冯永海

三凹征是指吸气性呼吸困难的时候出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙的凹陷，主要是由于上气道梗阻时，人在用力吸气时导致胸腔内负压而引起。同时由于大气道的梗阻，气流不能很通畅的进入到支气管和肺内。从而使肺、胸腔的负压增大，导致胸廓所谓的薄弱处向内凹陷，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的特征。 针对三凹征要及时对导致吸气性呼吸困难的原因进行纠正，尤其是出现急性情况需特别注意，如异物吸入，人呛咳时。 如果是其他相关的因素引起的三凹征，如胸廓疾病、肋骨骨折等，引起的吸气性呼吸困难，要针对相关的吸气性呼吸困难的病因，进行有针对性的治疗。

百日咳是不会自己好，百日咳是由于百日咳嗜血杆菌感染引起的咳嗽，甚至会出现剧烈咳嗽。由于好发于婴幼儿或者幼儿，因此症状有可能不典型，即会导致反反复复的咳嗽。 因为百日咳是一种细菌感染，而且会导致病程迁延不愈，呈反复性，有的时候还会引起严重的并发症，比如婴幼儿可能没有典型的鸡鸣样喘息，因此会出现百日咳引起的肺不张或者合并肺炎，合并更严重的并发症，而导致后期治疗的临床效果不好。所以，百日咳需要按正确的疗程治疗。

三凹征主要见于吸气时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙的凹陷。导致三凹征的主要因素是上气道的梗阻或者是大气道的梗阻，比如咽喉部的急性炎症，急性咽喉炎、急性扁桃体肥大以及气管和主支气管的梗阻。 气管和主支气管的梗阻，临床上比较常见的是异物吸入，比如小孩在吃糖块的时候突然出现误吸，或者是气管、支气管的肿瘤性病变。对于长期卧床的老年人，还要关注其气道内的痰栓。故对长期卧床、咳嗽反射比较差的中老年人，要注意好气道的湿化，以免出现痰块堵塞气道，从而危及病人的生命安全。此外，吸气的力量不足，及人体非常虚弱的状态也可导致三凹征。 因此，三凹征要具体问题具体分析。三凹征在临床上较为常见，也非常危急，应紧急做好处理。

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的感染性疾病，主要治疗方法如下： 1、百日咳具有一定传染性，所以对与百日咳患者密切接触的人群要做好防护。包括百日咳患者所居住的环境要做好通风，以保证空气的流通性，进而改善百日咳患者的临床症状； 2、要用抗感染的药物，因为它是百日咳杆菌引起的感染，治疗过程中使用抗生素很有必要。一旦确诊百日咳，要及早给予抗生素治疗，以红霉素、复方新诺明等为主。但在治疗过程中，要注意对以上药物不良反应的预防； 3、应采取止咳措施，因为百日咳的首要表现是咳嗽，故止咳主要是用一些常规的止咳药物，以及雾化吸入的药物。 在治疗过程中根据咳嗽的具体性质，根据咳嗽有没有痰液的情况，再进行针对性的治疗。