侯杰

中国人发生内眦赘皮的很多，因为这是东方人的眼睛特征之一，内眦赘皮是指在内眦角前方，自上而下呈顺向性，或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶，轻者只是外形不好看而已，重者可阻挡睫毛，使之向内刺向眼球导致角膜溃疡，发生畏光、流泪等不适。隆鼻术可以使内眼角的皮肤稍牵拉，对内眦赘皮可能会有一些改善作用，但作用较轻，不能完全寄希望于此，要根本解决问题还是需要行内眦赘皮矫正术及开内眼角术。开内眼角手术可以分为两个部分，第一个是打断内眦角的蹼状皮肤皱褶，然后将内眦点外移，达到临床上增大睑裂的效果，内眦赘皮矫正术也是开眼角术，术后一般需要2-3天内换药一次，清洁切口、洗去血痂；第二保持手术部位干燥、防止感染，术后如果发现切口处瘢痕增生，一定要及时看医生寻求治疗。

有些人早期做过埋线双眼皮，时间长后双眼皮会复单，是因为年龄大后眼睑松弛，双眼皮变窄甚至不明显。基于以上原因，想做切开重睑术。首先强调一点是埋线术在重睑成形术中有比较重要的地位，也存在经典的例子就是术后20年双眼皮宽窄没有明显变化。埋线重睑手术对组织损伤小，术后任何时间都可以切开做双眼皮手术，在切开重睑的时候，患者不要过分追求将原来的缝线给取出，一般来说不一定要取出，但是必须剪断，以防术后形成三眼皮的可能。一般在切开术后，患者应该遵医嘱练习睁眼，就是早日恢复上睑肌肉的力量，早日形成重睑形态。

外切法眼袋整形能在解决下睑眶隔脂肪膨隆的同时，通过切除部分松弛皮肤，有限度的减轻下睑皱纹，但不能消除皱纹，这点广大求美者一定要谨记，不要过分的要求术后效果，导致最后眼睑外翻。形成黑眼圈的原因很多，先天性皮肤色素沉着或者下睑皮肤松弛、眶下凹陷形成的视觉差异，还有皮下静脉血管显现造成颜色加深，以及长期应用化妆品造成局部皮肤过敏，留下色素沉着，眼袋手术对血管性皮肤松弛凹陷造成的下睑外观色深是可以改善的，对色素沉着所致的色深没有改善效果，所以眼袋手术不能改善所有的黑眼圈。外切法眼袋整形术手术切口是睫毛下2mm紧贴睑缘，一般术后很少留有瘢痕，除非是瘢痕体质。

双眼皮宽窄是否可以随意选择，这个问题在临床工作中经常碰到，患者来了以后要求手术医生将双眼重睑线无限的加宽，实际上双眼皮的宽窄是要根据患者脸型、眉弓至睑缘宽窄及上眼皮宽窄、眼窝深浅、上睑厚薄等因素决定的，东方人上睑窄、眼窝平、上睑厚、眉弓低平，双眼皮不宜做得太宽，一般以5-8mm为宜，少部分人才可以宽至10mm。细心的求美者在家里可以观察到，即使没有重睑的状态下，上眼睑隐约可以看到一条很轻的皱褶，实际上那可能就是最适宜的重睑纹，做法就是拿印子的重睑成形器，在您的上眼睑给推一下，推到合适满意的情况下，照这个合适的弧度做，基本都能达到临床满意。有时候双眼皮手术后宽度不一致，若想修整应在原手术3-6个月以后为好，因为早期上睑肿胀未完全消退，本身可能存在差异，再者过早考虑修整手术，因局部瘢痕没有充分软化，往往不能取得良好的效果，再者就是重睑术不可能像打印机一样，100%的在同一条直线上，一般在视觉范围内不影响协调的，可以不用考虑再次做重睑成形术。