凌剑蓉

如果发现新生儿TSH升高，可能是由于原发性甲低，如甲状腺缺如、甲状腺发育不良、甲状腺异位引起。也可能是暂时性甲低，如母亲怀孕时吃过抗甲状腺药物，或胎儿受到过X线照射，或是不成熟的新生儿。新生儿出生后必须做甲状腺功能筛查，甲状腺功能筛查中有一项指标叫促甲状腺素，也就是TSH，这个指标较为重要，TSH是一种由腺垂体分泌的糖蛋白，可调节甲状腺功能。新生儿TSH正常值逐日变化，在出生后半小时TSH水平可以达到最高，然后逐渐下降，在第5-6天达到平衡。 新生儿筛查中发现TSH偏高，一定要引起警惕。虽然引起TSH升高的原因很多，但最主要是先天性甲低，而且先天性甲低初始症状不明显，先天性甲状腺功能低下已经成为儿科最常见的内分泌疾病，而且先天性甲低可以引起儿童喂养困难、生长障碍，甚至贫血、智力低下等严重后果，先天性甲低引起的智力低下不可逆转，所以需及时发现、及时治疗。

抽动症治疗要注重药物治疗、心理行为治疗和个体化治疗。治疗分为以下几方面： 1、对儿童、家长和老师进行健康宣教抽动症是疾病，并非儿童品行问题、调皮捣蛋； 2、劝导抽动症的儿童不要对此自责、自卑，正确面对同学们的嘲笑、增强治疗信心，减轻心理压力； 3、药物治疗方面，可根据每个患儿的不同症状选择相应的不同治疗方法， 4、一般治疗抽动症、强迫症以及注意缺陷多动障碍，家长可以结合饮食调整和环境治疗，适当进行体育锻炼增强体质，预防感染诱发病情加重。 此外，抽动症存在误区，需要注意鉴别，具体如下： 1、当儿童出现摇头，耸肩，挤眉弄眼等抽动症的症状，家长并未在意，认为这是孩子的调皮捣蛋，耽误儿童治疗； 2、很多家长对抽动症的一知半解，当孩子出现了抽鼻子、舔嘴唇这种不良习惯时，过分担心； 3、孩子已经明确诊断为抽动症，但家长不知选择何种治疗手段，结果延误治疗。

小儿肥胖肺通气不良综合征的治疗方法，具体如下： 1、减肥，若体重减轻，临床表现可以得到很大改善； 2、改善通气不足，严重的儿童可气管切开置入人工呼吸机，若有睡眠呼吸暂停综合征的儿童，可吸入低浓度氧； 3、改善儿童呼吸中枢对于二氧化碳和乏氧的敏感性，可用黄体酮治疗； 4、控制肺部感染、控制心力衰竭； 5、抗凝治疗，预防血栓形成和栓塞。 小儿肥胖通气不良综合征，又称为匹克威克综合征，一般见于体型极度肥胖的儿童。肥胖的儿童因体重增加需要更多氧气，但肺因为全身脂肪组织增多，胸腔容积反而变小、膈肌运动受限，肺通气换气功能受限，导致肺活量反而低于正常儿童。因肺通气功能低下，心脏功能，神经系统会受到损伤，引起一系列心肺功能不全综合征。小儿肥胖肺通气不良综合征临床表现为不能平卧、心悸、口唇发紫、呼吸困难、全身浮肿，随着病情进展会出现潮式间歇性呼吸，出现嗜睡、昏睡，严重会引起睡眠呼吸暂停综合征，引起心肺功能衰竭，如果不及时治疗，死亡率可以达到25%。

现在生活水平越来越好，肥胖儿童越来越多。儿童肥胖可以引起高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，这种疾病也会影响到性发育，会引起性早熟，影响学习成绩，但如果盲目减肥，可能造成内分泌紊乱、生长发育停滞，甚至身材矮小等危害。只要掌握合理原则、方法得当，减肥对肥胖儿童并没有坏处，目前越来越的儿童在医生指导下成功减肥，儿童减肥要掌握的原则具体如下： 1、无害化原则，因为儿童处于生长发育的关键期，每个阶段所需热量和营养素都不同，所以成人低热量减肥方法不适合儿童； 2、平衡膳食原则，进食各种丰富的食物； 3、循序渐进原则，就是严禁各种形式的饥饿，严禁吃减肥药品和手术治疗，严禁在短期内快速减肥； 4、饮食控制方案应切实可行。

引起儿童生长发育偏离原因较多，包括饮食习惯、情志改变、环境卫生、疾病影响、监护人文化水平等。需前往医院进行相关检查，明确生长发育偏离的病因以后，根据病因对症治疗，具体如下： 1、儿童因挑食、偏食、营养摄入不足造成消瘦，即可加强营养、平衡饮食，改掉不良的饮食习惯； 2、儿童因生长激素缺乏引起的矮小症，即可补充生长激素； 3、如果儿童因其疾病造成体重超重，即可积极治疗原发病。 根据生长记录了解儿童的生长速度和生长发育偏离，做到早发现、早纠正。