冯宪光

临床如果明确肝脏存在低密度灶囊肿，例如多发小囊肿，无明显临床症状，对患者无明显伤害。此类囊肿无需处理，但需要定期复查B超和CT，观察囊肿进展。 因为部分囊肿随年龄增大可以缓慢增大。如果囊肿增大到一定程度，对于正常肝功能造成影响，可以出现压迫周围脏器的临床症状。囊肿已经出现进行性增大、造成临床症状，需要处理。

临床将肝脏分为八段，肝尾叶是肝脏第一段，生长于此部位囊肿称为肝尾状叶囊肿，可能更容易产生临床症状。压迫下腔静脉或腹主动脉时，囊肿生长到一定程度后，可造成明显临床症状，甚至可能造成胆管压迫症状。 因为此类囊肿临床位置较深，上下存在血管，处理可能相对较为困难。但尾状叶囊肿＜5cm、无临床症状时，可以通过定期复查B超或腹部CT观察即可。

临床肝囊肿根据生长部位和大小不同，处理办法不同，具体如下： 1、可以经B超引导下对于深部位囊肿，即处于肝实质内部的囊肿进行治疗。如果囊肿较小，可以进行经皮经肝穿刺治疗。穿刺以后抽出清亮囊液，证明和胆管不相通。通过注射无水酒精破坏黏膜，导致无囊液分泌，囊肿可以缓慢闭死； 2、如果囊肿较大，可以通过腹腔镜肝囊肿开窗引流术使分泌的囊液直接流到腹腔内部，不会对正常肝产生压迫作用； 3、极少数靠近边稍部位的肝囊肿，例如左肝外叶较大囊肿，可以通过腹腔镜囊肿切除术达到临床治愈目的。