侯智亮

漏斗胸微创手术需麻醉科和临床微创外科合作，通常手术风险可控。但在成熟医疗机构、成熟医生努力下，手术更安全，风险基本为零。手术风险取决于医生手术方法、手术理念及手术熟练程度。许多患者术后出现钢板移位、钢板错位或住胸腔脏器损伤，此情况与手术医生熟练程度有关，若患者前往资质成熟医院就诊治疗，安全系数较高。 手术时间通常20-30分，可取得良好效果且立竿见影。

手汗症，通过药物治疗，如中医疗法，抹药膏、使用洗剂等，可缓解症状，但无法达到根治的效果，目前临床上，多采用微创治疗，去除交感神经兴奋分支，可以达到抑制手汗症的目的，术后具有立竿见影的效果。患者术前表现为手发冷、手汗较多，但术后立即手温提高、手汗消失，手部恢复干燥、温暖，可以重新开始新生活，产生心理愉悦感。手汗症手术效果较好，值得临床推广。

手汗症患者临床推荐选择微创治疗，疾病初期可选择涂抹膏剂、服用药物或进行药物泡洗，早期阶段效果明显，但半个月或一个月持续治疗后效果减退，甚至恢复以往状态。微创治疗为根治性治疗，术后使疾病得到彻底改善。微创治疗需选择专业且技术成熟的医院、科室及大夫，手术更安全。与其他治疗方法费用不同，约几千元，可达立竿见影效果。

普通中医药治疗通过外用药物，干预局部汗腺分泌，可减轻患者手汗，但无法根本解决手汗汗腺分泌机制。手汗症微创治疗采用胸腔镜下切断过分兴奋的交感神经分支链，彻底解除手汗症基础病因，手术风险可控，但无法有效地改善足汗增多情况。常见并发症为背部多汗，但对术后生活改善或生活影响不大。手汗症后遗症基本可不予考虑，对生活几乎无影响。

漏斗胸微创手术时间通常在学龄前到12岁间，手术需麻醉科和微创外科通力合作，完整手术时间不超过一小时。术后若恢复顺利，5-7天可以出院，术后需与患者充分沟通，得到患者和家属理解支持配合下进行，术后恢复效果较满意。因学生较多，可在满足患者要求基础上，结合实际情况进行手术时间安排，通常5-7天可得到较好矫正效果。漏斗胸矫治术目前较流行，在不断改进和提高下，手术时间尽量缩短在15-25分钟。

漏斗胸矫治方法具体如下： 1、开胸手术：手术给患者心理带来巨大的痛苦，尤其女性患者，不愿穿低领衣服，因为手术切口，通常在胸部正中，约15-20cm的大切口，开胸手术风险和创伤较大，此方法已趋于淘汰； 2、微创矫治术：在胸腔镜辅助下，侧胸壁开2cm小口，植入矫形钢板，利用人体正常生理结构，将人体漏斗胸直接矫正，创伤小、恢复快，术后效果好，术后2-3年需将植入钢板取出。

漏斗胸术后2周内患者身体不适，与植入钢板人体排异有关。但人体通过矫形适应后，异物与人体相容，不适感减轻，因此遇到此类问题无需担心，术后3-4周基本无异样感觉。若疼痛明显加重，可能与手术效果存在直接关系，如钢板移位、外翘或患者偏于消瘦，肌肉发育不完善，钢板对骨头压迫造成不适感，通常持续时间较长，可通过口服止痛药物，加强肌肉锻炼，克服此问题。