俞建军

一般肾癌早期手术效果较好，但如果错过手术时机，癌细胞一旦出现转移，预后通常不理想，如果患者没有经过其他治疗，预后时间是1年左右。如果癌细胞广泛转移，如发生肺转移、脑转移等，患者的生命可能缩短到3个月左右。所以对于肾癌转移的患者，要及时想办法延长生命。如果癌细胞局部转移，通常还是主张在手术治疗原发病的基础上，手术切除局部的转移病灶。如果癌细胞发生比较广泛的转移，可以选择靶向治疗，因为肾癌的靶向治疗效果较为不错，至少可以延长患者的寿命半年左右，所以靶向药物对于肾癌患者是不错的选择。

膀胱癌晚期会全部侵犯到周围脏器，具体症状如下：1、转移到直肠：出现大便出血以及肠梗阻的症状，比如便秘、腹胀等非常痛苦；2、转移到肝脏：可以出现腹水、肝区疼痛；3、转移到肺：可以出现咯血、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难，有时肿瘤侵犯到肺部血管，还会出现严重的大口吐血，即呕吐出肺内瘀血；4、转移到脑：可以出现不醒、呕吐，甚至昏迷、偏瘫、下肢活动障碍等症状。另外，与其他肿瘤一样，晚期可以出现恶病质症状，所谓的恶病质即全身消瘦、食欲减退、蛋白质低下，所以呈完全消耗性的状态，全身大概也就几十斤重。

肾癌肿瘤生长到3-4cm时，要根据具体情况进行分期。如果肿瘤长在肾脏表面，即冠生肿瘤，长至3-4cm时通常已经侵犯包膜，即为Ⅱ期肾癌。如果肿瘤长在肾脏实质内，因为没有侵犯肾盂，往往就属于Ⅰ期肾癌。如果肿瘤往内生长，已经侵犯肾集合系统，也就是与小便生成、运输等的部位相通，比较接近Ⅲ期肾癌。肾癌肿瘤生长到3-4cm时，分期不能一概而论，应根据生长部位来判断分期，这样比较科学。3-4cm的肿瘤一般可以进行保肾治疗，切除局部肿瘤，保留大部分肾脏，这类手术方法对保留肾功能、肾脏，以及患者以后的生活质量有利。