兰岳

割完包皮的后遗症一是短期有问题，二是长期有问题。短期刚做手术，患者肯定有疼痛、水肿，在一段时间后都会消失。但每个人有差异，疼痛和水肿在极少数人中可能持续很长时间，甚至半年到1年，有些人短期会出现出血。水肿、疼痛、出血基本都会消失，不会长期存在。 长期后遗症主要因素有两种，一种是手术前的选择，像有些病人勃起功能障碍，比如有凝血功能问题。这种病人做手术可能导致长期问题，比如勃起功能障碍会进一步加重。还有手术经验问题，有些医生操作手术较少，做完后会导致系带过短，引起经常性患者勃起疼痛，可能长期出现，但也可处理，需重新到医院再行手术。

割包皮包括必须做手术，可做可不做和坚决不做。必须做包皮手术的情况具体如下： 1、局部癌变，如皮肤出现白斑样改变的癌前病变； 2、影响排尿功能，有些人包皮口特别小，只能通过包皮手术改善； 3、反复局部感染，如包皮龟头炎，甚至少部分慢性前列腺炎病人，只能通过包皮手术治疗； 4、还有些感染性病或经常接触艾滋病等人群，建议手术； 5、女方反复有妇科炎症，排除其它原因，单纯因男方包皮过长或包茎感染引起必须手术切除包皮。 可做可不做包皮手术的患者，但做手术比不做手术好的情况，具体如下： 1、单纯早期病人，做包皮手术会有一定改善； 2、10-12岁以上患者，明显包茎，龟头不能显露，这类孩子将来继续包茎可能性较大，青春期后感染其它疾病机会较多； 3、排尿异常的孩子，如果尿频、尿急，做手术可有改善。 坚决不要做包皮手术的患者，有凝血功能障碍、精神疾病不能做包皮手术。还有明显阴茎短小病人，要注意必须先处理阴茎短小，而不是做包皮手术，如果先做包皮手术，可能出现问题。勃起功能障碍病人，做完后有可能勃起功能障碍加重。

严重的尿道下裂会影响性生活，轻度的不会影响，尿道下裂最常用的分类方法是按部位分类： 1、阴茎头型：即龟头型； 2、阴茎体型：即在阴茎体部； 3、阴囊型：严重的尿道下裂往往出现在阴囊型的尿道下裂，此种尿道下裂经常会出现龟头发育不良、阴茎体短小等一系列问题，导致不能完成性生活而不能自然受孕。除不能完成性生活导致的不能自然受孕以外，还因为阴囊型的尿道口在阴囊，射精功能受影响，这是双重因素导致的不能自然受孕。 龟头型和阴茎体型尿道下裂的情况，大部分都不会出现明显的龟头发育不良和明显的阴茎短小，虽然有时会小点，但是能够完成性生活，不过自然受孕比正常人要难，毕竟该情况射精的方向会发生一定的改变，方向不是前向，有的人方向往下，甚至部分人会出现精液在阴道内流出，因为根本没到达宫颈口，所以受孕难度大，但对性生活的影响不大。

第一次射精快而第二次正常应属于早泄，因为早泄是指射精时间较短，若超过3-5次，都可定义为早泄，这种情况病人往往治疗比较困难。医学上早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性是先天性神经发育异常引起，最常见于阴茎局部神经发育异常，部分人是脊髓病变，甚至部分人是大脑的问题，都可出现原发性早泄，所以要改变先天因素很难。 继发性早泄是因其它疾病导致，比如前列腺炎、心情紧张，治疗原发病后早泄自然可以恢复正常。如果到医院检查，确定是继发性早泄就比较容易治疗。如果是原发性早泄治疗难度比较大，现在有些新式方法也可尝试。

输精管结扎术采取局部麻醉。输精管结扎手术是处理男性避孕的方法，往往不是患者有疾病，只是患者为避孕而采取的手术方式，所以患者对止痛要求非常高，经常担心有疼痛。输精管结扎手术处理范围很小，不需要特殊麻醉方法，只需采取局部麻醉。 局部麻醉是指局部打针，把局部皮肤、皮下组织、精索内神经和输精管神经同时麻醉。手术操作较简单，大概10分钟、20分钟即可。有些病人采取腰骶部麻醉，甚至采取全身麻醉，没有必要。

输精管结扎术常见并发症是出血和感染，局部出血严重可能需清除血肿，也有些感染较严重，要局部清除感染组织。少见的一些并发症，也是较严重并发症，具体如下： 1、结扎后输精管局部再通，因为输精管再通，而出现再次怀孕。这种情况跟多种原因有关，感染可引起输精管原结扎部位没问题，但其它部位出现破损，输精管断端连接在一起。也可能出现线结脱落，输精管断端重新连接，会出现再次怀孕； 2、输精管精子淤积症，结扎后精子不能排出，淤积在附睾，正常情况下精子被身体吸收，不会产生疼痛，但有部分人因精子淤积在局部，出现持续性疼痛，甚至持续几十年。处理方法是行显微镜下精索去神经手术，大部分病人通过这种方法能解决疼痛。但特别强调，输精管结扎术后6个月建议戴避孕套进行性生活，因有残留精子在输精管道内，未完全排出时会引起怀孕。

总是勃起分两种情况，一种是间断性勃起，反复出现，在夜间睡觉较浅的人容易感觉到间断性勃起，对此大部分人属于正常情况。如果这时醒来，会感到阴茎勃起。如果没有任何症状，醒来后很快缓解则为正常。 部分人除勃起外，还有疼痛或其它不适，就需到医院就诊。另一种是持续性勃起，指一直处在勃起的状态，一定要注意。如果超过四小时不到医院就诊，可能出现永久性阳痿，就是永久性勃起功能障碍，药物很难治疗。

勃起出现需有两方面来发挥作用，一是接受神经刺激，神经刺激发出冲动传到局部。另一个是动脉给血、静脉关闭，使阴茎血管充盈而勃起。突然出现不能勃起，常见原因是神经系统的问题，精神紧张导致神经冲动传导不到血管、神经，血管不充血，自然无法勃起。 部分患者是血管突然出现问题，通常是阴茎血管出现堵塞或痉挛，可能会伴随出现局部疼痛，还有各种心脑血管问题，要及时就医。如果不及时处理，有可能出现不可逆转的严重勃起功能障碍。

勃起后一会就软是常见的阳痿表现，西医称为勃起功能障碍。勃起功能障碍分为心因性和器质性，部分患者是心因性和器质性混杂，称为混合性病变。 心因性是因心理问题导致，紧张甚至有心理问题可出现，器质性是指局部血管或神经发生病变。患者可以先勃起随后疲软，病变都不特别重，属于轻、中度勃起功能障碍，所以不必过于紧张，积极到医院治疗，了解具体病情，进行针对性处理即可。

喝酒后勃起困难，甚至有些病人喝酒后长时间不能勃起。因为酒精可抑制大脑皮层对刺激的感受能力，大脑发出神经冲动传导会变较弱，大脑发出勃起信号，但局部没有反应，冲动传导变弱。 酒精也会刺激血管扩张，虽然会加快动脉送血，但也可加快静脉开放，静脉开放较多，自然不能充血。而且静脉关闭也会受阻，平时阴茎要持续勃起状态，需要静脉关闭较好，如果这时酒精刺激，静脉局部也受到影响，出现关闭受限，加速血液流出，因此维持勃起状态很难。