冯金周

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
在临床工作当中，我们发现脑出血的患者有部分出现脸部肿胀的临床现象。出现脸部肿胀的原因，最常见的是因为患者脑出血以后长期卧床导致面部的一种体位性的水肿，这种水肿通过翻身改变体位可以缓解。再有一种情况是脑出血的早期，颅内压高，脑内的静脉回流障碍，面部的血管回流障碍导致脸部，尤其是眼眶周围的肿胀，一般可以通过降低颅内压来缓解。还有一种情况，患者体位导致的颈部迂曲，导致颈静脉不通畅，可以导致回流性的脸部和颈部肿胀，可以通过改变体位来缓解。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
颅骨凹陷大部分是由颅脑损伤引起，小部分是由医源性的原因引起。颅脑损伤导致的颅骨凹陷，医学定义是颅骨因为外伤的原因导致脱离原有的部位，向内部凹陷到一定的程度就叫凹陷骨折，也叫颅骨凹陷。凹陷的颅骨骨折处理有一定原则，对于婴幼儿的颅骨凹陷，如果凹陷程度没有超过5mm，没有临床症状则不用处理，在小儿的发育过程当中可以自行复位或者修复。成人的颅骨凹陷性骨折如果超过10mm，有相邻的脑组织的功能症状，需要手术复位治疗。还有医源性的原因，如果在颅脑手术当中回复颅骨的时候，因为固定的问题导致颅骨板向内凹陷的这种情况，需要再次的手术处理和固定。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
颅底凹陷症，又叫扁平颅，是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常，往颅内生长发育，导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状，也可导致齿状突，突入颅内超过一定的距离，对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状，当出现症状以后就需要去治疗，对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的，可以先行颈椎的牵引治疗，对于这些治疗没有效果的，要采取手术治疗。比如颅后窝减压术，也叫扩容术，可以切除疝入椎管的小脑扁桃体，解除对延髓的压迫，也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。