关欣

银屑病为良性疾病，病情可以出现波动，当病情加重时，经过治疗可以出现减轻，该减轻过程为痊愈或自愈过程。当银屑病较严重，影响生活质量时，需给予适当治疗。病情处于自愈阶段时，采用辅助治疗即可。如外用药、物理治疗等医学手段，个别重症需口服药物治疗。自愈为银屑病的一个过程，并非治疗银屑病的方法，不可混为一谈。

银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。此外，生物制剂副作用较小，传统应用化学药物治疗时，可涉及肝脏、肾脏的代谢问题，若肝肾功能较差，选择传统药物治疗时需受限制，但生物制剂不存在此类不良反应。

生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。当重度银屑病采用传统治疗效果较差时，可推荐生物制剂治疗，使用前需进行一系列感染筛查，如乙肝、结核病不适合使用生物制剂治疗。

生物制剂属于新型治疗方法，应用相对较少，且制备过程中涉及到多种基因工程手段，成本较高。目前国内应用生物制剂治疗银屑病主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗，短期使用时，如1-2个月的价格可为几千元到几万元不等。若长期使用，以年为单位，如接受连续一年治疗，价格约5-10万元左右。此外，患者身体条件不同，用药量具有一定差别，价格可相对出现偏差。

银屑病为临床常见慢性皮肤病，在中国该疾病发病率约0.5%。据统计，全国约有600多万银屑病患者。该疾病表现为皮肤红色脱屑斑块，病情易反复。银屑病属于良性疾病，即使不治疗多数患者亦可自行出现病情缓解。若出现某些诱发因素，可出现病情加重情况，需前往医院进行治疗，经过一系列外用药或物理治疗，多数患者可控制病情。少数重症银屑病患者，需口服药物、住院治疗或其它治疗。

银屑病分为进展期、稳定期和消退期，消退期指皮疹病情逐渐好转阶段，皮疹可出现以下几方面变化： 1、急性期较红，甚至鲜红的皮疹变为淡红或暗色，表示炎症消退； 2、银屑病皮疹为斑块状，病情减轻时厚度变薄，皮疹逐渐变薄至与正常皮肤相同； 3、进展期和稳定期银屑病具有显著鳞屑，消退期鳞屑减少，面积逐渐减小； 4、部分皮损开始恢复； 5、较少出现新出皮疹。

寻常型银屑病为良性疾病，经治疗可好转。但寻常型银屑病亦为慢性疾病，多由基因、身体、环境因素，导致病情时轻时重。待病情好转后，某些诱发因素下可再次发病。因此，寻常型银屑病可治愈，但容易复发。 治疗时目的并非根治，而是使病情减轻，提高生活质量。治疗方法主要为外用药治疗，如紫外线光疗。严重者可考虑系统用药，包括服用药物治疗、生物制剂注射治疗，多数患者病情可得到控制，甚至长期缓解。

神经性皮炎的主要症状为明显瘙痒，通常精神紧张、焦虑情况下瘙痒更明显，皮肤症状为皮肤增厚、皮肤红斑，长期可导致皮肤变硬。神经性皮炎严重者可出现皮肤变厚、变硬、纹理加深，统称皮肤的苔藓样变，常伴有明显瘙痒。苔藓样斑块通常出现于肘部或膝盖、小腿、腰部、耳后、颈项部等部位，易搔抓。因此，经常因搔抓导致病情加重。建议有意识的控制自我行为，避免对皮疹部位进行搔抓，以免加重病情。

目前银屑病发病原因尚未明确，但与人体基因有关，即部分患者体内可存在来源于父母基因，导致易出现银屑病，但并非绝对遗传疾病。此外，外界因素诱发情况下，可出现发病情况，如细菌感染，多数患者因喉咙发炎、感冒等细菌感染而诱发皮肤病。部分患者因处于紧张、疲劳情况下，出现皮肤银屑病样改变。因此，银屑病可受多种因素影响，并非单一因素引起。

银屑病治疗以外用药治疗为主。多数银屑病病情轻微，仅于局部部位发病，外用药可涂于患病部位，对正常皮肤无影响。外用药治疗包括以下几类： 1、基础用药：推荐使用合适的润肤乳液，可起到基础的滋润和保湿作用，可缓解部分不适； 2、糖皮质激素类乳膏：临床应用最广泛的药物，具有明显的抗炎作用，可很快取得疗效。但长期使用可出现副反应； 3、非激素类药物：如维生素D3衍生物、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。