刘伍才

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
轻度十二指肠溃疡的患者主要表现为上腹部不适，可有胀痛、饥饿痛等不适，而且是慢性过程病史，可以达数年或者十余年。一般呈周期性发作，发作期可以为数周或者数月，缓解期可以长也可以短，发作一般有季节性，多在秋冬或者冬春之际，部分患者以进食相关，多表现为饥饿痛、凌晨及夜间发作频繁。当然部分的患者没有明显的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化道不良症状。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
婴儿甲减出现的临床症状主要包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低。患儿常为过期产且出生体重超过正常，常有腹胀、便秘、脐疝等消化道症状，容易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸也会出现延长。患儿常处于睡眠的状态，对外界反应低下，也会出现肌张力低、吸奶差、呼吸慢、哭声低且少，常常会出现智能低下、眼睑浮肿、面部黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、身材矮小等病状。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤的九分法，是根据较体表面积分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。其中头颈部占一个9%，双上肢占两个9%，躯干占三个9%，双下肢占五个9%，以及再加一个1%，共为11个9%+1%。成年女性双足以及臀部各为6%，对于儿童的体表面积也是有所区别。通过这个九分法，可以评估烧伤的面积。对于评估面积还可以有手掌法，是指只手掌的面积约占病人体表面积的1%，从而进行评估。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关，如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎实验室检查主要包括血常规、C-反应蛋白以及其他的炎症指标。胆囊炎是一种急性炎症，所以可以导致白细胞明显升高，其他的炎症指标也明显升高。胆囊炎的患者还需要完善肝肾功能、电解质，因为胆囊炎有可能合并有梗阻性黄疸，所以会出现胆红素、血清转氨酶、碱性磷酸酶升高，因为急性胆囊炎的患者常常合并有恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道症状，所以需要完善电解质，常常会出现低钾血症，所以胆囊炎的治疗中维持电解质平衡也是一种重要的方面。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎抗生素的选择主要是根据致病菌不同而选择，急性的胆囊炎大多数是大肠埃希杆菌，是一种革兰氏阴性菌，胆囊炎也常常合并厌氧菌感染，所以临床上常常使用头孢哌酮-舒巴坦以及甲硝唑联合抗感染治疗，通过抗生素的治疗可以抑制细菌的感染，使炎症减轻，可以达到更好缓解症状的目的。如果通过抗生素抗感染治疗后症状没有明显的恢复，病情进一步的发展，需要选择更高级的抗生素抗感染治疗，如果发生胆囊穿孔，甚至需要手术才能达到治疗的目的。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的确诊主要根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合考虑。胆囊炎的患者常常出现上腹部隐痛不适，常常是在暴饮暴食或者剧烈运动后出现，也会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病情严重的时候也会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时右上腹胆囊区有压痛甚至出现Murphy征阳性，胆囊炎实验室检查炎症指标明显升高，影像学检查中B超检查是诊断首先方法，B超可以看到胆囊增大、胆囊壁增厚，严重的时候可以看到胆囊周围炎性渗出。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎有可能会引起胆囊体积缩小甚至引起胆囊萎缩，特别是慢性胆囊炎。因为长期的炎症破坏损伤胆囊壁细胞，细胞的恢复能力降低从而会导致胆囊缩小甚至萎缩，所以常常会出现消化不良、腹胀等消化道症状。但是一般急性胆囊炎的患者是会引起胆囊体积过大的，因为炎症刺激胆囊周围炎性渗出，所以会出现胆囊增大、胆囊壁增厚，明显水肿时可以看见双边征。不管是慢性胆囊炎还是急性胆囊炎，都应该尽早行手术根治性治疗，因而可以达到根治，以改善生活质量。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
消炎利胆片一定情况下可以缓解胆囊息肉的症状，消炎利胆片可以通过控制炎症、促进胆汁分泌、排空胆囊、减少胆绞痛的发作，从而达到一定的治疗效果，所以一定条件下是有用的。但是对于有症状的胆囊息肉最主要的还是手术根治性治疗，只有通过手术才能治愈。药物治疗也只能达到缓解症状的目的而不能根治，而且胆囊息肉的患者反复出现疼痛和炎症刺激有可能会产生癌变，出现恶性肿瘤预后极差，特别是对于腺瘤性胆囊息肉，有可能会产生癌变要引起重视。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊壁有息肉的影响主要是根据病情具体的分析，对于一般的良性胆囊息肉，体积较小往往没有明显的症状也不需要手术治疗，可以观察，所以此时影响比较小但是要定期的复查，如果出现癌变可以更早的发现。对于体积较大的胆囊良性息肉，有可能会出现胆绞痛、反复出现上腹部隐痛，也有可能会导致慢性胆囊炎的发生影响生活质量，所以此时也需要通过手术根治性治疗。对于恶性的胆囊息肉，它是一种恶性肿瘤所以影响比较大，有可能会出现全身的转移所以也是需要早期的发现早期治疗。