胀气的食物，以免受到空气的干扰，导致超声图像显示不清晰。孕期进行B超检查可以早期发现胎儿发育的情况，根据医生的指导进行检查即可。

喝水多久可以做B超因人而异，部分患者喝水后6-10分钟即可做B超检查，部分患者需要0.5个小时，甚至2个小时。 喝水后先会到达小肠，再慢慢吸收到血液中，然后储存于膀胱变成尿液。如果一个人在空腹状态下喝水，小肠吸收水分速度较快，通常6-10分钟水会变成尿液。若身体处于比较缺水的状态，如刚吃完饭或进食比较咸的食物，小肠吸收的水分会先进到血液中，不会很快转化为尿液，需要多喝水，可能在0.5小时左右膀胱才会有充盈的感觉。 对于消化吸收功能、代谢功能较差的人群，可能需要2个小时才能生成尿液，可摄入糖水或西瓜汁、蜂蜜水，不可马上喝咖啡或功能性饮料，以免造成身体不适。

强回声是超声的描述术语，对诊断较有价值。人体的组织超声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声和无回声，强回声反射系数＞50%。 通常超声遇到比较致密的组织或病变，声阻抗差别较大的时候，会导致局部的回声增强。回声增强分为略强回声与强回声，如肿瘤、癌症、肌瘤、血管瘤等是稍强回声。更加致密的组织如结石、钙化，包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝内钙化、肾结石和肾内钙化，甚至前列腺钙化和肿瘤组织钙化、乳腺钙化，都会出现强回声。强回声对甲状腺疾病、导管原位癌、钙化等具有较高的特异性。

甲状腺B超建议复查不一定是有问题。甲状腺疾病通常分为弥漫性疾病和局限性疾病，弥漫性疾病常见的是桥本氏甲状腺炎，是一种自限性的免疫性炎症，发生甲状腺癌的概率较高，所以要定期复查，明确有无可疑的甲状腺癌。如果出现甲状腺结节等局灶性病变，随访复查的目的是观察结节生长的速度。 部分甲状腺癌体积虽小，但恶性程度较高，预后也不是很好，所以要定期随访、定期监测，观察肿瘤有无大小和形态上的改变，再进行综合判断，给出患者更好的治疗意见。

做B超使用的液体专业术语称为超声耦合剂，其声阻抗与人体软组织比较相近，能避免多次反射的损失，也能降低所需的超声功率。超声耦合剂的成分为三氯羟基二苯醚，是一种消毒凝胶，对常见病毒有消毒作用。 超声耦合剂通常要求安全无毒、无刺激，并且容易擦掉。耦合剂的主要作用是隔绝空气，因为超声波遇到空气后会被反射，所以用耦合剂充当介质才能将脏器看得更加清楚。使用耦合剂通常不会造成交叉感染，只要检查以后用纸巾擦掉，回家洗澡即可。