侯淑玲

多发性骨髓瘤目前是不可彻底治愈的疾病，只能达到长期缓解。目前多发性骨髓瘤主要依靠药物治疗，后期可配合造血干细胞移植，主要是自体造血干细胞移植，个别情况下专家也尝试异基因造血干细胞移植，但较少。 目前也有新的治疗手段，如针对多发性骨髓瘤的CAR-T疗法、免疫治疗及中医药治疗。化疗药物首选醋酸泼尼松片、环磷酰胺以及经典的马法兰，即MP方案，医生会根据患者病情选择治疗方法。除化疗药物外，目前靶向药物地位越来越高，已放到一线治疗，故靶向药物配合化疗药物的方案为首选治疗方案。

髓母细胞瘤是癌症的一种，属于恶性肿瘤，而且是恶性程度很高的一种，是原发中枢神经系统恶性肿瘤里级别最高的一种。髓母细胞瘤多见于儿童，约有1/4病例是儿童。 髓母细胞瘤之所以没有叫癌而叫瘤，和医学发展有关系。病理学对于上皮来源的恶性肿瘤叫癌，比如食道上皮来源的恶性肿瘤叫食道癌，肺上皮来源的恶性肿瘤叫食道癌。对于神经、肌肉软组织来源的恶性肿瘤，不叫癌而叫瘤，例如骨肉瘤。

间变性星形细胞瘤发展比较快，一经确诊，需要积极治疗，首选手术治疗。神经外科专家会评估手术利弊，如果能手术尽量手术。如果预计术中损伤太大，会影响患者生命，则不能手术，可以通过穿刺活检明确诊断。 对于间变性星形细胞瘤，可以采取综合治疗手段，即放疗和化疗。手术后如果有残留，要同步放化疗；如果不能手术，也要进行同步放化疗，主要药物是替莫唑胺。

间变性星形细胞瘤是脑胶质瘤的一种类型，而脑胶质瘤俗称脑瘤。WHO即国际卫生组织将脑胶质瘤分为三级，间变性星形细胞瘤属于第Ⅲ级。 间变性星形细胞瘤常发生在颅内，表现为恶心、呕吐，也可表现为头痛。若患者有此种可疑迹象，需及时去医院神经科就诊，进行CT、核磁检查，若想明确诊断，需进行手术，手术后进行病理诊断可明确病因。

髓母细胞瘤的复发因素，主要是手术问题以及术后放疗、化疗的问题。 如果手术范围大，瘤体比较小，容易切干净的情况下，髓母细胞瘤复发几率相对较小。如果瘤体比较大，而且范围比较广，不容易切干净，术后复发几率会更高。此外，如果术后没做放化疗，髓母细胞瘤复发几率会更高，因此，建议患者手术以后一定要补充进行放化疗。

急性髓细胞白血病也称为粒细胞白血病，FAB分型为M1-M7，M2是急性髓系白血病的一种，称为部分分化型白血病。M2又分为两个亚型，即M2a和M2b。 M2b型白血病的治疗效果相对较好，有典型的AML-ETO基因突变者，预示总体化疗效果较好，患者存活时间较长。但是，M2b型白血病的最终根治，还是需要造血干细胞移植治疗。

近年来，儿童白血病的发病率逐渐升高，任何年龄的儿童都可能发病，但是其存在一个发病高峰，约有一半的白血病患儿在2岁左右发病，因此，2岁左右是儿童白血病发病的高峰年龄段。 部分儿童白血病可以治愈，例如儿童急性淋巴细胞白血病，目前认为可以不进行干细胞移植治疗而得到治愈。患儿可以长期生存，顺利的度过青春期。

如果患者出现恶心、呕吐或者神经症状，CT检查怀疑是原发性中枢神经系统淋巴瘤，最好的确诊办法为手术后进行病理检查，不仅可确诊，且可进行分级、分型，病理检查是诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的金指标。 如果手术有一定困难，不能进行外科手术，可进行立体定向穿刺，取淋巴组织进行病理诊断。确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤必需取病理组织明确诊断，也利于与其它中枢神经系统肿瘤相鉴别，如脑胶质瘤等。

恶性淋巴瘤患者化疗后发烧原因较多，主要有以下几个因素： 1、白细胞数量下降：化疗药物相当于是细胞毒性药物，可导致淋巴瘤细胞死亡，同时正常细胞也会受到一定的伤害，首先是血细胞，血细胞中受伤害最严重是白细胞，白细胞数量下降导致全身抵抗力低下，白细胞是免疫细胞，可以抵抗外界细菌、病毒、真菌侵犯，白细胞数量下降后患者易出现发烧； 2、药物热：部分药物如阿糖胞苷，患者使用后可出现一过性发烧，停药则烧退。

白血病M2b型为M2型的一种，患者的症状主要有以下几个： 1、发烧：因正常淋巴细胞、白细胞和M2粒细胞发生病态改变，机体抗病能力减弱，患者易感染细菌、病毒、真菌等而表现为发烧； 2、出血：因患者血小板下降，大量白细胞在骨髓内增殖占据空间，导致产生血小板、红细胞的能力较弱，可引起出血表现，如牙龈出血等； 3、贫血：患者可逐渐出现，即使补充营养也无法改善。