侯允天

心绞痛是患者因胸痛、胸闷、焦虑等综合表现的一种形式，根据心绞痛严重程度通常可分为0-4级。心绞痛伴有全身出汗表现属于3-4级心绞痛，说明该患者心绞痛较为严重，冠心病也已较为严重。交感神经极度兴奋时常表现为出汗，而真正达到出汗程度时，说明病情已较为严重，此时建议患者及时到医院积极就诊。 胸疼伴有出汗也存在其它可能，如主动脉夹层也表现为心绞痛，通常也会出汗。急性消化系统疾病如急性胆管炎、穿孔、胆结石，也可能导致出汗并伴有胸痛。所以，心绞痛伴有全身出汗需到医院找医生进行评估，此种情况说明冠状动脉病变，预示着患者存在生命危险，需及时到医院治疗。在日常生活中，若能做到及时寻求医生评估和治疗，可避免此种严重事件发生。

心肌缺血分轻度、中度、重度，通常是通过心电图、冠状动脉CT，甚至造影检查，由医生给予相关建议。 对于重度心肌缺血单独一种治疗方法可能很难达到治愈目的，需进行综合治疗。在充分进行药物治疗的情况下，考虑介入手术方法，如支架、搭桥等，运用综合方法解决问题，不仅需解决狭窄血管的问题，还需解决微循环问题，改善微循环是改善心脏全部血管的治疗，而介入治疗是解决局部问题，需局部治疗结合整体治疗，才能使疾病得到真正缓解。 若患者发展至严重缺血，说明前期治疗不佳。此时需重新评估，统筹多个因素，适当改变治疗方案，可达到较为理想的治疗效果。

间位性室性早搏是发生在心室特殊部位的一种早搏，与其它部位发生早搏的治疗原则基本相同，治疗方法具体如下： 1、首先评估早搏对心脏及重要器官供血影响，若早搏在24小时发生超过500次以上，需进行治疗； 2、合并冠状动脉病变或年龄大的患者，频繁早搏会影响心脏供血，产生相应症状，故需及早治疗。开始时可通过应用减慢心率或抗心律失常的药物进行治疗，若效果较为理想，可维持药物治疗。若效果不佳且患者对药物耐受性较差，或部分药物副作用较大，可考虑介入治疗，即射频消融术。找到特殊部位激发点后，通过消融的方法将病灶去除，使疾病得到缓解； 3、进一步评估室性早搏的危害及病因，早搏通常与血压、心脏形态有关。在此种情况下，治疗同时需请医生评估病因，只有从病因上进行治疗，才能将疾病真正治愈，使心脑血管达到健康状况。

房性早搏是否需治疗的问题较为复杂，首先需清楚房性早搏是否有害。通常心律失常包括房早、室早等临床表现，房早本身并不是一种病，属于心脏病的一种表现，有些人因房早产生焦虑、不安、失眠等表现，此类患者则需治疗。 通常认为房早在24小时内不超过300次，此时不建议用药，可通过改变生活或休息方式得以改善。如果患者对房性早搏特别敏感，则可进行治疗。但治疗需服用药物，部分药物具有副作用，患者需承担药物副作用的后果，通常早搏不适合进行射频消融手术。 房早若进一步发展为短暂房速，则对人体影响相对较大，此时可考虑介入治疗。早搏通常是由于心脏形态改变导致，比如血压高。所以，对于房早频发的患者建议到医院检查血压及心率，通过控制血压及心率，可使部分房早患者得到明显改善。

心脏下壁缺血通常无特异性表现，与心脏其它部位缺血表现基本相同，可出现胸闷、心悸及心慌等，此种情况通常与冠状动脉的右冠状动脉或回旋支两大血管病变有关。 若出现心脏下壁缺血且合并症状，需认真评估，很可能血管已有狭窄，且通常狭窄达50%以上。右冠状动脉50%以上狭窄很可能出现心跳节律的改变，包括心律失常等，回旋支狭窄也预示着一定的风险，患者需到医院进行评估并积极治疗。心脏下壁缺血治疗与普通治疗方法相同，通常可采用活血化瘀、抗血小板及平稳血压和心率的治疗方法，均较为重要。

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。