凌峰

肾上腺是人体的重要内分泌器官，在进行肾上腺切除手术之后，注意事项如下： 1、注意患者的血液的血压变化； 2、是否有皮质激素功能不足的情况； 3、在围手术期主要注意是否有肾上腺危象的发生。肾上腺危象是一种急症，主要的表现有恶心、呕吐、嗜睡，以及疲乏体温升高和血压下降，必须在短时间内尽快的为患者补充体内的糖皮质激素，进行氢化可的松的静脉滴注200-300mg，之后每天给患者200-300mg的糖皮质激素维持1-2天，一般以上症状就可以得到纠正； 4、患者在康复之后3-6个月应该进行复查，主要注意是否有慢性皮质功能低下，如果存在皮质功能的底下，还应进行糖皮质激素的补充治疗。

中毒性休克综合征是一种发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生一种或多种毒素引起。通常起病突然伴有持续高热、头痛、咽痛、非化脓性扁桃体炎，表现为深度嗜睡、间歇性神志模糊，而无局灶性神经系统体征以及呕吐、腹泻。弥漫性日晒样红皮病综合征在48小时内进展为直立性低血压、昏厥、休克和死亡，起病3-7日间可发生皮肤落屑导致表皮脱落，尤见手掌和足底皮肤，并伴有多器官损害。

吡唑酮类中毒症状具体如下： 1、急性中毒：出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏症、低血压、变性血红蛋白血症所致的发绀、谵妄、抽搐、昏迷，最终引起呼吸循环衰竭。损害部分器官呈现各种症状，如肾衰竭出现少尿、血尿及蛋白尿，肝损害引起中毒性肝炎、黄疸，急性骨髓受抑制，可致粒细胞和血小板减少，因抑制甲状腺摄碘偶可发生甲状腺肿和黏液性水肿，亦可诱发消化道溃疡，甚至穿孔； 2、慢性中毒：主要表现为发热、粒细胞数减少、肝脾大、肝功能损害，或胃肠道黏膜糜烂伴出血，保泰松易致水钠潴留而发生水肿。

若经口进入发生铋中毒，可有恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹泻，粪便呈黑色并带血液，皮肤、黏膜出血，头痛，痉挛等。当血铋浓度超过0.1mg/L，可有精神错乱、肌肉痉挛、共济失调及言语失常表现。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血等症状，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔黏膜色素沉着，以及牙龈出现黑线等表现。

铋中毒经过积极治疗可治愈。铋中毒常因治疗腹泻时过量服用次硝酸铋所引起，多见于儿童。口服中毒者应催吐后洗胃，用盐类泻剂导泻，然后内服牛乳或蛋清等，肌注二巯基丙磺酸钠，剂量用法同汞中毒相同，亦可用静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。高铁血红蛋白血症形成而出现青紫时，可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用血管活性药物静滴。过敏反应者可用抗组胺类药物和肾上腺皮质激素等。避免使用引起肾损害药物，出现肾衰时可进行血液透析或连续性肾替代治疗。

偶发室性期前收缩患者症状比较轻，频发室性期前收缩患者症状相对比较重。但评估室性期前收缩的危害性除了数量外，更重要的是要看心脏结构有没有变化，如果心脏结构完全正常，收缩、舒张功能完全正常，也没有心肌梗死，患者就算有频发室性早搏，预后也良好。 室性早搏又称为室性期前收缩，根据室性期前收缩数量分为偶发、频发，在一幅心电图上只看到一个室性期前收缩，称为偶发室性期前收缩；如果有多个室性期前收缩则称为频发室性期前收缩。用来检测室性期前收缩的手段有普通心电图、动态心电图，动态心电图上如果只有几次或者十几次的室性期前收缩，也称为偶发室性期前收缩。

室性期前收缩又称室性早搏，患者能不能运动主要根据是否合并结构性心脏病及结构心脏病严重程度。如果患者没有结构性心脏病，比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等，运动不受任何限制，室性早搏预后良好，和正常人预期寿命相同。如果患者伴器质性心脏病，需根据心脏病严重程度决定是否能够运动。 如果心脏病比较严重，比如心功能四级、三级患者不运动都会有明显胸闷、气急症状，无法进行体育运动，但还是建议病人进行室内床边活动；如果心功能比较好，日常活动不容易出现胸闷、气急的情况，运动量可以稍大，运动量主要根据病人运动后的感觉进行评估、决定，但病人不能进行剧烈运动，比如马拉松长跑等。

肾盂癌高发人群包括以下几个方面： 1、吸烟人群：吸烟人群尿路上皮癌的发病率要比非吸烟人群高3倍之多，长期吸烟的肾盂癌的发病率要比非吸烟人群高7.2倍； 2、职业方面：从事化工职业、染料职业等人群，肾盂癌的发病率要高； 3、遗传性疾病：肾癌的发病率比较高，是一种十分罕见的遗传性疾病，可以引起上尿路双侧的上皮性肿瘤； 4、巴尔干肾病：巴尔干肾病是一种退行性间质性的肾病，在欧洲的巴尔干半岛比较流行，有巴尔干肾病的人，肾盂癌的发病率比较高； 5、滥用镇痛性药物的人群：特别是非那西丁的滥用，导致肾盂癌的发病率比较高； 6、使用含有马兜铃酸中草药的人群：长期的大量使用含马兜铃酸的中草药的人群，上尿路上皮癌的发病率增高； 7、其它的因素：包括长期透析患者，使用环磷酰胺的患者，长期的慢性的尿路感染以及结石等。

前列腺增生病因包括雌雄激素在体内失衡、前列腺组织中的肽类生长因子、前列腺细胞增殖和凋亡失衡、前列腺间皮和上皮细胞之间的相互作用等。增生的前列腺组织是由不同比例的间质和腺上皮构成，可以分为5个基本的组织病理类型。纤维型、基质型、纤维畸型、纤维腺瘤型、纤维上皮基质型，前列腺增生可以造成膀胱出口梗阻，膀胱出口梗阻包括动力性因素和心理性因素，增生的前列腺也可以引起膀胱逼尿肌受损，包括逼尿肌不稳定，逼尿肌收缩力下降包括顺应性的下降等。前列腺增生的临床表现主要是尿频和排尿困难。前列腺的发生发展都是良性的过程，所以认为前列腺增生症是良性病变。

慢性前列腺炎容易复发，原因包括以下几个方面： 1、前列腺外有一层薄膜：可以有效阻挡抗生素渗入到前列腺组织当中； 2、前列腺组织的纤维化：前列腺组织纤维化也可以阻止药物有效地渗入到前列腺组织中而发挥作用； 3、前列腺的钙化：慢性前列腺炎通常会发生钙化，钙化的前列腺组织对药物的渗透作用也会降低，也就是在前列腺组织中达不到有效的药物浓度。另外，钙化本身也是细菌的潜在存在的部位； 4、存在其他病原体：病原体包括病毒、衣原体、支原体等，这些病原体也是慢性前列腺炎反复发作的可能原因； 5、不良习惯：如久坐、过度吃辛辣刺激性的食物、饮酒、抽烟等不良的习惯如果没有被戒除掉，或者没有完全的克服，也是慢性前列腺炎反复发作的原因； 6、治疗不合理：也是慢性前列腺炎反复发作的因素。