刘作强

夫妻双方不采取任何避孕措施，正常性生活一年以上没有受孕，应及时到正规生殖中心就诊。男方首先需要检查精液，检查前需要禁欲2-7天，如果结果显示精子数量少，需要复查多次，并排除遗传因素。可先综合调理3-6个月，多数情况下精子会有所改善，在此过程当中可尝试自然受孕。如果受孕不成功，可尽快采用辅助生殖技术，比如人工授精、试管婴儿。理论上只要有一条精子都有受孕的机会，但精子数量越少，受孕的机会就比较低。按照世界卫生组织最新标准，达到正常受孕率，需要精子总数不少于3900万条，往前游动的精子应该不少于32%，正常形态的精子不少于4%。

男性精子畸形率高由多方面原因造成，所以治疗一般也要采取综合治疗，包括养成良好的生活作息习惯、锻炼身体、增强体质，同时还要服用一些对症的药物等。常见影响精子质量的原因有很多，比如生殖道感染、阴囊温度升高、精索静脉曲张、内分泌紊乱、先天基因缺陷等，但约60%-75%的患者找不到任何原因，这在医学上称为特发性男性不育。虽然大部分患者找不到原因，但也可以凭经验进行一些治疗，多数需要一个疗程，约3-6个月的时间。假如治疗效果不佳，可考虑人工授精或试管婴儿。

精子少活力弱不是绝对不育。理论上只要有精子就有机会生孩子，当然精子数量少、活力弱，受孕的机会就可能会偏低。按照世界卫生组织最新的标准，达到正常受孕率，需要的精子总数应该不少于3900万条，一般向前游动的精子比例不低于32%，正常形态的精子一般不低于4%。夫妻双方有正常的性生活，没有采取避孕措施，一般在3个月有40%左右的人可以受孕，超过1年后，应该有80%的人能够受孕。如果没有正常受孕，应及时到正规医疗机构去就诊。日常生活当中对于男性来说，要有良好的生活作息习惯，比如不要抽烟、喝酒、熬夜、工作压力不要太大，不要给自己太大的压力，另外要锻炼身体、增强自身体质，还有平时要多吃有利于精子生长的食物。

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。