俞冰

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
垫下巴最主要的后遗症就是颏神经的损伤，颏神经是支配下唇感觉的神经。在手术时要注意保护，如果手术台上感觉牵拉这个神经比较重，如果它连续性好，可是又觉得确实牵拉的比较重一些，术后还是要及时的给患者用一些维生素类的营养神经的药物，患者要吃2到3个月的维生素B1、B12，或者早期如果患者有意愿有条件可以局部注射维生素类的针剂营养神经。尽快的帮助患者恢复神经的感觉。因为如果形态非常满意，患者总是感觉到下巴有麻木、疼痛不适，患者心里也会觉得不太满意。其他的就是一个形态学的问题，形态学方面就是患者满意不满意。有的患者因为总是对局部不满意，有的患者就是又垫，又打针，反反复复的折腾。这种情况就会有一个问题，如果垫下巴垫两到三次问题不大，只要在骨膜下操作，对软组织没有太大的伤害。有的患者垫下巴，她采取一种注射的方式，注射的材料又不是很清楚，结果她又去取这个东西，就是那种反反复复的这种做手术对软组织的损伤，最后局部就形成了一种内在的瘢痕，这个时候患者的形态就不好了，会出现局部的凹陷。虽然可以通过垫下巴或者其他方式修复，因为软组织损伤之后，有时候无法逆转，所以它的形态总是改不过来，而且手术难度非常大，基本上没有太好的办法了。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
自体脂肪垫下巴是近些年新兴的一种方式，但是并不建议患者采用这种方式，为什么呢？因为脂肪隆颏之后，有的时候如果形态不满意它很难改。早期注射脂肪的时候必须要打麻药，所以它的形态很难塑的非常理想。还有一个它本身要吸收，这个吸收率因人而异，如果吸收的不均匀，颏部的形态不好，患者想把局部的脂肪给抽出来，这是非常困难的，或者抽的很理想也非常困难。一般来说，做一个下巴的手术，理论上来说是可进可退最好，比如垫硅胶，你不满意可以取出来。如果用玻尿酸注射下巴，患者不满意，可以把玻尿酸溶解掉，也可以等它自然吸收。选择颏部截骨的患者一般来说很少有不满意的，做完以后因为她效果都非常好。但是脂肪打进去，如果患者不满意，很难改动最后的结果，这是非常不利的。比如患者觉得局部脂肪打多了，想要把它抽出来很费劲，抽的是不是均匀，有可能抽的局部凹凸不平。或者是它吸收了一部分，另外一部分没有吸收，这造成颏部的偏斜，这种情况也时有发生。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
下巴整形一般分为骨性的就是截骨头，颏部的水平截骨，还有一种就是颏部的缩窄截骨，主要是这两种，这种截骨的要做全麻手术。还有一种就是比较常规的就是垫假体，假体一种就是硅胶，另外一种就是Medpor，但是Medpor一般来说需要用两个钛钉进行固定。现在新的微整形就是打针，就是注射玻尿酸，但维持时间不长，一般6～9个月就自动消失了。骨头的手术比如下颌的后缩，单纯的下颌后缩咬合关系比较好的话，牙齿关系没有问题，一般就单纯做下巴。如果缩的很厉害，通过颏部的水平截骨，相当于一个人工的骨折，把骨块向前方挪，同时拉动软组织往前方挪。这个不仅有改善外观的作用，还有使气道更加宽敞的作用。比如有的人下颌后缩比较厉害，打呼噜，晚上睡觉打鼾，通过颏部的水平截骨往前移以后带动颏下区的肌肉，使气道更加通畅，颏部手术以后患者打鼾的症状会有所减轻。有的女孩颏部宽大，不够秀气，不是瓜子脸，而是比较方的脸型。这种情况一般来说做一个颏部的缩窄截骨，这种缩窄截骨可能出现的问题就是下巴早期会有麻木的现象，因为这个在颏神经下面做截骨，但是手术效果是非常好的，做完以后绝大多数患者都非常满意。因为手术去的骨量并不大，但是它的效果就是做成一个瓜子脸型，下巴显得秀气，手术效果非常明显。还有就是用来矫正一些比如下巴歪，先天性的歪，如果长得不正，垫很难垫好，因为底座不正。可以把它修成底座是正的。在这个基础上有时候做颏部的缩窄截骨之后，再做一个颏部的隆颏，用Medpor或者用硅胶，这样下巴就更加好看，这几种手术有的时候是连在一起做的。玻尿酸现在在微整形也是很热的，有的患者不能接受手术，一般可以采取玻尿酸注射，但是维持时间短，只有6～9个月，颏部截骨、硅胶隆颏，治疗效果满意的话可以维持终生。