俞建军

膀胱癌与前列腺癌的扩散方式不同，膀胱癌的患者较少，如前列腺癌，出现骨转移，表现为骨盆、脊柱、肋骨等骨骼疼痛，膀胱癌主要的扩散方式有血道转移和淋巴结转移，具体转移方式如下：1、血道转移：膀胱癌由于血道转移，早期容易随着血液播散，出现癌细胞在远处转移增长，如癌细胞转移到肝脏，出现肝脏肿块、肝功能下降，转移到肺部，出现肺部肿块，转移到颅内，随着颅内肿瘤增长，出现恶心、呕吐等症状；2、淋巴结转移：随着癌细胞的淋巴结转移，患者会出现盆腔局部的淋巴结肿大。所以肿瘤生长器官、部位不同，转移方式、生物学特性也不同。

一般肾癌早期手术效果较好，但如果错过手术时机，癌细胞一旦出现转移，预后通常不理想，如果患者没有经过其他治疗，预后时间是1年左右。如果癌细胞广泛转移，如发生肺转移、脑转移等，患者的生命可能缩短到3个月左右。所以对于肾癌转移的患者，要及时想办法延长生命。如果癌细胞局部转移，通常还是主张在手术治疗原发病的基础上，手术切除局部的转移病灶。如果癌细胞发生比较广泛的转移，可以选择靶向治疗，因为肾癌的靶向治疗效果较为不错，至少可以延长患者的寿命半年左右，所以靶向药物对于肾癌患者是不错的选择。

肾癌肿瘤生长到3-4cm时，要根据具体情况进行分期。如果肿瘤长在肾脏表面，即冠生肿瘤，长至3-4cm时通常已经侵犯包膜，即为Ⅱ期肾癌。如果肿瘤长在肾脏实质内，因为没有侵犯肾盂，往往就属于Ⅰ期肾癌。如果肿瘤往内生长，已经侵犯肾集合系统，也就是与小便生成、运输等的部位相通，比较接近Ⅲ期肾癌。肾癌肿瘤生长到3-4cm时，分期不能一概而论，应根据生长部位来判断分期，这样比较科学。3-4cm的肿瘤一般可以进行保肾治疗，切除局部肿瘤，保留大部分肾脏，这类手术方法对保留肾功能、肾脏，以及患者以后的生活质量有利。