侯淑玲

间变性星形细胞瘤发展比较快，一经确诊，需要积极治疗，首选手术治疗。神经外科专家会评估手术利弊，如果能手术尽量手术。如果预计术中损伤太大，会影响患者生命，则不能手术，可以通过穿刺活检明确诊断。 对于间变性星形细胞瘤，可以采取综合治疗手段，即放疗和化疗。手术后如果有残留，要同步放化疗；如果不能手术，也要进行同步放化疗，主要药物是替莫唑胺。

如果患者出现恶心、呕吐或者神经症状，CT检查怀疑是原发性中枢神经系统淋巴瘤，最好的确诊办法为手术后进行病理检查，不仅可确诊，且可进行分级、分型，病理检查是诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的金指标。 如果手术有一定困难，不能进行外科手术，可进行立体定向穿刺，取淋巴组织进行病理诊断。确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤必需取病理组织明确诊断，也利于与其它中枢神经系统肿瘤相鉴别，如脑胶质瘤等。

恶性淋巴瘤患者化疗后发烧原因较多，主要有以下几个因素： 1、白细胞数量下降：化疗药物相当于是细胞毒性药物，可导致淋巴瘤细胞死亡，同时正常细胞也会受到一定的伤害，首先是血细胞，血细胞中受伤害最严重是白细胞，白细胞数量下降导致全身抵抗力低下，白细胞是免疫细胞，可以抵抗外界细菌、病毒、真菌侵犯，白细胞数量下降后患者易出现发烧； 2、药物热：部分药物如阿糖胞苷，患者使用后可出现一过性发烧，停药则烧退。

小肠淋巴瘤治愈率较高，大多数情况下小肠淋巴瘤可治愈，能治愈的大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤。小肠的T细胞淋巴瘤治愈率相对较低。 常有患者因小肠肿块或腹痛等急腹症就诊，需外科手术治疗，术后经过病理诊断为小肠淋巴瘤，此时手术无法解决小肠淋巴瘤，切口恢复后即可进行全身治疗。全身淋巴结互相沟通，必须进行全身药物治疗，首选化疗和靶向药物治疗，B细胞淋巴瘤用美罗华加化疗药物R-CHOP的方案，很多患者经过手术治疗加全身化疗6-8个周期可治愈。

淋巴瘤的护理措施，主要有以下几个方面： 1、化疗中护理措施：化疗过程中患者有胃肠反应，表现为恶心、呕吐，此时患者无食欲，需清淡、流质饮食，可给予水果、蔬菜补充维生素，化疗中可出现药物反应，较常见的为多柔比星脂质体用药过程中会出现手足综合征，化疗速度不能过快，用药过程中需注意缓慢静滴，需用糖类药稀释，若出现手足综合征，如出现红斑，告知患者不要紧张，此为药物副反应，对症处理即可，奥沙利铂用药过程中患者可能会出现手麻、脚麻，需提醒患者戴手套； 2、化疗后护理措施：患者可出现迟发性药物反应，如末梢神经炎，此时需提醒患者服用B族维生素营养神经，不要再用加重末梢神经炎的药物； 3、康复期护理措施：有些患者淋巴瘤已经治愈，但总感觉不适，有悲观心情，不觉得自己状态有所改善，此时需注意患者精神和心理护理，注意给患者调节饮食，可适度进行体育锻炼，帮助患者恢复功能。

白血病M2b型为M2型的一种，患者的症状主要有以下几个： 1、发烧：因正常淋巴细胞、白细胞和M2粒细胞发生病态改变，机体抗病能力减弱，患者易感染细菌、病毒、真菌等而表现为发烧； 2、出血：因患者血小板下降，大量白细胞在骨髓内增殖占据空间，导致产生血小板、红细胞的能力较弱，可引起出血表现，如牙龈出血等； 3、贫血：患者可逐渐出现，即使补充营养也无法改善。

白血病不遗传，但是白血病有遗传倾向。白血病呈基因多态性遗传，指基因带的某个位点不一定遗传到下一代，但下一代发病几率相对较高。 对于白血病患者通常会进行白血病或肿瘤家系调查，如果发现某些基因突变，临床会针对突变基因研究治疗方法。患者不必过于担心自己患有白血病，孩子一定会被遗传，但要引起重视，因为早期诊断、早期治疗，部分患者可以治愈。

急性髓细胞白血病也称为粒细胞白血病，FAB分型为M1-M7，M2是急性髓系白血病的一种，称为部分分化型白血病。M2又分为两个亚型，即M2a和M2b。 M2b型白血病的治疗效果相对较好，有典型的AML-ETO基因突变者，预示总体化疗效果较好，患者存活时间较长。但是，M2b型白血病的最终根治，还是需要造血干细胞移植治疗。

单核细胞白血病即M5型白血病，治疗方面近几年无突破性进展，主要治疗方法还是化疗，化疗缓解后可选择合适配型，进行异体造血干细胞移植。 化疗方案主要是典型的3+7方案，用2个药物配合治疗，需提前做好配型。患者病情缓解之后若有合适供者，争取早日进行造血干细胞移植。目前随着治疗手段的进步，还可进行免疫治疗等。

目前白血病的致病病因尚未明确，但有很多相关因素，可根据相关因素进行预防，具体如下： 1、遗传因素：不是父母患白血病，孩子就一定会患病。白血病呈基因多态性遗传，子代患病几率高，但不一定遗传到某个孩子身上，因此白血病父母打算生孩子，可以进行基因染色体检查； 2、环境因素：空气中的PM2.5、苯并芘需要尽量避免，儿童基因较脆弱，更易发生白血病； 3、饮食因素：现在有很多膨化食品，含很多添加剂，建议家长尽量不让儿童吃膨化食品、腌制食品； 4、玩具：很多玩具表面含重金属物质，如为使颜色更鲜艳会涂镉，孩子常用手摸，摸后吮吸手指，导致致癌因素吞入腹中，家长需要避免孩子接触有毒玩具。