关明媚

癌性神经病理性疼痛是由于肿瘤侵犯神经引起的病理性疼痛。该病采用抗焦虑、抗抑郁药物和抗神经药物进行治疗。治疗时需严格遵照医嘱用药，若用药后疼痛得到缓解，可继续服用原有药物；若用药后疼痛未得到缓解，或疗效不理想，此时需在医嘱允许的情况下改用其它药物，必要时需请疼痛科专家进行会诊后采用神经阻断的外科手段加以治疗。

临床认为恶性肿瘤骨转移采用放射性治疗有一定疗效。如较为局限的骨转移，对转移灶进行放疗疗效较佳；但若出现全身性骨转移，无法确定转移灶，则进行放射治疗的同时进行化疗效果更佳。此外，若为多部位弥漫性骨转移，则无法进行放疗治疗，只能选择化疗。临床建议发现肿瘤后，应先行确定原发肿瘤部位，进而制定相应的治疗方案。

癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛，3-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛患者可使用第一阶梯非甾体类抗炎药物；中、重度疼痛患者可使用第三阶梯药物，如阿片类药物。另外，治疗期间需对患者疼痛进行再次评分，如果疼痛缓解至3分以下，可维持原剂量；如果持续在3分以上，则需调整剂量对癌痛加以控制。

食道癌疼痛与否与肿瘤的生长部位、肿瘤大小、肿瘤是否破溃，以及肿瘤是否侵犯到相应器官有关。如部分患者食道肿瘤较大，压迫到胸骨则会引发胸痛，另外，部分患者还会出现吞咽梗阻感及疼痛感。临床中食道癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，即疾病早期难以吞咽干性食物，继而是难以吞咽半流质食物，待疾病发展至后期则不能咽下水和唾液。

乳腺导管内癌仅局限于导管内，并未突破基底膜，且为非浸润性肿瘤，所以无需采用化疗的方式进行治疗，通常采用手术切除即可得到缓解，临床建议乳腺导管内癌患者手术切除后3-6个月进行复查。若患者选择保乳术，可在术后进行放疗治疗，定期观察即可。另外，如果患者激素受体阳性，还可以服用他莫昔芬加以治疗，但具体疗效有待观察。

乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现为腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。若为乙状结肠癌Ⅲ期患者，化疗时间主张半年左右，通常为3-6个月，可采用FOLFOX、CapeOX等化疗方案，此外，化疗时间长短主要与医生习惯、患者适应性有关。若化疗6个月，选择2周方案，需化疗12次，选择3周方案，则需化疗8次，所以乙状结肠癌Ⅲ期患者通常需进行8-12次化疗。

子宫内膜癌手术后化疗时间因人而异，除部分医生习惯在术中进行灌注化疗外，多数是在术后开始化疗。理论上子宫内膜癌手术后越早化疗越好，多建议在术后2周内进行，但具体化疗时间应依据患者身体恢复情况而定。如果患者身体恢复快，则化疗时间早，如果身体恢复较慢，则建议患者术后，在专业医生综合分析后选择合适化疗时机。