冯军

临床中常见动脉瘤患者多因破裂出血就诊，未发生破裂出血情况，多数患者无任何异常表现，多于体检时发现。部分动脉瘤比较特殊，如邻近重要神经，且体积较大，压迫神经，可出现神经症状，最常见后交通动脉瘤，因压迫动眼神经，引起动眼神经麻痹症状，出现眼睑下垂、眼皮上提无力、眼球活动受限表现。动脉瘤一旦破裂，则造成突发剧烈撕裂样头痛，严重者可出现昏迷。

脑动脉瘤常进行以下几种检查： 1、磁共振脑血管成像：简单、无创、费用较低、检查结果明确，属该病检查金标准； 2、全脑血管造影检查：该检查费用较高，且存在一定创伤； 3、CT脑血管成像检查：相比磁共振检查更清楚，相比全脑血管造影显像效果较差，但该项检查创伤程度低于全脑血管造影。 此外，部分患者进行磁共振检查后发现该病，需进一步进行相关血管成像检查后，确定治疗措施。

做脑电图的注意事项如下： 1、在小孩做脑电图的时候，为了能达到一个理想的出图效果，小孩的头发最好短一些，像女孩子可能不方便剪短发，尽量洗干净头皮，这样脑电图的电极阻抗相对较低，出图效果更好； 2、做脑电图的时候，有些时候需要家属的配合。比如有些脑电图需要剥夺睡眠，通过剥夺睡眠以后，脑部的放电更容易诱发。所以上午做脑电图的时候，对大一点的孩子，往往会要求孩子3-4点钟可能就要起床，对一些小的孩子可能比平常可能提早1-2个小时起床。到做检查时候的处于睡眠过程做比较好，容易诱发发作，所以说需要家属和小孩做这方面的配合； 3、做脑电图的时候尽量不要有一些不良的刺激，比如饿着肚子做，最好是能够吃饱饭以后再来做，这样对孩子做脑电图的过程可能会比较顺利。

智力发育运动落后的治疗方法，很大一部分要基于原发病。比如脑损伤的一些原因，包括脑炎或者是脑外伤，或者先天性的疾病，比如代谢性疾病。如果有这些原发病，应该尽量先治疗原发病。原发病治疗好了，智力运动发育落后这一块可能会有所改善。如果在不知道原发病的情况下，需要到特定的小儿康复专科去做康复治疗，加强他的运动能力和社会适应能力。

脑动脉瘤发病率在0.2%-9%之间，但需治疗的动脉瘤较少，因发生破裂概率较低，多数动脉瘤无需外科干预，可进行保守治疗。但破裂风险相对较高的患者，需定期复查，以防疾病发展出现破裂风险。 该病保守治疗无药物直接控制，主要注意日常生活中，规律作息，保持健康生活习惯、忌烟酒、低脂饮食，均可保护血管，尽量减少动脉瘤发展。 此外患者注意定期复查，如发现动脉瘤进一步扩大，或出现形态学改变，提示破裂风险，需借助外科干预。

动脉瘤手术方式包括两种，即开颅动脉瘤夹闭手术和神经介入动脉瘤栓塞术，两种手术各具特点，开颅夹闭手术属开放性手术，其创伤比较大，但其优点为费用较低，一般费用几万元即可。但动脉瘤介入栓塞术，手术费用难估算估算，与动脉瘤形态、大小、位置关系较大，包括是否需使用支架，均影响最终手术费用，费用由几万元至数十万元不等，其优点为创伤较小，无需开颅。

慢性腹泻主要是指大便次数增多或伴有大便不成形且持续时间超过四周以上。具体病因包括以下方面： 1、胃肠道疾病：胃肠道疾病可引起慢性腹泻，比如肠结核、炎症性肠病、结肠的肿瘤、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌肿瘤等； 2、全身性疾病：比如甲状腺机能亢进症、糖尿病、肝胆疾病等，胃肠道外疾病通过体内激素或内环境改变影响消化吸收功能，导致慢性腹泻。

慢性腹泻患者用药具体如下： 1、有明确病因：如慢性菌痢所引起，进行抗菌治疗；肠肠结核引起，抗痨治疗；结肠肿瘤引起，针对结肠肿瘤手术，放化疗等； 2、功能性腹泻或无明确病因：肠道菌群失调引起，针对双歧杆菌以及调节菌群进行治疗；功能性腹泻，服用思密达类药物；全身性疾病引起，比如糖尿病、甲状腺机能亢进等，应控制血糖、抗甲状腺治疗等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻的诊断标准如下： 1、症状：表现为大便次数增多，伴有大便不成形，持续时间超出四周； 2、实验室检查：对患者大便进行检查，比如大便常规、大便培养等，以及一些血常规、血生化检查等； 3、影像学检查：比如腹部彩超、腹部CT等； 4、内镜检查：胃肠镜等； 5、其它如检测小肠的吸收功能、胰腺功能检查等。 通过实验室检查和影像学检查明确慢性腹泻病因。

智力运动发育落后实际上是老百姓的说法，医学上的说法应该是精神行为发育迟滞，主要是以智力发育障碍和运动发育障碍为突出表现的一类障碍。也就是说孩子在该走的年龄不会走，该说话的年龄不会说话，该发育到这个阶段的一些动作不会做，这个时候就我们就考虑他有个运动方面的发育障碍。患者的社会适应能力、学习能力、生活自理能力都是明显低下的，且他的注意力、理解力、记忆力等都是明显低于同龄儿。父母在平时要注意孩子的运动发育情况，定期去体检，当发现孩子有发育落后的时候，要及早到专科医院进行检查跟诊断。